Что вас беспокоит?
Сильные головные боли
Здравствуйте, уважаемые врачи. Хочу услышать ваши рекомендации. Мучают головные боли, приблизительно с 7 лет. Чаще всего было перед сменой погоды, спасалась цитрамоном. При болях давление пониженное. Не так давно боли стали сильнее. Может болеть какая-то определенная часть головы, тошнота. «Давит» на левый глаз. Самочувствие очень плохое. В принципе, помогает любой обезбол, но само не проходит никогда. Хотелось бы узнать на что обратить внимание
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это мигрень.
Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот в телеграмме (@migrebot), Cranium, компас мигрени., вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1. ибупрофен ( нурофен экспресс форте), или
2. налезин форте или
3. аспирин( лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид, или
5. парацетамол( шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки
Правила снятия приступа головной боли: 1. Купировать необходимо каждый приступ головной боли. Простые анальгетики принимать менее 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня можно повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2.Можно чередовать препараты, если у больше 2 приступов головной боли в неделю.
3.Принимать анальгетики в самом начале приступа.
4.не принимать комбинированные анальгетики (препараты, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности вышеперечисленных анальгетиков в течение часа возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) либо
3.суматриптан(не более 8 дней в месяц с триптанами).
Либо гепанты- нуртек
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию ваши головные боли больше всего похожи на первичную головную боль – чаще это мигрень (односторонняя, с тошнотой, усилением при нагрузке, чувствительностью глаз) или головная боль напряжения. Такие формы начинаются ещё в детстве/юности и могут провоцироваться сменой погоды, недосыпанием, стрессом.
При этом у вас важный момент: в последние месяцы боль стала сильнее и другая по характеру, с давлением на левый глаз и выраженной тошнотой. Из‑за изменения привычной картины нужно обязательно очно показаться неврологу,оценить неврологический статус и ,при необхоимости сделать МРТ головного мозга.
А также проверка остроты зрения, глазного дна, внутриглазного давления у офтальмолога.
Вести дневник головной боли,где: дата и время начала приступа;где болит (левая/правая сторона, глаза, лоб и т.п.);характер боли (пульсирующая, давящая);
сопутствующие симптомы (тошнота, светобоязнь, шумобоязнь и т.д.);возможный провокатор (погода, недосып, стресс, определённые продукты, гормональные факторы);что выпили от боли и помогло ли-это поможет отследть динамику и принимаемые обезболивающие, так как их прием болеее 10-15 дней в месяц может приводить к развитию лекарственно‑индуцированной (абузусной) головной боли.Старайтесь ложиться и вставать в одно и то же время, избегать резкого недосыпа.
Регулярное питание, достаточно воды в течение дня.
Умеренная физическая активность (прогулки, плавание, ЛФК).
Контроль АД,т.к оно часто пониженное. Имеет смысл несколько дней подряд измерять АД (утром/вечером и во время боли) -это поможет понять связана ли приступы с выраженной гипотонией.
При приступах применяются-самый первый шаг:как можно раньше от начала ибупрофен 400 мг;ацетилсалициловая кислота 500–1000 мг;напроксен 500–550 мг;парацетамол 1000 мг;диклофенак 50 мг (лучше растворимые/порошок формы).При тошноте метоклопрамид 10–20 мг внутрь или внутримышечно,если простые обезболивающие не помогают,
рассматриваются триптаны суматриптан, элетриптан,золмитриптан,ризатриптан.
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию головные боли больше похожи на мигрень. Также может присутствовать компонент головной боли напряжения или связанный с шейным отделом.
Так как боли стали сильнее и изменился их характер, стоит обратиться к неврологу для уточнения диагноза и подбора лечения. Желательно обратить внимание на частоту приступов, длительность боли, связь со стрессом, сном, менструальным циклом, погодой, наличие светобоязни, шума в ушах, нарушений зрения или онемения.
При необходимости врач может назначить МРТ головного мозга и консультацию офтальмолога с проверкой глазного дна. Важно не злоупотреблять обезболивающими, так как их частый прием может поддерживать хроническую головную боль.
Срочно обратиться за помощью нужно при внезапной очень сильной боли, слабости, нарушении речи, потере сознания или резком ухудшении зрения.
