Что вас беспокоит?
Повышенный непрямой билирубин
Повышенный непрямой билирубин, креатинин. В прошлом году по УЗИ сказали печень в жире. Если лишний вес, стараюсь соблюдать диету, вес уходит очень медленно. За год 8 кг
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Повышенный уровень непрямого билирубина может указывать на повышенное разрушение эритроцитов или быть признаком синдрома Жильбера. Для исключения синдрома Жильбера обычно рекомендуется проведение генетического анализа на генотип (ген UGT1A1).
Прикрепите, пожалуйста, результаты анализов.
бщий белок 74 г/л 66-83
Альбумин 45 г/л 35-53
Холестерин 4,87 ммоль/л <=5,2
Триглицериды 1,80 ммоль/л 0,10-2,30
ЛПВП 1,02 ммоль/л >1,20
ЛПНП 3,02 ммоль/л <3,30
ЛПОНП 0,83 ммоль/л 0,26-1,04
Коэффициент атерогенности 3,77 <4
Билирубин общий 17,80 мкмоль/л 5,10-19,00
Билирубин прямой 5,49 мкмоль/л 1,70-6,80
Билирубин непрямой 12,31 мкмоль/л 3,1-9,3
АлаТ 14,00 Ед/л 0,00-34,00
АсаТ 15,23 Ед/л 0,00-31,00
Щелочная фосфатаза 62,149938 Ед/л 30-105
Мочевина 5,51 ммоль/л 2,80-7,20
Креатинин 84,32 мкмоль/л 44,00-80,00
Ферритин 51,00 мкг/л 15,00-150,00
Инсулин 25,39 мкМЕ/мл 2,2-25,0
ТТГ-тиреотропин 3,28 мкМЕ/мл 0,35-4,94
Т4-тироксин свободный 0,69 нг/дл 0,70-1,48
25-OH Vitamin D 8,80 нг/мл <10 - выраженный дефицит
<20 - дефицит
20-30 - недостаточность
30-100 - адекватный уровень
>150 - возможен токсич. эффект
Индекс HOMA-IR 5,8 <2,7
У вас есть лишний вес? Кровь на алт, аст сдавали?
Лишний вес есть, сижу на диете, очень медленно уходит за год 8 кг.
Вот ещё анализы
B} Гемоглобин 138 г/л 120-150
{RBC} Эритроциты 4,76 10
12
/л 3,9-5,2
{HCT} Гематокрит 40,3 % 36-45
{MCV} Ср. объем эритроцита 84,7 фл 80-100
{MCH} Ср.сод. гемоглоб. в эр-те 29 пг 26-34
{MCHC} Ср.конц.гемоглоб. в эр-те 342 г/л 300-380
{RDW} Ширина распр. эр-та по объему 12,8 % 11-16
{NRBC#} Нормобласты, абс. 0,00 10
9
/л 0,00-0,03
{NRBC%} Нормобласты 0,00 /100WBC 0,00-0,50
{WBC} Лейкоциты 7,77 10
9
/л 4-9
{NEU#} Кол-во нейтрофилов 4,1 10
9
/л 1,8-7,7
{EOS#} Кол-во эозинофилов 0,06 10
9
/л 0,02-0,4
{BASO#} Кол-во базофилов 0,02 10
9
/л 0-0,2
{LYM#} Кол-во лимфоцитов 3,02 10
9
/л 1-3,5
{MONO#} Кол-во моноцитов 0,57 10
9
/л 0,1-0,8
{PLT} Тромбоциты 370 10
9
/л 160-370
{PCT} Тромбокрит 0,39 % 0,19-0,38
{MPV} Ср. объем тромбоцита 10,6 фл 3,6-12
{PDW} Ширина распр. тр-ов по объему 15,90 % 9,30-16,70
СОЭ метод Вестергрена 4 мм/ч 2-20
Микроскопическое исследование
Палочкоядерные нейтрофилы. 1 % 1-6
Сегментоядерные нейтрофилы. 52 % 47-72
Эозинофилы. 1 % 0,5-5,5
Базофилы. 0 % 0-1,5
Лимфоциты. 39 % 19-40
Моноциты. 7 % 2-11
Общий анализ крови в норме: признаков анемии и воспаления нет. Повышен индекс Хома, который указывает на риск развития инсулинорезистентности, вероятно вследствие наличие лишнего веса.
Принятый ответ
Здравствуйте .
Повышение общего билирубина за счет непрямой фракции характерно для Синдрома Жильбера-доброкачественной гипербилирубинемии, при которой в большинстве случаев лечение не требуется. Для уточнения обычно рекомендуется сдавать генетический анализ на синдром Жильбера.
К повышению креатинина может приводить высокобелковая диета, интенсивная физическая нагрузка, перенесенная накануне инфекция, проблемы с почками.
Рекомендуется сдать общий анализ мочи и выполнить УЗИ почек.
Екатерина, здравствуйте!
Повышение непрямого билирубина может быть при синдроме Жильбера и при жировом гепатозе.
