Что вас беспокоит?
Как найти причину ЖДАТЬ
Уважаемые врачи, прошу помочь, не могу найти причину ЖДА, не делала только колоноскопию…по остальным анализам вроде норма… пыталась недавно пить тардиферон… от него понос на 2-3 день приема… его убрала…начали сыпаться волосы сильно, сохнет кожа хочется избавиться от этого состояния уже… а как не знаю… врачи рекомендуют прием железа… но оно не усваивается и причина не понятна
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Причинами железодефицитной анемии могут быть:
✅хронические кровопотери, включая обильные или длительные менструации; эндометриоз, миома матки.
В таком случае рекомендуется консультация гинеколога и проведение УЗИ органов малого таза
✅Заболевания ЖКТ, включая язвенную болезнь желудка, 12-перстной кишки; При подозрениях на эти состояния рекомендуется проведение ФГДС.
✅Заболевания кишечника, полипы, колиты. В таких случаях рекомендуется сдать кал на скрытую кровь, кал на фекальный кальпротектин.
✅Геморрой. Осмотр и консультация врача проктолога
✅Прием некоторых лекарственных препаратов ухудшающих всасывание железа из пищи
✅Алиментарный фактор, то есть недостаточное употребление железа в пищу.
Подскажите, как давно беспокоит анемия и какие цифры гемоглобина и ферриттна на данный момент? Альтернативным методом при полной непереносимости таблетированных или жидких форм железа является внутривенное капельное введение.
Дд! Прикрепила результаты анализов
По результатам биопсии выявлен атрофический гастрит, что говорит о том, что кислотность в желудке снижена. А именно это помогает железу правильно всасываться в кровь. Также выявлена хелмкобактерная инфекция, которая может быть причиной атрофии слизистой желудка.
На фоне этого также обнаружен дефицит фолиевой кислоты, что говорит нам о том, что анемия не только железо- но и фолиеводефицитная.
В первую очередь рекомендуется посетить гастроэнтеролога для эрадикационной терапии хеликобактерной инфекции, затем восполнить дефицит фолиевой кислоты(предпочтительно внутримышечной формой, например, комплекс мильгамма), и после этого внутривенное введение железа в условиях стационара.
Хмм…гастроэнтеролог ничего не сказала по фгдс
Принятый ответ
Гузель, здравствуйте!
Причиной того, что железо не усваивается, чаще всего является продолжающееся скрытое кровотечение или проблемы со всасыванием в верхних отделах ЖКТ. Диарея на Тардиферон это классический признак непереносимости конкретной формы железа, а не доказательство того, что ваш организм в принципе не способен усваивать этот элемент.
Толстый кишечник это главное место скрытых потерь крови. Без его проверки поиск причины ЖДА считается незавершенным.
В качестве альтернативы могут рекомендовать:
Препараты вроде карбоксимальтозата железа (Феринжект) или гидроксида сакроза вводятся в обход ЖКТ внутривенно.
Если капельницы пока не назначены, применяют более мягкие формы: липосомальное железо (Сидерал Форте), бисглицинат железа (хелатная форма) или трехвалентное гидроксидполимальтозное железо (Мальтофер). Они не раздражают кишечник.
Также стоит сдать кал на скрытую кровь методом ИХА
Колоноскопию
Сдать кровь на антитела к тканевой трансглутаминазе (IgA и IgG) и проверит уровень витамина B 9 и В 12, его дефицит часто идет рука об руку с плохим усвоением железа.
Также фгдс и сдать дыхательный уреазный тест на хеликобактер.
Дд! Часть этих анализов сдавала прикрепила результат
Уровень ферритина очень низкий, учитывая наличие гастрита всегда рассматривается именно внутривенное введение железа.
Также стоит досдать кал на скрытую кровь именно методом ИХА, а также сделать колоноскопию.
Снижение фолиевой кислоты также присутствует, в таких случаях могут рекомендовать ее прием по 400 мкг в сутки в течение 2-3 месяцев.
Вит д в дефиците, при дефиците вит Д врачи на очном приеме рекомендуют прием Вигантола по 7000 ( 14 капель) утром, желательно в составе завтрака должно быть сливочное масло, авокадо, вареные яйца и так далее, так лучше усваивается витамин. Прием в течение 2-3 месяцев, далее по 2000 ед-4 капли ежедневно для пождержания уровня, после курса с высокой дозировкой рекомендуется сдать повторно анализ для оценки динамики .
А в чем разница с тем который я сдавала анализа на скрытую кровь?
Я в анализах не увидела кал на скрытую кровь вообще
Странно он отрицательный сдавала кач. Метод к сожалению не дает анализы все прикрепить из-за ограничений
Если это метод ИХА, то пересдавать не нужно.
Нет обычный
Стоит сдать ИХА, так как обычный анализ может быть ложным
Поняла, а нужна какая то подготовка?
