Что вас беспокоит?
Расшифровка мрт шейного отдела
Головокружения, шаткое состояние. Боли в шееи голове. Невролог по мрт направил к нейрохирургу. Насколько все плохо и как лечить?(( Магнитно-резонансный томограф: GE Signa HDe 1.5T Область исследования: шейный отдел позвоночника Внутривенное исследование: не проводилось Контрастный препарат: нет Клиническая информация: боли в шейном отделе позвоночника (цервикалгию), головные боли (цефалгию) и головокружение (вертиго). Исследование выполнено Т2,Т1, STIR режимах визуализации, в аксиальной, сагиттальной, фронтальной проекциях. СТАТИКА: шейный лордоз выпрямлен с минимальными признаками кифоза. Вертикальная ось искривлена влево. Соотношение позвонков нормальное, смещения позвонков не отмечено. СТРУКТУРЫ: высота и форма тел позвонков изменены за счет дистрофических изменений. Контуры позвонков четкие, неровные, краевые отделы деформированы за счет остеофитов замыкательных пластин, в виде заднее-боковых скоб на уровне С3-С7 и переднее боковых скоб в сегменте С6-7. МР- сигнал костного мозга изменен за счет умеренных дистрофических изменений. Смежные отделы тел С6-С7 позвонков имеют гиперинтенсивный по Т2 и Stir, гипоинтенсивный по Т1 МР сигнал, что соответствует стадии дистрофических изменений ModicI (отек/воспалительная инфильтрация). МЕЖПОЗВОНКОВЫЕ ДИСКИ: Высота межпозвонковых дисков неравномерно значительно снижена. Гидратация дисков неравномерно снижена на всем уровне исследования. Диск С3-С4 выстоит в позвоночный канал неравномерно циркулярно до 3-4 мм в составе диск-остеофитного комплекса, с умеренным сужением корешковых отверстий. Ширина сагиттального размера позвоночного канала на уровне диска С3-4 до 12-13мм. Диск С4-С5 выстоит в позвоночный канал неравномерно циркулярно до 3-5 мм в составе диск-остеофитного комплекса, с умеренным сужением корешковых отверстий, больше справа. Ширина сагиттального размера позвоночного канала на уровне диска С4-5 до 10-11мм. Диск С5-С6 выстоит в позвоночный канал неравномерно циркулярно до 3-3,5 мм в составе диск-остеофитного комплекса, с умеренным сужением корешковых отверстий, больше справа. Ширина сагиттального размера позвоночного канала на уровне диска С5-6 до 11-12мм. Диск С6-С7 выстоит в позвоночный канал неравномерно циркулярно до 3 мм в составе диск-остеофитного комплекса, с умеренным сужением корешковых отверстий. Ширина сагиттального размера позвоночного канала на уровне диска С6-7 до 12-13мм. В остальных сегментах протрузий и экструзий не выявлено, дуральный мешок не деформирован, межпозвонковые отверстия значимо не сужены, компрессии корешков не отмечается. ПОЗВОНОЧНЫЙ КАНАЛ значимо не сужен. Дуральный мешок минимально деформирован по переднему контуру на уровне вышеописанных изменений. Спинной мозг, включая цереброспинальный переход, имеет обычнуюконфигурацию, ширину, и однородную структуру. КРАНИОВЕРТЕБРАЛЬНЫЙ ПЕРЕХОД: атланто-аксиальный, атланто-окципитальный суставы без особенностей. Миндалины мозжечка расположены выше края большого затылочного отверстия. Зубовидный отросток расположен симметричноотносительно баковых масс атланта, соотношения в латеральных атланто-аксиальных суставах не нарушены. ДУГООТРОСЧАТЫЕ И УНКОВЕРТЕБРАЛЬНЫЕ СОЧЛЕНЕНИЯ: В дугоотростчатых суставах отмечаются признаки артроза: суставные фасетки минимально гипертрофированы, что приводит к сужению устьев межпозвонковых отверстий. Суставные щели неравномерно сужены. Желтые связки не утолщены. ПАРАВЕРТЕБРАЛЬНЫЕ МЯГКИЕ ТКАНИ: с минимальными признаками жировой перестройки, в остальном без особенностей. Заключение: МР признаки дистрофических изменений шейного отдела позвоночника- умеренный остеохондроз, спондилез, спондилоартроз. Диск-остеофитные комплексы С3-С4, С4-С5, С5-С6, С6-С7 с условиями для диск-радикулярного конфликта, преимущественно справа. НарушениС6-С7 с условиями для диск-радикулярного конфликта, преимущественно справа. Нарушение статики (выпрямление шейного лордоза, искривление влево). Признаки дистрофических изменений ModicI (отек/воспалительная инфильтрация) С6-7 позвоночником.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные выпячивания и остеофиты ,если не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают. Если будут сдавливать , боль будет по верхней конечности до пальцев со слабостью и нарушением чувствительности
По поводу боли
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.исключить осевую нагрузку на позвоночник , резкие скручивания , подъем тяжести
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
https://feeziobot.ru
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Здравствуйте, я сейчас начала принимать мидокалм 50мг 3 раза в день, меня от него сильно расслабляет. У меня и так без него пошатывает, но меньше стало болеть. От 450 мг наверное будет не очень хорошо.
