Что вас беспокоит?
Низкий ферритин
Здравствуйте! Полтора года назад сдавала анализы. До этого пять лет назад родился ребёнок (кесарево сечение ). Когда ему было два года, стала плохо себя чувствовать. Слабость, усталость, тревожность.. Сдала анализы. Гемоглобин был 119 ( тогдашний как ранее никогда не опускался ниже 135). Проверили ферритин, он оказался 15. Врач выписал прием Сорбифера каждые 7 дней цикла и обогащение пищевого рациона железосодержащими продуктами. Ферритин поднялся до 27. После чего, оставили только питание: мясо, печень, гречка и т.д. В области гинекологии всё было отлично, кал на скрытую кровь отрицательный , флюорография хорошая ,Фгдс - поверхностный гастрит, хеликобактер отрицательный. Колоноскопия - удалили два полипа (тубулярная аденома, low grade). Месяц назад сдавала анализы. По ним ферритин упал до 10. На узи у гинеколога нашли миому 0.6. ( за погода не выросла). Месячные регулярные, обильные первые два дня.Может ли такая миома быть причиной снижения ферритина? Или причина в том, что в прошлый раз железо не довели до адекватного уровня ?Нужно ли снова спустя полтора года делать колоноскопию? Как правильно восполнить запас железа ? Сейчас жалобы только на периодические ощущения сердцебиения, и снижение давления перед и в период месячных. В общем, особого снижения работоспособности и усталости не ощущаю. Иногда в этот же период есть ощущение, что сложно глубоко вдохнуть.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
В прошлый раз ферритин удалось поднять только до 27 нг/мл, что считается лишь частичным восполнением запасов. После отмены препаратов железа, если сохранялась регулярная потеря железа с менструациями, его уровень вполне мог снова снизиться до 10 нг/мл.
Таким образом, наиболее вероятное объяснение:
* обильные менструации как источник постоянной потери железа;
* неполное восполнение запасов железа после предыдущего курса лечения.
При отрицательном анализе кала на скрытую кровь, выполненных ФГДС и колоноскопии без признаков источника кровотечения повторять колоноскопию только из-за снижения ферритина обычно не требуется
Норма ферритина не менее 40нг/мл.
В таком случае рекомендуется пройти лечение, препаратом железа, например,
тардиферон 1т 1 р в день или феррум лек 1т 1 раз в день .
Через 2 мес от начала терапии-контроль уровня ферритина .
Препараты железа рекомендуется принимать натощак и с перерывом не менее часа до или после употребления чая, кофе, молока, препаратов кальция, магния, ингибиторов протонной помпы (омез и тд),антацидов, антибиотиков.
Как часто днем меняете средство гигиены?
Просыпаетесь ли ночью что бы сменить средство гигиены?
Ночью не просыпаюсь. Днем в первые два дня затрачиваю две большие прокладки.
Смотрите, суточная потребность женщины в железе: 15 мг (при этом реально усваивается около 2-4 мг).
То есть 1 менструация может «стоить» месячной нормы железа, что и приводит к быстрому истощению его запасов.
Средняя физиологическая потеря железа при менструации у женщины БЕЗ ОБИЛЬНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ - 15-30 мг за весь цикл.
То есть даже если кровопотеря умеренная , но регулярная (ежемесячная) , вероятнее всего на каком -то этапе возможно развитие латентного дефицита железа.
Здравствуйте!
Обильные месячные в первые два дня могут быть причиной сниженного ферритина. При дефиците железа как правило врачи рекомендуют прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес, ферро-фольгамма, ферретаб, ферлатум фол) по 50-100 мг 1-2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина и гемоглобина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 60, при недостигнутых цифрах продолжить приём). Продолжительность зависит от результатов анализов в динамике.
Рекомендуется обогатить питание красным мясом (это тоже источник железа и белка) и добавить в питание источники витамина С для лучшего усвоения железа (морсы, сок апельсиновый, яблочный).
При приеме препаратов железа рекомендуется огранигчение кофе, чая, шоколада, какао за 2 часа до и после приёма железа.
Препараты железа не рекомендуют принимать вместе с молочными продуктами, препаратами кальция, ингибиторами протоновой помпы (омепразол, рабепразол и т.д.).
Колоноскопию если есть жалобы, положительный анализ кала на скрытую кровь, целесообразно сделать сейчас.
Здравствуйте!
