Что вас беспокоит?
Давление на мочевой в районе клитора
Добрый день! Месяц назад у меня был цистит, застудила немного мочевой и пролечилась по рекомендациям своего лечащего врача-уролога. После начала замечать, что давит на мочевой, по анализам мочи все хорошо, по узи мочевого с остаточной мочой тоже все за замечательно, уролог посоветовал сходить с гинекологу, там сдала мазок, прощупали мышцы, по мышцам тоже все хорошо, по мазку был острый вагинит, назначили крем на ночь и я пролечилась. Но вот как 3,5 недели меня немного мучает (особенно перед месячными) небольшое давление на мочевой в районе клитора (не внизу живота), полгода назад было во время тренировки защемление седалищного нерва, делала рентген, прописывали массажи, крема, физические нагрузки и сирдалуд, заметила, что приеме сирдалуда чувствуется тепло в районе влагалища и расслабление мышц, т.к. отсутствует давление на мочевой… Я обращалась к неврологу, но лечение останется неизменным, не знаю даже, что здесь думать, помогите пожалуйста…
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию, учитывая нормальные анализы мочи и УЗИ, а также пролеченный вагинит, причина давления на мочевой скорее может быть связана не с самим мочевым пузырём, а с мышцами тазового дна или раздражением нервов малого таза. То, что на фоне Сирдалуда появлялось расслабление и исчезало давление, говорит в пользу мышечно неврологического компонента. Усиление перед месячными также может быть связано с изменением тонуса мышц и чувствительности нервов.
Рекомендуются повторно очно обратиться к неврологу (желательно специалисту по тазовым болям) и рассмотреть консультацию реабилитолога по тазовому дну. Самостоятельно длительно принимать миорелаксанты не стоит, но обязательно сообщите врачу, что на Сирдалуде становилось лучше это важная диагностическая деталь.
Принятый ответ
Здравствуйте! Описанные вами симптомы с высокой вероятностью указывают не на урологическую или гинекологическую инфекцию, а на неврологическую причину — синдром хронической тазовой боли (СХТБ) или нейропатию (раздражение) полового (пудендального) нерва. Половой (пудендальный) нерв иннервирует всю зону промежности и делится на несколько ветвей. Одна из его ветвей — дорсальный нерв клитора. Когда глубокие мышцы таза (например, грушевидная, внутренняя запирательная или мышцы тазового дна) спазмируются после перенесенного воспаления или тренировки, они сдавливают этот нерв. Мозг воспринимает раздражение этой ветви нерва как ложное чувство давления, распирания или «прилива тепла» в области клитора и уретры, имитируя позыв в мочевой пузырь, хотя сам мочевой пузырь по УЗИ и анализам абсолютно здоров. Усиление перед месячными связано с естественным гормональным отеком тканей в малом тазу, из-за чего нерв зажимается еще сильнее.
-Проконсультируйтесь у нейроуролога (специалиста по тазовой боли)
-!!Самое главное найти специализированного реабилитолога (физиотерапевт по тазовому дну) поможет мягко расслабить зажатые глубокие мышцы. Обычный гинеколог при стандартном осмотре оценивает только поверхностный тонус.
-Лекарства являются дополнительным средством при проведение реабилитации.Поскольку Сирдалуд вам помогал, врач может назначить его повторным курсом либо заменить на специфические препараты от нейропатической боли (например, габапентин)
-Скорректируйте физическую нагрузку
Исключите упражнения, усиливающие нагрузку на таз и ягодицы (приседания с весом, велосипед, степперы, долгий бег). Отдайте предпочтение мягкой растяжке (упражнения на раскрытие таза, поза ребенка в йоге).
-Избегайте переохлаждений и долгого сидения. Старайтесь делать перерывы каждые 45 минут, чтобы размяться, или используйте специальную ортопедическую подушку с вырезом в центре.
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно сформировался хронический болевой синдром, нужна консультация специалистааа по тазовой боли
для профилактики хронической боли рекомендуют прием ( на выбор врача) препараты отпускаются по рецепту, и принимаются длительно(6мес-1год) для восстановления противоболевой системы.:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
препарат подбирается индивидуально на очном приеме
Принятый ответ
Здравствуйте! Описанные симптомы не связаны с патологией пояснично-крестцового отдела позвоночника, т к при этом было бы и недержание мочи и объективная слабость в ногах.
Для защемления нерва характерна односторонность симптомов и соответствие боли локализации нерва + день жгучая или по типу удара током,но не давление.
По описанию вероятнее симптомы обусловлены мышцами тазового дна. В таких случаях основное лечение- это лфк для расслабления и укрепления мышц тазового дна. Лучше подобрать упражнения с врачом реабилитологом.
Если есть повышенная тревожность, раздражительность, сниженное настроение, плаксивость, то также рекомендуется исключить психогенную поичину симптомов у психотерапевта
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанная проблема, скорее всего, связана со спазмом мышц тазового дна(миофасциальный болевой синдром малого таза).
Любое острое воспаление в промежности заставляет окружающие мышцы рефлекторно сжиматься, чтобы защитить орган. Даже когда инфекция ушла, мышцы могут остаться в состоянии хронического спазма.
В таких случаях рекомендуется консультация грамотных специалистов(нейроуролога или невролога, специализирующихся на хронической тазовой боли, а также гинеколога, умеющего работать с дисфункцией тазового дна (гипертонусом).
Рекомендуются обычно упражнения на расслабление и растяжение мышц тазового дна.
Из препаратов в таких случаях назначается антиконвульсант габапентин, является рецептурным, назначается очно врачом-неврологом.
Самостоятельно можно практиковать также диафрагмальное дыхание.
Похожие вопросы по теме
- 29 Ноября 20219 ответов
- 28 Декабря 20232 ответа
- 7 Июля 202416 ответов
- 21 Декабря 202412 ответов