Подскажите "Признаки дистрофических
изменений ModicI (отек/воспалительная инфильтрация) С6-7 позвоночником" чем это лечить? Меня уже напугали нейрохирургом.
Здравствуйте.
Важные уточнения: Заключение врача-рентгенолога — это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены лечащим врачом. Подробнее можете погуглить мою статью в Т-журнале: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить все исследования в формате DICOM"
Судя по рентгенологическому описанию, у вас стандартный случай запущенного шейного остеохондроза, который не требует хирургии. Единственная клиническая находка: отек Modic I в сегменте C6–C7, что объясняет боль из-за перегрузки позвонков, но не является показанием к операции. Нейрохирург нужен лишь для формального исключения редкой патологии, и он с вероятностью 99% отправит вас обратно к неврологу. Лечение по доказательным принципам: короткий курс противовоспалительных, чтобы сбить острое воспаление, и последующая реабилитация глубоких мышц шеи. Без регулярной работы над мышечным корсетом боль станет хронической.
Здравствуйте, к боли я уже привыкла, хоть это плохо, но как то можно с этим жить. Меня в последнее время качает когда сижу или резкие движения делаю. Когда ложусь ощущение как будто падаю особенно на правом боку, чтобы уснуть лучше лечь на левый бок(.
Пила курс релоприм было получше. Сейчас от мидокалм еще хуже, но не болит ничего зато.
Здравствуйте!
По данным МРТ нет опухоли, перелома, смещения позвонков, грубого сдавления спинного мозга.
Есть умеренно выраженный шейный остеохондроз, краевые костные разрастания (остеофиты), артроз межпозвонковых суставов.Протрузии дисков до 3–5 мм без грыжи и без выраженного стеноза канала.Modic I на уровне C6–C7 — это отёк/воспалительная реакция костной ткани возле диска, которая может усиливать локальную боль.
В большинстве подобных случаев лечение носит консервативный характер, операции требуются меньшинству пациентов.Направление к нейрохирургу в такой ситуации — стандартный шаг, чтобы он оценил, нет ли показаний к вмешательству. По самому описанию МРТ они выглядят маловероятными.
Шейная боль, головная боль, чувство тяжести в затылке, эпизодов шаткости вполне могут быть связаны с:
мышечным спазмом на фоне остеохондроза,воспалительными изменениями в зоне C6–C7,нарушением статики (выпрямление лордоза, сколиотический дугообразный изгиб).
На этапе обострения обычно используют:
короткими курсами НПВС-Нимесулид 100 мг 2 раза в сутки после еды, курс 5–7 дней.Нaпроксен 250–500 мг 2 раза в сутки+ИПП (омепразол 20 мг утром на время приема НПВС.
-Миорелаксанты,например,Сирдалуд 2 мг на ночь или Мидокалм 150мг -2-3 раза в день 10-14 дней.
После стихания острого периода ЛФК на постоянной основе
Коррекция рабочего места: монитор на уровне глаз, кресло с поддержкой спины, перерывы каждые 40–60 минут с разминкой шеи.
Сон: ортопедическая подушка, положение на спине или боку, без высоких подушек.
Массаж, мягкие мануальные техники, физиотерапия возможны при отсутствии противопоказаний.
Истинное вращательное головокружение (ощущение, что "всё крутится") не всегда объясняется только шейным отделом. Часто дополнительно оценивают: внутреннее ухо, сосуды головы и шеи, давление, сердце, мигрень, уровень гемоглобина и т.д.
Здравствуйте, сердце в норме, давление пониженое, гемоглобин в норме, витамин д низкий.
Были эпизоду головокружения в янааре силно кружило, ставили диагноз дгпп. Делали маневры постепенно прошло, в марте все было хорошо. В мае опчть кружило не так сильно. Но делпли опчть маневры, стало получше, но меня в последнее время качает когда сижу или резкие движения делаю. Когда ложусь ощущение как будто падаю особенно на правом боку, чтобы уснуть лучше лечь на левый бок(.
Пила курс релоприм было получше. Сейчас от мидокалм еще хуже, но не болит ничего зато.
Читала что из за зажатых нервных корешков может и вестибулярный аппарат нарушаться.
Раз уже было ДППГ,то ваше состояние очень хорошо укладывается либо в остаточные/рецидивирующие позиционные вестибулярные симптомы, либо в тревожно‑вегетативный компонент после тяжёлых приступов, либо их комбинацию.
По шее по МРТ: есть условия для корешкового конфликта, но нет ни выраженного стеноза канала, ни поражения спинного мозга. Такие изменения могут:
усиливать боль, мышечный спазм, ощущение тяжёлой головы
,но сами по себе изменяют вестибулярный аппарат во внутреннем ухе.
