Что вас беспокоит?
Постоянные головные боли,головокружения,онемение пальцев левой руки,неконтролируемые движения мизинца правой руки. Онемение правой ноги.
Постоянные головные боли,головокружения,онемение пальцев левой руки,неконтролируемые движения мизинца правой руки. Онемение правой ноги.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Из представленных результатов обследований не видно изменений, которые могли бы полностью объяснить все ваши жалобы. В шейном отделе позвоночника выявлены начальные проявления остеохондроза, небольшие протрузии дисков C4 C7 без сдавления нервных корешков и спинного мозга, а также выпрямление шейного лордоза, которое чаще связано с мышечным спазмом. Гемангиома тела С7 имеет доброкачественный характер, признаков агрессивного роста нет и обычно требует только наблюдения. В грудном и поясничном отделах также выявлены начальные дегенеративные изменения и небольшие протрузии без неврального конфликта. Такие изменения могут вызывать боли в спине, но не объясняют сочетание постоянных головных болей, головокружения, онемения левой руки и правой ноги, а также непроизвольных движений мизинца.
МРТ головного мозга не выявило признаков инсульта, опухоли, рассеянного склероза или другой объемной патологии. Единичный очаг лейкоареоза небольшого размера является неспецифической сосудистой находкой и сам по себе не вызывает описанных симптомов. Киста верхнечелюстной пазухи требует консультации ЛОР-врача.
С учетом ваших жалоб необходим очный осмотр невролога. Желательно выполнить ЭНМГ верхних и нижних конечностей, УЗДС брахиоцефальных артерий, а также сдать анализы крови (общий анализ, глюкозу, HbA1c, витамин В12, фолиевую кислоту, ТТГ, ферритин и электролиты). При необходимости врач может рекомендовать повторное МРТ головного мозга, в том числе с контрастированием.
Здравствуйте, у вас прикреплены исследования 2022 года, если жалоб на тот момент не было, тогда результаты уже могут Быть не актуальны.
по данным МРТ позвоночника описаны возрастные изменения (остеохондроз, спондилоартроз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Также есть протрузии (выбухание межпозвонкового диска), сами по себе не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой в конечность. Локальные боли данные изменения не дают.
Также описана гемангиома-доброкачественная сосудистая опухоль, рекомендован контроль гемангиомы 1 раз в 1-2 года, при росте более 2-2,5 см она может вызвать перелом, тогда ее «цементируют».
По МРТ головного мозга описан небольшой плстишемический (очаг перенесенного инсульта?) обычно рекомендовано наблюдение у кардиолога, для поиска причин инсульта (могут назначать ЭХО-КГ, Холтер-ЭКГ, СМАД, анализы крови (в особенности липидограмма, коагулограмма, б/х (глюкоза)
При выявление патологии кардиолог назначает специфическую терапию
По узи описаны только скоростные изменения кровотока, они меняются постоянно и не являются патологией
При описанных жалобах рекомендовано исключить дефицитные, сдать анализы крови: ферритин, ТТГ, витамины группы В, витамин Д, кальций, магний, калий, натрий
Также рекомендовано исключить тревогу или депрессию
Можете пройти тесты, чтобы лучше понять, что с вами происходит
https://psytests.org/depr/hads.html
https://psytests.org/depr/bdi-run.html
Описание жалобы были и в 22 году
В таком случае причин для описанных жалоб по обследованиям нет
Рекомендовано сдать анализы крови, исключить дефицитные состояния
Исключить наличие тревожного или депрессивного расстройства
Немного не понял.жалобы били и в 22 году и сейчас аналогичные
Лучше становится после курса мексидола и актовегина
Так как жалобы были в 22 году, когда проводили МРТ, то старые МРТ остаются актуальными на данный момент
По результатам МРТ нет изменений, которые могли бы дать ваши жалобы
Поэтому рекомендовано искать другие причины, чтобы можно было назначить лечение
Сдать анализы крови, чтобы исключить дефициты и пройти тесты на тревогу и депрессию, чтобы исключить функциональный характер жалоб.