Нет, к этому анализу не нужна подготовка, в этом и особенность этого анализа
Поняла сдам, если он отрицательный то не нужна колоноскопия?
Да, если отрицательный, то колоноскопию можно будет не делать.
Поняла, сдам в ближайшее время
Будьте здоровы ❤️
Принятый ответ
Здравствуйте !
В общем анализе крови отмечается снижение гемоглобина, эритроцитов, индексов. Обычно это указывает на признаки анемии. В результате отмечается снижение уровня ферритина, фолевая кислоты.
Нормой ферритина считают 40 -60 мкг/л.
Обычно рекомендуют при снижении уровня ферритина прием препаратов железа
Например, тардиферон, мальтофер.
Согласно инструкции препараты железа принимают 80-100 мг, 2 -3 месяца.
Контроль общего анализа крови и ферр ина в динамике оценивают 14 дней после 2-3 месячного курса.
Так же рекомендуют обогатить свой рацион естественным источниками железа: субпродукты, красное мясо, мясо кролика.
Так как танины препятствуют всасыванию железа, то рекомендуют ограничить за 2 часа до и после приёма железа: кофе,чай, шоколад,какао.
Так же рекомендуют не принимать вместе с молочными продуктами, препаратами кальция, ингибиторами протоновой помпы ( Омепразол, рабепразол и т.д.)
В рацион рекомендуют добавить источники витамина С:морсы, сок апельсиновый , яблочный, так препараты железа усваиваются лучше.
Следует отметить, что препараты железа окрашивают стул в чёрный цвет.
Дополнительно обследования для выявления причин скрытого железодефицита рекомендуют:
●Консультация гинеколога+ УЗИ органов таза
●УЗИ брюшной полости и почек
●сдать кал на скрытую кровь
●колоноскопия - при положительном результате анализа на скрытую кровь, ●ФГДС
●консультация проктолога при наличии геморроя или трещин
📌 Нормой фолиевой кислоты ( Витамин В9) является результат не менее 6.
При снижение рекомендуют принимать фолиевую кислоту . Согласно инструкции 1мг, месяц. Затем переходят на поддерживающую дозировку 400мгк 2-3 месяца.
Скажите , принимаете ли сейчас витамин D?
Добрый день! Частьэтого сдано
Скажите, менструации обильные?
Нет вроде не сильно обильные, результаты прикрепила но не все могу прикрепить из-за ограничений
📌Нормой витамина Д считают показатель 30 - 100 нг/мл, либо 75 нмоль/л. Все что ниже этого показателя считается дефицитом.
При дефиците витамина Д рекомендуют принимать масляной раствор витамина D, так как он относится к жирорастворимым витаминам и хорошо усваивается с жирами. (Например, вигантол) согласно инструкции лечебная дозировка составляет 7000 МЕ, на протяжении 2-3 мес,с последующим переходом на профилактическую дозу 2000 МЕ.
Контроль осуществляют через 2-3 месяца. Оценивают: 25-гидроксивитамин D 25 (OH).
Препараты витамина D рекомендуют принимать во время завтрака, который содержит в себе жиры, например, сливочное масло, авокадо, яйц
По результатам исследования патологии выявлено не было?
Гинеколог: небольшая миома в ноябре прошлого года удаляла полип
УЗИ обр без изменений
Кал на скрытую кровь обычный метод отриц
Заключение фгдс прикреплено
Витамин Д не принимаю
Не совсем ясен момент. Удален полип и миома?
Удален полип, в новом узи найдена миома но врач сказал она маленькая и не требует вмешательств
Вероятнее всего, миома является причиной жда.
Грубо говоря, она ест железо, и этот счёт растёт.
Вот сейчас страшно…
А если у меня давно жда, я просто не лечила его а взялась только сейчас(
Понимаю Ваше переживание.
Но как правило, повышенной тревожности в описанной ситуации нет. Главное, допускать выраженного падения гемоглобина, а также регулярно наблюдаться у гинеколога.
Я надеюсь это все не может уйти в онкологию…очень боюсь этого?
Нет, как правило миома не уходит в онкологию.
Поняла…значит до обследуюсь и ищу нормального гастроэнтеролога
Если будут вопросы, задавайте!
Хорошо, спасибо
Будьте здоровы! 🍏
Спасибо, а можете еще подсказать сегодня пришел результат по фолиевой 17,3 нг/мл пила месяц
Это хорошее значение. Нормой считают от 6
Можно сейчас пробовать принимать железо, я вместо тардиферона взяла железа бисглицинат фирма витамир
Вместо тардиферона
Да, этот вариант возможен, но при неэффективности рекомендуют все же вернуться к тардиферону
Принятый ответ
Здравствуйте.
Гемоглобин 10,6, снижены MCV, MCH и MCHC, повышен RDW. Это типичная картина железодефицитного состояния
Ферритин 7, сывороточное железо 4,95 и насыщение трансферрина 5,7%-истощение запасов
Дополнительно выявлен дефицит фолиевой кислоты 2,6 и недостаточность витамина D 21,3, что может усиливать слабость и выпадение волос.
