Что вас беспокоит?
Катамиальный рецидивирующий пневматоракс
Здравствуйте, был тотальный правосторонний пневматоракс справа в 2023 году, выполнена плервэктомия и пластика диафрагмы в 2023 году. По гистологии - эндометриоз. Рецидив, и в 2024 году выполнен плерводез. Всего было около 6ти рецидивов малых пневмаиораксов после операций. Сейчас спала опять 1/3 легкого. КТ могу приложить, подскажите есть смысл в этих операциях и почему не помог ни плерводез ни плервэктомия? Оперировалась у одного и того же торакального хирурга, сейчас мне предлагают так же плерводез, но с использованием какого-то специального клея.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Анастасия, доброе утро.
Понятно Ваше эмоциональное состояние после всего перенесенного , но Вы же лучше всех понимаете, что без любого из этих вмешательств было не обойтись, так как любой пневменоракс сопровождается дыхательной недостаточностью вследствие сжатия ткани легкого., не говоря уже о других тяжелых осложнениях. А применение клея в настоящее время является одним из наименее травматичных способов ликвидации пневмоторакса. Поэтому, конечно, нужно соглашаться и , поверьте, торакальный хирург изо всех своих сил хочет Вам помочь. Выздоравливайте.
Здравствуйте! Я врач хирург Хаймулдинов Олжас.
Эндометриоз ассоциированный пневмоторакс достаточно редкое заболевание, тем более рецидивирующий и тяжело поддающийся лечению. Рекомендую вам доверится лечащему врачу и провести ликвидацию пневмоторакса, чтобы избежать тяжёлых последствий.
Добрый день, Анастасия.
По описанию и по КТ причина повторных пневмотораксов не в том что операции были сделаны плохо. У Вас подтвержден торакальный эндометриоз, а это одна из самых сложных причин пневмоторакса. При этом даже после хорошо выполненной операции могут возникать новые рецидивы.
На КТ сейчас видно что правое легкое снова частично спалось примерно на 30%, есть признаки его небольшого сдавления, но воспаления или других изменений в легком нет
Ни одна из этих операций не дает 100% гарантии. При эндометриозе могут оставаться очень мелкие очаги на плевре или диафрагме, которые невозможно увидеть во время операции. Они продолжают работать под влиянием гормонов и снова приводят к попаданию воздуха в плевральную полость.
Что касается повторного плевродеза с использованием клея то да, такой метод применяется. Клей помогает лучше склеить плевру и уменьшить риск новой утечки воздуха. В некоторых случаях это дает хороший результат, но и он не может полностью исключить повторный пневмоторакс при эндометриозе.
Также очень важно чтобы лечение проводилось совместно с гинекологом и была подобрана эффективная гормональная терапия, так как без контроля эндометриоза риск новых рецидивов остается высоким.
Желаю Вам скорейшего решения этой непростой ситуации и крепкого здоровья🙏 Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте
Спасибо за ответ, еще важный момент - я работаю стюардессой.. после операций спустя 2-3 месяца начинала летать. Я так полагаю, у меня риски больше? Но если сейчас легкое так скажем склеят, летать можно месяца через 3? Или это постоянно травмирующий момент может только усугублять ? Но два года почти я летала без рецидивов. Рецидивы были при смене гормональной терапии , конечно я долгое время была на антагонистах Бусерелин, сейчас на Визанне, более слабый препарат для меня возможно
Да, к сожалению в Вашем случае риск выше, чем у большинства людей именно из-за торакального эндометриоза, а не из-за самой работы. Перепады давления во время полета теоретически могут способствовать увеличению уже существующей небольшой утечки воздуха, но не являются причиной пневмоторакса
Если после операции легкое полностью расправится, не будет утечки воздуха и контрольные обследования будут хорошими то через 2-3 месяца можно вернуться к работе. Но окончательное решение должен принимать торакальный хирург
Очень показательно что почти 2 года Вы спокойно летали, а рецидив возник после смены гормональной терапии. Это говорит о том, что основную роль сыграла активизация эндометриоза, а не работа стюардессой. Поэтому сейчас вместе с гинекологом нужно подобрать максимально эффективную гормональную терапию. Именно это может сильнее повлиять на профилактику новых рецидивов, чем ограничение полетов
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад2 ответа
- 5 часов назад5 ответов
- 10 часов назад3 ответа
- 11 часов назад8 ответов