На фоне тревожного или депрессивного расстройства может не быть типичных жалоб тревоги и депрессии, но организм может давать другие сигналы
На фоне расстройств возникает нарушение работы головного мозга на клеточном уровне, что может давать любые физические жалобы
Мексидол и актовегин по мнению множества экспертов не являются эффективными препаратами, они могут давать эффект плацебо пока бы их принимаете, после отмены симптомы возвращаются
Это говорит в пользу функционального характера жалоб, то есть например на фоне нервного перенапряжения, тревоги, стресса
При головокружение может применяться бетасерк или арлеверт или веспирейт, но это стмптоматические препараты, они могут только снижать симптомы
Также рекомендовано заниматься вестибулярной гимнастикой
Если беспокоит онемение по типу мурашек и оно то есть, то нет, такое может быть при дефицитах (рекомендовано сдать анализы крови как писала выше), либо при тревоги
Если онемение возникает после длительной неудобной позе или во сне, так может появляться туннельный синдром (временное сдавление нерва)
Может назначаться стимуляционная ЭНМГ для выявление поражения нервов
При возникновении головных болей рекомендовано сразу принимать препараты из группы НПВС (например ибупрофен 400-800 мг или найз 100 мг или кетопрофен 100 мг), если боли сопровождаются тошнотой или Свето или звукобоязнью это может быть мигрень, тогда, если не помогают НПВС можно применять триптаны, например: суматриптан 50-100 мг или эксенза спрей 1-2 впрыскивания в самом начале боли, иначе эффект может быть минимальным
Периодические головные боли могут возникать у всех, это нормально
Частыми головными болями считается боли чаще 10-15 раз в месяц, при такой частоте неврологом может назначаться профилактическая терапия, для снижения частоты и силы головной боли. Может назначаться например венлафаксин
Нужно вести дневник головной боли https://t.me/Migrebot
Для профилактики болей следует соблюдать режим дня:полноценный сон, сбалансированное питание, занятие лечебной физкультурой
Если есть тревожность, раздражительность, усталость, слабость, нарушение сна, постоянное ощущение неустойчивости, шаткость, бегание мурашек по телу, частые головные боли, рекомендована консультация врача психотерапевта
Может проводиться когнитивно-поведенческая терапия с психотерапевтом, могут назначать препараты для лечения тревоги, например венлафаксин или сертралин или эсциталопрам
Здравствуйте!
По результатам мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Протрузии без влияния на нервные структуры, сами по себе протрузии обычно не болят и не беспокоят.
По шейному отделу те же возрастные изменения. Выпячивания межпозвоночных дисков без влияния на нервные структуры.
Гемангиома-доброкачественное сосудистое образование, но может расти и рост рекомендуется контролировать раз в 1-2 года проводится кт или мрт этой области.
По головному мозгу патологических изменений не описывают.
По грудному отделу только возрастные изменения.
По узи сосудов также патологий не описывают, только врожденные анатомические особенности строения, скорость кровотока не постоянный показатель, может все время меняться.
Обследования от 22 года, обычно они актуальны в течение 1 года.
По поводу онемения в руке и ноге рекомендуется обычно проведение стимуляционной энмг верхней и нижней конечности, тк чаще всего так проявляются туннельные синдромы(когда нерв сдавливается на уровне сустава).
Головокружение постоянное или кружится голова короткими приступами периодически? Тошноты/рвоты не было? Усиливается при наклонах головы или при перемене положения тела в какую-то определенную сторону? Не тревожились, не нервничали? Кружитесь вы/все вокруг? По типу шаткости, неустойчивости, опьянения, качки? Опишите своими словами головокружение. Головная боль сопровождается тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением? Болит от 1 до 10 баллов примерно насколько? Усиливается боль при физ.нагрузках?
Голова болит приступам,оценка боли 7.
Один раз как раз в 22 году сначала закружилась голова,расплылось в глазах подскосилр ноги.3 дня лежал с готовой болью,после этого и был сделано мрт
Сколько длится приступ головной боли по времени? Свет и звук в это время не раздражают?
Свет и звук не раздражают.прситуп длится от часа до целого дня.
Купирую его или пенталгином или Нимисилом
По описанию так может проявляться головная боль напряженного типа.
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка на шейный отдел(работа за компьютером, телефоном), отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога.
Как правило, в таких случаях рекомендуют:
Курсом или эпизодически принимать НПВС, но не более 10 дней в месяц
Например можно один из НПВС на выбор:
ибупрофен 400-800мг в среднем 1 таб по 400 мг 2 р/д;
Или
напроксен 275-550мг в среднем 1 таб по 550 мг;
Миорелаксант таб.Тизанидин или таб.Толперизон до 10-14 дней.
Из немедикаментозного лечения рекомендуют исключить стрессы, переутомления. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня.
Если лечение не помогает тогда используют один из препаратов с целью профилактической терапии:
амитриптилин 50-75 мг ;
дулоксетин 60 мг ;
венлафаксин 150 мг ;
Последние препараты рецептурные, назначаются неврологом очно.
Здравствуйте. Скажите пожалуйста, по данным МРТ описан очаг лейкоареоза постишемического характера, у вас было ОНМК или ТИА ?
Когда начались жалобы ?
С чем сами связываете ?
Какие цифры артериального давления у вас бывают ?
Скорее всего было или тиа или онмк.появилась резкая боль головная,распллылось изображение и подкосились ноги.после отлежался 3 дня дома,связал состояние с жарой. после этого был прием невролога и сделано МРТ.
А когда это было ? И нынешние жалобы связаны с этим эпизодом ?
