Болит поясница и отдает в ногу

Мария Краснова13 Июля

4.1

Нейрохирург

2 726 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Учитывая жалобы, можно предположить корешковый синдром, из за раздражения нервного корешка грыжей диска (радикулярные боли - в спине с распространением на ногу).
Увеличение грыжи диска не всегда является показанием к хирургическому лечения.
Обычно рекомендуется консультация невролога для исследования неврологического статуса и данных МРТ и назначение консервативного лечения: медикаментозное лечение -НПВП, миорелаксанты, ЛФК после купирования болей.
При отсутствии эффекта от НПВП возможно назначение препаратов от нейропатической боли.

Показаниями к операции являются: отсутствие эффекта от лечения в течение 3 месяцев; нарушения функций в ноге/ ногах; нарушение функций тазовых органов.

Сергей Тихомиров13 Июля

4.5

Нейрохирург

1 621 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте. Ваша МРТ-картина не приговор, а типичный возрастной «паспорт» позвоночника, который есть у большинства людей без всякой боли. Боль в ноге, скорее всего, вызвана не самой грыжей, а преходящим химическим воспалением корешка, которое у 90% пациентов проходит само за 6–12 недель. «Небольшое увеличение пролабирования» клинически бессмысленно, если не отказали нога или тазовые органы: динамика на снимке не равна динамике самочувствия. Лечат не картинку, а пациента, поэтому главное оставаться активным и не попасть на операционный стол, пока сохраняется функция конечности и контроль мочевого пузыря.

Сергей Люлин13 Июля

4.6

Нейрохирург

3 247 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанию МРТ имеются дегенеративные изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника с грыжами L3–L4 и L4–L5, которые могут быть причиной боли с иррадиацией в ногу. Если боль сохраняется, есть выраженное онемение, слабость в ноге или симптомы не уменьшаются на фоне консервативного лечения в течение 6–8 недель, тогда необходима очная консультация нейрохирурга для решения вопроса о дальнейшей тактике. Возможно хирургическом лечении. Пока при отсутствии нарастающего неврологического дефицита показано консервативное лечение (противовоспалительная терапия, препараты при нейропатической боли, ЛФК после стихания острой боли), а при появлении слабости в стопе или нарушении мочеиспускания следует обратиться за медицинской помощью срочно.

Елена Кириченко14 Июля

4.8

Нейрохирург

3 707 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Представленный фрагмент МРТ ПОП не дает вычленить главную причину боли в ноге. Для этого необходимо хотя бы оценить весь протокол МРТ (можете прикрепить всё описание к вопросу), а лучше оценивать сами снимки МРТ с диска.

Вероятнее всего, причина боли в ноге в сдавлении грыжей диска на поясничном уровне нервного корешка, иннервирующего ногу. В таких случаях в первую очередь назначается консервативная терапия под контролем невролога. Препаратами выбора будут являться препараты от нейропатической боли (Габапентин, Карбамазепин, Амитриптилин, Дулоксетин) на длительный приём (1-3 месяца).

Если боль в ноге беспокоит длительно, лечение у невролога неэффективно, то рекомендуется очная консультация нейрохирурга для оценки самих снимков МРТ, Вашего осмотра и для определения дальнейшей тактики.

Нурлан Иманов14 Июля

4.1

Нейрохирург

5 235 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
По результатам МРТ выявлены грыжи дисков на уровнях L3 L4 и L4 L5, а также признаки спондилоартроза. В сравнении с исследованием от 27.02 отмечается небольшое увеличение выпячивания дисков на этих уровнях.
Такие изменения говорят о постепенной перегрузке и изменении межпозвонковых дисков и суставов позвоночника. Сам факт увеличения грыжи не является показанием к операции, решение зависит от наличия симптомов и данных неврологического осмотра.
При наличии боли, отдающей в ногу, онемения, снижения силы в конечности необходимо обратиться к неврологу для оценки состояния нервных корешков. Обычно при отсутствии выраженного неврологического дефицита применяется консервативное лечение: лечебная гимнастика, укрепление мышц спины, коррекция нагрузок и при необходимости медикаментозная терапия.
Срочно обратиться за помощью нужно при появлении слабости в ногах, нарушении мочеиспускания или онемении в области промежности.