Для исключения синдрома Жильбера обычно рекомендуют сдать генетический тест на синдром Жильбера.
Небольшое повышение креатинина может быть вызвано обезвоживанием , интенсивными физическими нагрузками или высокобелковым питанием.
В таком случае обычно рекомендуют за 3 дня до сдачи анализа исключить белковую нагрузку, интенсивную физическую нагрузку ,провести узи почек,сдать общий анализ мочи.
Здравствуйте.
По описанию больше всего похоже на сочетание двух состояний, которые нередко встречаются вместе.
Повышение непрямого билирубина чаще всего связано с синдромом Жильбера. Это доброкачественная наследственная особенность обмена билирубина. Если остальные печеночные показатели (АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, ГГТ) в норме, то именно этот вариант наиболее вероятен.
«Жирная печень» по УЗИ чаще говорит о неалкогольной жировой болезни печени, которая действительно часто связана с избыточной массой тела и нарушением обмена веществ. Снижение веса на 8 кг за год хороший результат. Быстро худеть при таком состоянии не рекомендуется.
Небольшое повышение креатинина не всегда означает заболевание почек. Оно может быть связано с недостаточным питьевым режимом, высокой мышечной массой, приемом некоторых препаратов или особенностями питания
Если билирубин действительно повышен преимущественно за счет непрямой фракции, а остальные печеночные пробы нормальные, стоит обсудить с врачом синдром Жильбера.
В подобной ситуации врачи могут рекомендовать общий и прямой билирубин, АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, альбумин, креатинин, а также общий анализ мочи.
По одному описанию без цифр нельзя сказать, насколько значимы изменения. Если прикрепите результаты анализов с конкретными значениями, их можно будет оценить более точно.
Здравствуйте! Загрузила
Принятый ответ
Повышен непрямой билирубин до 12,3 при нормальном общем билирубине, нормальных АЛТ, АСТ и щелочной фосфатазе. Такая картина чаще всего соответствует синдрому Жильбера. Это доброкачественная наследственн особенность обмена билирубина и лечения обычно не требует.
Креатинин повышен незначительно до 84,3. При отсутствии других изменений функции почек само по себе такое отклонение обычно не говорит о заболевании почек.
По УЗИ ранее описана жировая инфильтрация печени. Это хорошо сочетается с повышенным индексом HOMA-IR 5,8, который говорит о наличии инсулинорезистентности. она нередко является одной из причин жировой болезни печени и затрудняет снижение массы тела
Обращает на себя внимание выраженный дефицит витамина д. Его уровень 8,9, что требует восполнения.
Щитовидная железа работает нормально. ТТГ и свободный Т4 находятся в пределах нормы.
Общий анализ крови без признаков воспаления, анемии или заболевания крови.
Для подтверждения синдрома Жильбера можно выполнить генетический анализ , хотя при подобной типичной картине это обычно не требуется , врачиориентируются часто на анализы в подобном случае
Витамин д могут порекомендовать вигантол 14 капель 1 раз в день 2 месяца далее 3 капли 3-4 месяца
Здравствуйте!
Повышенный непрямой билирубин может встречаться при синдроме Жильбера.
Креатинин нередко растет из-за преобладания мышечной массы, наличии белка в рационе или снижения функции почек.
Необходимо досдать анализы на АЛТ, АСТ, общий билирубин с фракциями и общий анализ мочи .
Принятый ответ
Екатерина, здравствуйте!
По анализу крови снижение т4 свободного, что может быть признаком нарушения работы щитовидной железы, в таких случаях могут рекомендовать сдать УЗИ щитовидной железы и проконсультироваться с эндокринологом очно.
Также повышение непрямого билирубина может быть признаком синдрома Жильбера.
При синдроме Жильбера специфического медикаментозного лечения для снижения уровня билирубина, как правило, не требуется. В большинстве случаев повышенный билирубин при этом синдроме не представляет угрозы для здоровья и не требует вмешательства.
В таких случаях врачи рекомендуют: 1.соблюдать диета №5, которая предполагает ограничение жирной, жареной, острой пищи, а также алкоголя. Важно избегать голодания или переедания, так как это может спровоцировать повышение билирубина.
2. Избегать чрезмерных физических нагрузок, стрессов, переутомления, а также длительного пребывания на солнце или в солярии.
3. Прием Урсосана 500 мг вечером в течение 1-2 месяцев курсами 2 раза в год.
Стоит досдать генетический анализ на ген UGT1A1, а далее проконсультироваться с гастроэнтерологом.
Здравствуйте! УЗИ щитовидной делала, сказали рыхлая и под сомнением 2 узла маленьких. К эндокринологу схожу. А к гастроэнтерологу по поводу печени?
Да, по поводу исключения синдрома Жильбера 🙏🏼
Похожие вопросы по теме
- 11 Января 20213 ответа
- 12 Января 202230 ответов
- 20 Февраля 20227 ответов
- 4 Мая 20225 ответов