Это было в 22 году.после этого постоянно немеют пальцы руки.лучше становится когда прохожу курс мексидола и актовегина
Становится легче , потому что препараты улучшают кровообращение.
Скажите, а анализы сдавали ? Меня интересует уровень холестерина , коагулограмма
Сдавал
Сейчас попробую найти
Жду . Дайте знать , как подкрепите. Еще скажите , по поводу цифр АД , какое у вас давление бывает ?
Холерестерин-6,71
Лпнп-4,77
Высоковато . Анализ от какого числа ?
Месяц назад
Принятый ответ
Ваша задача сейчас проводить профилактику возможных последствий перенесенной ТИА . Для этого - контроль цифр артериального давления , контроль липидограммы , коагулограммы . Раз в полгода , год проводить курс сосудистой , ноотропной терапии для поддержания общего состояния .
Сейчас вы можете начать прием омега 3 в дозе 1000 мг однократно в день в течение месяца и пересдать липидный спектр .
Если есть возможность прокапаться в условиях дневного стационара или круглосуточного стационара неврологического отделения, было бы отлично .
Здравствуйте. По представленным обследованиям нет причин ваших симптомов, но сейчас мы не можем на них опираться, в силу давности. Онемение чаше всего связано с поражением периферических нервов, поэтому уточните пожалуйста, онемение в руке и в ноге где именно?
Головокружение по типу опьянения или вращение? Постоянно или приступами?
Головная боль давящая, пульсирующая, распирающая? Где именно болит? От 0 до 10 сколько баллов? Чем то сопровождается?
Как давно возникли симптомы?
Головокружение-опьянение
Боль-резкая,приступами(оценка 7)
Симптомы возникли как раз в 22 году,после и был прием невролога с МРТ
Хорошо, давайте разберёмся. Симптомы с 22 года постоянно или применяли какое то лечение? Головная боль где именно локализуется? Чем пробовали купировать боль? Сколько раз в месяц болит голова? Касаемо онемения, оно постоянно или что то провоцирует?
-локализуется по всей голове,резкая внезапная режущаяся боль, ощущение удара кувалдой по голове
-больше 5 раз в месяц
-пенталгин и нимесил
-онемение внезапное,без причины
Лечение:
Раз в 6 месяцев:актовегин,мексидол
Принятый ответ
Здравствуйте. По обследованиям не признаков какой либо грубой структурной патологии головного и спинного мозга. Дегенеративные изменения позвоночника носят начальный характер и не должны вызывать такие симптомы. С учетом сохраняющихся симптомов желателен очный осмотр невролога с оценкой неврологического статуса. Можно выполнении ЭНМГ верхних и нижних конечностей и МРТ головного мозга, шейного отдела позвоночника.
Здравствуйте
Наиболее вероятно, это тревожное расстройство
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика
«Библиотерапия» Роберт Лихи "Свобода от тревоги". Победи депрессию, прежде чем она победит тебя» Роберта Лихи.; «Терапия настроения» Дэвида Бернса. ; «Сфокусированная на руминации когнитивно-поведенческая терапия депрессии» Эдварда Уоткинса. ;Медитации (например, приложение "Медитопия"). Медитация по Якобсону. Релаксационные тренинги (мышечная релаксация по Джекобсону)
Можно использовать правило 333 для контроля тревоги и гипервентиляции - при этом нужно в момент тревоги назвать три предмета, которые видишь, назвать три звука, которые слышишь, и пошевелить тремя частями тела.
В таком случае стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС, сиозсн) и варианты психотерапии(например, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) ;терапия принятия и ответственности (АСТ) ; диалектическая поведенческая терапия (DBT); схема-терапия).
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , фибрилляции, одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, когнитивные нарушения, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Онлайн платформы для кпт - Альтер, ясно.лайф.b17.ru
Принятый ответ
Здравствуйте! по результатам обследований ничего критичного не описано
по поводу гемангиомы рекомендуется МРТ контроль через 1 год для оценки динамики, при достижении размера более 20мм рекомендуется консультация нейрохирурга для определения дальнейшей тактики
вероятно Вы описываете головную боль напряженного типа. Нужно дообследование для уточнения и исключения других видов головной боли
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- ОАК Б\Х Ферритин Б12 ТТГ Т4
Купируем приступ головной боли в первые 30-40 мин. Терпеть боль не рекомендуется
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно в минимально эффективной дозе: ибупрофен (Нурофен форте®) внутрь/ напроксен (Налгезин®), аспирин, парацетамол (не чаще 2-х раз в неделю!).
также миорелаксант в минимально эффективной дозе - Тизанидин (Сирдалуд) или Мидокалм в течение 7 дней
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин/Амитриптилин
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
• ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи
Похожие вопросы по теме
- 16 Марта 201912 ответов
- 31 Марта 20201 ответ
- 23 Апреля 202010 ответов
- 15 Октября 20201 ответ