Дефицит железа без анемии встречается у каждой второй девушки , а многие симптомы , как сердцебиение, затрудненный вдох, снижение давления перед месячными связаны именно с ним
Ферритин - это хранилище железа . Железо нужно для производства гемоглобина , который переносит кислород. Но еще раньше, чем падает гемоглобин , железо перестает хватать для работы энергетических клеток
Сердце компенсирует сниженную кислородную емкость , ЧСС повышается
В лютеиновую фазу цикла , в начале менструации происходит снижение объема циркулирующей крови , во-вторых, при низком ферритине сосудистый тонус регулируется хуже , так как железо участвует в синтезе норадреналина
❗️Даже обильные первые два дня без миомы - это уже причина для потери железа . При менструальной кровопотере более 80 мл в цикл женщина теряет железо быстрее , чем успевает восполнить из пищи. Скорее всего, причина снижения ферритина - в том, что в прошлый раз лечение остановили слишком рано
❗️Тубулярная аденома до 10 мм требует контрольной колоноскопии через 3 года , не через полтора. Если полипов было два и оба небольшие low grade - тоже 3 года
В подобных случаях рекомендуют принимать препараты железа в таблетках, а именно :
⚪️ Солевые препараты двухвалентного железа Сорбифер 100 мг / Тардиферон 80 мг / Тотема 50 мг х 2 раза в день. Они усваиваются быстрее и эффективнее всего. Поднимают ферритин быстрее. Но чаще вызывают боли в животе, тошноту, запоры . Если желудок переносит нормально - это лучший выбор
⚪️ Препараты трехвалентного железа Мальтофер 100 мг /Феррум Лек 100 мг лучше переносятся, меньше побочных эффектов со стороны ЖКТ. Но! Усваиваются медленнее. Курс лечения должен быть дольше , иногда до 4-6 месяцев
Важно стремиться к уровню не менее 60-80 нг/мл. Контроль показателей минимум через 1-2 месяца. Затем через 3-6 месяцев
Скажите , пожалуйста, сколько дней идут менструации и в первые дни нет крупных сгустков ? Как часто приходится менять средство гигиены?
6 дней, сгустки бывают, но не всегда. В первые дни иногда приходится менять две большие прокладки в течении дня.
Две большие прокладки полностью пропитываются в первые дни, 6 дней цикла, периодические сгустки - соответствует кровопотере, которая превышает 80 мл за цикл - этот порог чаще определяется как обильное менструальное кровотечение
То есть организм не успевает восполнить то, что теряет , поэтому ферритин снова упал
Питанием , к сожалению, поднять его практически невозможно, если только есть говядину целыми днями
Принимать железо лучше за 30-60 минут до еды , запивать водой или соком с витамином С. Чай, кофе, молоко, кальций - минимум за 2 часа до или после железа
Здравствуйте, ферритин это депо железа, адекватный уровень выше 40. Миома может быть причиной снижения ферритина. Колоноскопия после удаления полипов действительно можно проконтролировать .
Для восполнения дефицита железа, обычно назначают препараты железа, например сорбифер, тардиферон тотема (это самые эффективные двухвалентные формы железа) на 2-3 месяца.
Рекомендации по приему:
-Пить на пустой желудок. Однако если при приёме железа возникает дискомфорт, тошнота или боль в животе, можно перенести приём на время после еды.
-Запивать простой водой или
апельсиновым соком для лучшего усвоения.
-Не запивать кофе, чаем или молоком.
Так же добавлять в рацион продукты богатые железом (красное мясо, печень, гранатовый сок)
Здравствуйте!
Миома при подобных размерах обычно клинически значимой кровопотери не дает и не может быть причиной падения ферритина. Причина вероятно в менструальной кровопотере (даже при обычных по ощущениям месячных) и/или в том, что прежний курс был неполным.
Ферритин 27 нг/мл - это НЕ норма, а всё еще латентный железодефицит. Целевой уровень ферритина для полного восстановления запасов не менее 40 нг/мл. Поэтому запас быстро истощился.
С момента удаления тубулярных аденом с low-grade дисплазией прошло 1,5 года. По российским и международным рекомендациям, при наличии таких полипов контрольную колоноскопию рекомендуют выполнять через 3 года, при условии качественного очищения и полного удаления. Поэтому сейчас повторять её не нужно, если нет новых жалоб (изменение стула, кровь, боли).
В подобных случаях обычно рекомендуют принимать железосодержащие препараты. Начинать рекомендуют с таблетированных форм, например, Сорбифер или Тардиферон - согласно инструкции применяют по 1т 2р/сут 1 месяц. Тардиферон имеет оболочку, которая озволяет ему начинать действовать только в конце тонкого кишечника, тем самым минимизируя побочные явления со стороны ЖКТ. контроль оак и ферритина через 1 месяц.
Рекомендуют обратить внимание на питание - увеличить в рационе продукты, содержащие гемовое железо - говядина и субпродукты (печень, язык), мясо птицы, гречка и др
Здравствуйте!
Миома матки малых размеров не является причиной снижения ферритина.
Исходя из вашего анамнеза, можно предположить, что основной прич ной его снижения является недостаточное в свое время восполнение препаратами железа. Плюс огромную роль играет потеря ферритина вместе с обильными менструациями.
Вам показан прием препаратов железа - Сорбифер, Мальтофер, Тардиферон 60-100 мг по 1 таб 1 раз в день 2-3 месяца, после чего сделать контроль анализов.
Колоноскопию следует повторить через 3 года от момента последней процедуры. Для исключения органической патологии можете сдать кал на скрытую кровь.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад3 ответа
- 2 часа назад5 ответов
- 2 часа назад5 ответов
- 3 часа назад10 ответов