Что вас беспокоит?
Повышение волчаночного антикоагулянта
Здравствуйте, планировала беременность, врач назначил Эстрожель для эндометрия, сегодня 3дпо. На фоне этого сдала анализ на волчаночный антикоагулянт, пришел результат 5!!! При норме до 1,2. С этим анализом также сдала на антитела к нуклеосомам, пока не готов. В мае этого года показатели крови по коагулограмме были в норме, сейчас пересдала повышены мно, ачтв и протромбиновое время. По ОАМ появился белок. Также мной были сданы анф 160 ядерного свечения, анца и ревматоидный фактор вроде в норме, анализы приложила. По самочувствию: в феврале-марте принимала Кок, также было ОРВИ, после этого появилась боль сзади колена, отеки сильные ног, прибавила за месяц на 3кг, сейчас остались терпимые неприятные ощущения в колене (сзади ощущение что, что-то мешает сгибать) на стопах и голени, как-будто кожа натянута и немного жжение бывает. В анамнезе выкидыш в 7 недель, поздний выкидыш в 20недель (инфаркт плаценты по гистологии), ребенок есть, рождённый на 34недели из-за преждевременного отхождения околоплодных вод, до первой беременности сдавала на антифосфилипидные антитела, волчаночный антикоагулянт все было отрицательно. Вопрос: это скв? Угрожающее состояние для жизни? С перепугу купила плаквенил, тромбоасс и метипред, врача в городе нет уже узнавала, пока ищу к кому поехать на очный прием. Что делать если наступит беременность?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Наличие волчаночного антикоагулянта не равно волчанка. Во первых,чтобы говорить о его повышении истинном нужно сдавать его 2 раза, с разницей 12 недель,и только тогда, получив повторно положительный результат,мы говорим о его повышении. Так как он может повыситься в ответ на инфекцию,например,транзиторно,временно. Орви,прием кок -все это могло повлиять.
Во вторых,волчанка это заболевание,протекающие с клиническими различными проявлениями и жалобами,изменениями в ОАК,по одному анализу не ставят никакие диагнозы. И анализы «не лечат». Вы поспешили с покупкой препаратов.
Если нет высыпаний на коже,язвочек во рту,температуры длительной,припухлости в суставах,то маловероятна волчанка
В третьих,если АНФ в титре 1:160 -это нормальное значение, и исключает вообще наличие аутоиммунной патологии в большинстве случаев,волчанку в том числе.
Ответ на ваш вопрос: в такой ситуации сдают повторно анализ через 12 недель,так же сдают антитела к фосфолипидам,к в2 гликопротеину и к кардиолипину. Только отдельно иммуноглобулины М и G. Чтобы исключить антифосфолипидный синдром. Что важно при планировании. Особенно с вашим анамнезом.
Какие показатели важны в оак? У меня только повышены эритроциты, гемоглобин почти на верхней границе нормы. Во вторник сдам антитела по афс, если они будут повышены и наступит беременность, возможно будет сохранить беременность с назначением терапии?
При скв снижаются лейкоциты и тромбоциты и гемоглобин наоборот
Если вы сдаете антитела и они положительны,то обязательно сдается повторно ещё раз все,через 12 недель ровно. Да,возможно сохранить и выносить. Будет необходимо обратиться к гематологу с результатами. Ревматолог включается,если АФС развился на фоне аутоиммунной проблемы. Но с титром АНФ это маловероятно. И без характерных жалоб,как я выше описала.
Ещё скажу по поводу отеков. Чтобы причину найти .Обязательно смотрят белок в суточной именно моче,креатинин/мочевину ,альбумин крови,узи вен нижних конечностей выполняют,узи почек,узи сердца. И оценивают функцию щитовидной железы: ТТГ,Т4 гормоны смотрят.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Поводов для паники нет, ничего жизнеугрожающего нет, но риски для беременности некоторые есть. Высокий волчаночный антикоагулянт в сочетании с описанными акушерскими катастрофами требует исключения АФС.
Системная красная волчанка в данном случае маловероятна, титр АНФ практически не бывает нормальным при СКВ. Более того СКВ - это поражение почек, изменения в ОАК, специфические высыпания на коже, поражение сердца, легких.
В данном случае рекомендуется дождаться результатов антител к кардиолипину и бета-2-гликопротеину (IgG и IgM), самостоятельно не рекомендовала бы применять купленные препараты, найти ревматолога и гемостазиолога. Даже если и АФС подтвердиться, то беременнсоть возможна, назначают низкомолекулярные гепарины, аспирин и под контролем сразу нескольких смежных специалистов наблюдают беременность
Похожие вопросы по теме
- 20 Января 20219 ответов
- 23 Августа 20221 ответ
- 25 Мая 20231 ответ
- 26 Июля 20237 ответов