СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Химиотерапия по схеме XELOX: помогите, пожалуйста, рассчитать дозу и продолжительность терапии

Добрый день! У папы (74 года) 24.05.2026 была операция, и через неделю должна начаться химиотерапия по схеме XELOX. Было 2 онкологических консилиума в двух разных клиниках. Первый постановил: оксалиплатин 130+ 2000 капецитабина, всего - 6 курсов. Второй постановил: химиотерапия по схеме XELOX (CAPOX, CapeOx): (капецитабин 1000 + оксалиплатин 100-130), назначено 8 курсов каждые 3 недели, лечение в течение 6 месяцев. Были на предварительном приеме у химиотерапевта, и он сказал, что в заключении второго онкоконсилиума ошибка в дозировке, и что химиотерапия будет начата с «классической» дозировки, а именно: оксалиплатин 100-130 + капецитабин 2000. И будет именно 8 сеансов. При этом мы сообщили доктору, что папа очень ослаблен после операции, мы только-только едва подняли белок до самой нижней границы белковыми коктейлями «Нутридринк» и высокобелковой диетой, анемия все еще остается (несмотря на сделанные капельницы «Ферринжекта»), давление стало прыгать аж до 150/90 (до этого после операции наблюдалась тенденция к падению - 80/40 было часто и соответствующее самочувствие). Сохраняются очень сильные отеки ног - тонкие они только после пробуждения, через час уже становятся очень полными «столбиками», ступни ужасно отекают. В связи с этим у меня несколько вопросов: 1)действительно ли в заключении второго консилиума ошибка, и дозу капецитабина необходимо увеличить до 2000? И вообще, на ваш взгляд, заключение какого консилиума верное? Первого или второго? 2)дозировка оксалиплатина: когда пишут дозу 100-130, какую же тогда будут делать папе? 3)продолжительность вливания первой капельницы: химиотерапевт сказал, что первая капельница оксалиплатина будет вливаться всего 2 часа (перед этим - 30 минут премедикация от побочных эффектов Дексаметазоном). Но в сети я читаю, что первая капельница ставится чаще всего минимум на 4 часа, чтобы минимизировать побочки… Особенно, возрастным пациентам. Скажите, 2 часа - это не слишком быстро? 4)продолжительности курса: в заключении второго консилиума указано, что продолжительность - 6 месяцев. А, изучая отзывы в сети на проведение химиотерапии по схеме xelox с похожими проблемами на нашу я обнаружила, что очень многим назначают продолжительность курса всего 3 месяца, и даже здесь, на «спроси врача», специалисты подтверждают, что 3 месяца - оптимальный срок. Подскажите, пожалуйста, действительно ли целесообразно делать курс столь продолжительным, как папе назначили, в нашей ситуации? Учитывая, что после проведенной операции папа дико ослаблен. Еще его начали мучить сильные боли во всем теле и, преимущественно, тазобедренных суставах - он это сравнивает с ломотой тела при гриппе. Стало тяжело передвигаться даже по квартире. А ведь это еще химиотерапия даже не началась… Прикрепляю самые свежие анализы от 06.07.2026, заключения онкологических консилиумов, результаты послеоперационного КТ (2 расшифровки одного исследования - в двух клиниках). Рост папы - 170 см, вес - 62 кг. Операция папе была проведена 24 мая 2026 года папе - правосторонняя гемиколэктомия, лимфодиссекция D2. Диагноз из клиники, где оперировались: С18.0 Злокачественное новообразование слепой кишки Аденокарцинома слепой кишки, G2, pT3 pN1 (2/10) LVI1 PnIO RO IlIb стадия. Диагноз из центра гастроэнтерологии после «второго мнения» по гистологии: Аденокарцинома low grade толстой кишки. pT4а N1a(1/11) L1 V1 Pn1 RO. Данные по обследованиям: КТ признаки жирового гепатоза, киста правой доли печени, киста левой почки. Двусторонняя пиелоэктазия, замедление эвакуационной функции почек. Атеросклероз аорты и ее ветвей. УЗИ: данных за тромбоз вен нижних конечностей не получено. Ретикулярный варикоз. КТ признаков дополнительных образований в послеоперационной области не выявляется.

Железодефицитная анемия, Гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца без (застойной) сердечной недостаточности - ГБ 2 ст.
74 года
Вчера в 12:47·Просмотров: 15·Сергей

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте.
Постараюсь ответить на ваши вопросы.
Стандартная схема XELOX является оксалиплатин 130мг/м2 + Капецитабин 2000мг/м2. Дозировка учитывается исходя из площади тела пациента.
Оксалиплатин ставят не более 2х часов, это стандартное время для вливвния препарата и его никогда не ставят дольше вне зависимости от возраста и общего состояния пациента.
Учитывая, что выявлена опухоль T4aN1aM0 и наличие инвазии в сосуды, то согласно клиническим рекомендациям схема XELOX используется в течении 6 месяцев.

Здравствуйте
Помню Вашу ситуацию

1)действительно ли в заключении второго консилиума ошибка, и дозу капецитабина необходимо увеличить до 2000? И вообще, на ваш взгляд, заключение какого консилиума верное? Первого или второго?

Правильная доза Капецитабина 2000 мг на м2
Первый консилиум прав

2)дозировка оксалиплатина: когда пишут дозу 100-130, какую же тогда будут делать папе?
Классическая доза 130 мг - однако в дальнейшем при плохой переносимости ее можно уменьшить


3)продолжительность вливания первой капельницы: первая инфузия Капецитабина проводится 4 часа
Все последующие - 2 часа

4)продолжительности курса: в заключении второго консилиума указано, что продолжительность - 6 месяцев - при T4 N1 - продолжительность проведения адъювантной химиотерапии по схеме XELOX - 6 месяцев

Здравствуйте. Я думаю, что в заключении второго консилиума действительно допущена неточность в дозировке капецитабина. Оксалиплатин назначают 130 мг на м2 в 1 день, капецитабин - 1000 мг на м2 2 раза в день с 1 по 14 день, цикл 21 день. В вашем случае это примерно 1700 мг 2 раза в день, а не фиксированным 2000 мг. Инфузия оксалиплатина 2 часа стандартная. В вашем случае обычно рекомендуют 8 курсов XELOX в течение 6 месяцев, при этом из-за возраста и ослабленного состояния допустимо начать лечение со сниженных доз с последующей коррекцией по переносимости.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.