а резкое узудшегие зрения должно произойти именно в момент боли , или в целом ?
я стала замечать , что оно у меня немного ухудшилось, совсем незначительно, но как будто есть
Резкое ухудшение зрения, которое требует срочного обращения, обычно возникает внезапно и часто сопровождает сам приступ боли (например, потеря части поля зрения, двоение, выраженное затуманивание). Небольшое постепенное снижение зрения само по себе чаще связано с офтальмологическими причинами (например, изменение рефракции) и не обязательно связано с головной болью. В вашем случае стоит планово проверить зрение у офтальмолога.
спасибо большое за ответ.
ну , в целом, мне пока глобально не стоит тревожиться ? просто купировать боль при возникновении ?
она меня беспокоит не сказать , что часто. раз в 2-3 недели , может.
на момент написания вопроса она у меня разболелась после долгого авиаперелёта , после сна, но болела прям сильно.
а так чаще всего болит «на погоду», всю жизнь такая закономерность прослеживается.
С учетом того, что боли у вас с детства, возникают нечасто и имеют похожие провоцирующие факторы , поводов для сильной тревоги сейчас не видно. Важно не только купировать приступ, но и пройти плановую консультацию невролога, особенно из-за усиления боли в последнее время.
При редких приступах обычно достаточно правильно подобранного обезболивания в начале приступа. Также старайтесь отслеживать триггеры: сон, стресс, обезвоживание, перелеты.
ну вот и сама локализация именно слева , и отдает в левый глаз.
он непроизвольно хочет закрыться , дрожит. это пугает )
Односторонняя боль с отдачей в глаз и желанием закрыть глаз довольно часто бывает при мигрени. Во время приступа могут появляться светобоязнь, ощущение давления в глазу, непроизвольное прищуривание или подергивание века. Это само по себе не означает опасную проблему.
Но если появится стойкое ухудшение зрения, двоение, выраженное покраснение глаза, сильная боль именно в глазу или необычный для вас характер приступа, лучше обратиться к врачу очно.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ульяна?
Опишите пожалуйста подробнее головную боль:пульсирующая, ноющая, давящая снаружи, распирающая изнутри, сопровождается свето-звукобоязнью, тошнотой, рвотой, нарушает жизнедеятельность?
боль описать сложно , периодически пульсирует. но наверное всё-таки распирающая.
сопровождается тошнотой , звукобоязнью.
рвоты никогда вроде не было, но я до такого никогда не запускала. выпивала таблетку.
жизнедеятельность нарушает частично из-за слабости и сложностью собраться с мыслями.
Если говорить о пульсирующей боли, то можно предположить мигрень, в плане распирающей боли, нужна в первую очередь консультация офтальмолога для исключения повышенного внутричерепного давления и застоя на главном дне. Кроме этого, учитывая ,что головная боль боль носит односторонний характер, в такой ситуации обычно рекомендуют мрт головного мозга.
Принятый ответ
Здравствуйте! Опишите пожалуйста подробнее особенности головной боли.
1. Какого она характера — ноющая, давящая или пульсирующая?
2. В какой области чаще возникает — лоб, затылок, виски или другая зона?
3. Насколько сильна боль по шкале от 1 до 10, где 1 едва заметная, а 10 невыносимая?
4. Есть ли сопутствующие проявления, например тошнота, повышение температуры или скачки давления?
5. Возникает ли непереносимость яркого света или громких звуков?
1. я думаю , что давящая. по нарастающей.
2. бывает в области лба , и сбоку , слева.
3. думаю, 6-8
4. присутствует тошнота , но до рвоты вроде не доходило. давление всегда пониженное во время боли.
5. громкие звуки более раздражительны , по свету никогда не замечала
давящая как изнутри*
так будет точнее.
но вообще , мне прям сложно её описать.
вот о «прострелах» могу точно сказать. у них нет закономерности, просто как резкий укол , что ли..
Описанные симптомы характерны для мигрени без ауры с возможными элементами головной боли напряжения.
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен
• Напроксен (налгезин)
• Диклофенак
• Парацетамол
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен)
• Элетриптан Релпакс
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло)
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад1 ответ
- 6 часов назад1 ответ
- 8 часов назад3 ответа
- 8 часов назад1 ответ