Термин цервикогенное головокружение существует, но:
это диагноз исключения, ставится после того, как подтверждённо исключены ДППГ, неврит преддверного нерва, Меньер и сосудистые причины;
качественных доказательств, что именно сдавленные корешки напрямую вызывают истинное вращательное головокружение, мало. Чаще речь о ложном ощущении неустойчивости из‑за боли, спазма мышц шеи и тревоги.
На Мидокалме боль ушла, но стало хуже по ощущению качки – это вполне объяснимо,т.к он расслабляет мышцы и может усиливать субъективную неустойчивость у людей с пониженным АД и чувствительной вегетативной нервной системой,плюс возможно лёгкое падение давления, головокружение как побочный эффект.
Перепроверка диагноза ДППГ сейчас имеет место быть
-выполнение позиционных проб,если пробы положительны – ещё курс лечебных манёвров,если позиционные тесты уже отрицательны-обсуждается вариант:
остаточного вестибулярного дисбаланса (нужно время + вестибулярная гимнастика);
тревожно‑фобического компонента после тяжёлых приступов (часто добавляют мягкие анксиолитики/антидепрессанты в малых дозах – по показаниям);
вклад шейного отдела (мышечный спазм, нарушение статики).
Миорелаксанты – под большим вопросом,можно делать упор на локальную терапию шеи (ЛФК, мягкие техники, сухое тепло, иногда – блокады по показаниям вместо системных миорелаксантов).
Вестибулярная гимнастика (упражнения Брандт‑Дарофф, постепенные повороты головы и туловища, тренировка устойчивости) – это основа реабилитации после ДППГ и других вестибулопатий.
Упражнения для шеи (изометрические, растяжки) без резких движений.
Ограничение резких поворотов/переворотов только на период выраженных симптомов, но не полная иммобилизация – иначе мозг хуже адаптируется.
Спасибо. Проведу пробы.
Здравствуйте!
По результатам мрт на краях позвонков образовались небольшие наросты (остеофиты). Диски немного выступают в позвоночный канал. Это не грыжи (экструзии), а именно выступание. На уровне С3-С4, С4-С5, С5-С6 и С6-С7 есть такие выпячивания (дискостеофитные комплексы с условиями для компрессии нервных структур-нервных корешков).
Изменения по Modic1 на С6-С7 показывает, что в области позвонков С6-С7 есть отек и воспаление.
Боли в шее и голове могут быть связаны с гипертонусом (напряжением) мышц шеи.
Это не критичное состояние(если нет боли и слабости в руках), но оно требует внимания и лечения.
Нейрохирург проведет осмотр, оценит, есть ли реальное сдавление нервов. Обычно операция рассматривается, если консервативное лечение не помогает, а симптомы сильно выражены и влияют на качество жизни или если есть выраженная неврологическая симптоматика.
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию, использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но все это проводится только после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Здравствуйте, с руками все хорошо. У меня слабость в голове. Меня в последнее время качает когда сижу или резкие движения делаю. Когда ложусь ощущение как будто падаю особенно на правом боку, чтобы уснуть лучше лечь на левый бок(.
Пила курс релоприм было получше. Сейчас от мидокалм еще хуже, но не болит ничего зато.
Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз, спондилоартроз, спондилёз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Также есть разрастания костной ткани (остеофиты) и протрузии (выбухание межпозвонкового диска), сами по себе не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой по руке. Локальные боли данные изменения не дают.
Также описан отек, который может проявляться на фоне нагрузки на позвоночник
Показаний для консультации нейрохирурга нет
Локальные боли обычно связаны с мышечно-тоническим, миофасциальным синдромом (болят мышцы и связки)
Данные симптомы могут провоцироваться длительной неудобной позой,нерациональной физ нагрузкой, подъемом тяжестей, переохлаждением, стрессом
В подобных ситуациях обычно рекомендуется прием НПВС в рекомендованных по инструкции дозировках, если у вас нет противопоказаний к применению например: найз 100-200 мг/сут
или мелоксикам 7,5-15 мг/сут
или налгезин форте 550-1100 мг/сут или ибупрофен 400-800 мг/сут + омепразол 20 -40 мг/сут для защиты желудка прием обычно 7-10 дней
+ рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут или мидокалм 150 -450 мг/сут обычно курс составляет 14 дней
Дополнительно местно можно использовать гели НПВС (например диклофенак, кетопрофен)
На ночь можно использовать нанопласт
Также можно лежать на аппликатор Кузнецова
Делать массаж
Для профилактики болей в спине рекомендовано занятие лечебной физкультурой (когда нет острой боли)
Описанные жалобы не связаны с изменениями на МРТ
рекомендовано исключить дефицитные, сдать анализы крови: ферритин, ТТГ, витамины группы В, витамин Д
Также рекомендовано исключить тревожное или депрессивное расстройство
Похожие вопросы по теме
- 27 Августа 20191 ответ
- 27 Сентября 201917 ответов
- 27 Декабря 202027 ответов