При этом СРБ, СОЭ, общий IgA, антитела к тканевой трансглутаминазе отрицательные, кальпротектин в норме. Это делает целиакию и активное воспалительное заболевание кишечника маловероятными.
По ФГДС и биопсии выявлен хронический атрофический антрум-гастрит слабой степени без хелико. Этоможет ухудшать всасывание железа и быть одной из причин
Копрограмма без значимых отклонений, реакция на кровь отрицательная.
С учетом представленных обследований наиболее вероятными причинами остаются хронические потери железа (обильные менструации, если они есть) и снижение его всасывания на фоне атрофического гастрита. При этом Вы отмечаете, что препараты железа вызывают выраженную диарею, поэтому проблема может быть не только в причине дефицита, но и в невозможности полноценно восполнить запасы(не усвоение раз есть диарея)
В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют:
Если менструации обильные, обязательно обсудить этот вопрос с гинекологом, так как это одна из самых частых причин ЖДА у женщин Вашего возраста.
Обсудить очно с терапевтом подбор таблетированных форм или решение вопроса о внутривенном вливании железа
Колоноскопия , иногда кт органов грудной клетки для исключения более серьезных причин
Добрый день! Вроде не обильные… а нужна колоноскопия если по анализам все ок?
И как лечится антрум гастрит что это такое вообще?
По анализам у вас анемия неуточненной пока природы , как я понимаю , если врачи точно не сказали почему .
Совокупность проблем - гастрит , диареи - могут привести к плохому усвоению ,
Но врачи иногда рекомендуют и колоноскопию даже при нормальном кальпроктеине чтобы исключитьболее серьезныепричины
Антрум этопросто отдел, у вас гастрит , хеликобактер не нашли , поэтому обычно лечение выполняют без антибиотиков
Обычно это Курсы лекарств восстанавливающих слизистую
Например омез 20 мг 1 р д 14 дней
Денол 120мг по 2 капсулы 2 р д 14 дней
И поиск точной причины
Поняла, спасибо
Не за что , если будут вопросы , то пишите
Принятый ответ
Здравствуйте. У вас обильные месячные бывают ?
В анализах вижу снижение фолиевой кислоты , без нее железо не усваивается. Можно Фолацин параллельно с железом принимать , чтобы восполнить дефицит . И колоноскопию тоже обязательно выполните .
Добрый день! Вроде нет не обильные, а обязательна колоноскопия, по анализам же вроде нормально все?
А узи органов малого таза проводили ?
Да
Даже если по анализам все хорошо, колоноскопию нужно провести .
Питаетесь вы как ?
Ем все, если вопрос касательно мяса, мясо ем в рационе постоянно
Поняла . Попробуйте пропить Фолацин с железом , думаю эффект будет
Поняла спасибо
Добрый день, когда последний раз посещали гинеколога? Какая у вас менструация? Причинами анемией могут быть гинекологические заболевания
Так же у вас недостаток витамина В12 и фолиевой кислоты вследствие чего идет неусвоение железа,
Делали фгс?
Когда в последний раз проверяли щитовидную железу ?
Добрый день! Мне сказали б12 в норме, фолиевая на сегодня 17
Не обильная, была в марте 2026 нашли маленькую миому, в ноябре 2025 удаляли полип
ФГС делала результаты вроде есть в вопросе
ТТГ сдавала вроде в пределах нормы был, вроде тоже прикреплен был
По щитовидной железе именно узи когда делали ? При нормальном ттг могут дать изменения в самой ткани щитовидк.
Миома может очень сильно снижать гемоглобин
Витамин в 12 по нижней границе, что указывает на дефицит
Почему то не вижу результата фгс , только биопсии , можете пожалуйста отправить результат самого исследования
Сейчас есть ограничение до 10 файлов
УЗИ давно не делала
Загрузила
376 это нижняя норма витамина б?
На фоне анемии данный показатель низковат , так как витамин самостоятельно быстро выводится из организма ,так де по результатам фгс имеются изменения в жкт, что приводит к ухудшению усвоения железа , для лучшего усвоения препаратов железа лучше добавить курс витамина
Вы принимаете такие препараты как омез/омепразол /эзомепрарол/нексиум ?
В вашем случае причиной анемией может быть комплекс факторов , описанных ранее
Нет не принимаю, недостаток в12 и миома или какие факторы еще?
Да, у вас по результатам фгс и биопсии имеется атрофический гастрит , который вызывает железодефицную анемию , дефицит витамина в12
Плюс у вас имеется миома хоть и небольшого размера , она тоже может «поглощать»железа , чем больше миома тем сильнее может развиваться анемия
Похожие вопросы по теме
- 27 Февраля 20151 ответ
- 9 Января 20202 ответа
- 22 Сентября 202018 ответов
- 8 Апреля 20229 ответов