Что вас беспокоит?
Гематометра. Боль справа в животе и спине.
Уважаемые доктора, помогите, пожалуйста 🙏 был медикаментозный аборт с 24.05 по 26.05. 4. 06 усилилось кровотечение назначили Транексам. 05.06 на узи гематометра под вопросом .24 июня пришли месячные. Шли 10 дней, на узи эндометрит, назначили антибиотики 5 дней. В итоге в июле месячные не пришли (22.07 начало мазать, 23 прекратилось). Сделала узи - остатки плодного яйца. Поступила в стационар. Хгч был 90. 29. 07 была чистка без наркоза, там как мясо режут у нас в Петрозаводске, ужасное отношение. 30.07 сильное распирание и отдавало в таз, на узи - полость матки 30 мм гематометра. Дали мизопростол 2 таблетки под язык. Утром стало легче животу намного. 31 выписали домой. Физически я стала чувствовать себя хуже , головокружение , тошнота, тревога, давление то 130 то 90/60, вероятно от метронидазола , либо на фоне сильного стресса. Пью Новопассит в сиропе. Хгч было на момент выписки 22. Сегодня 3.08 сделала узи - опять гематометра, но полость матки уже 17 (вроде улучшение), но доктор узи меня напугала сказала ехать на чистку опять. Доктор онлайн сказала колоть окситоцин. Помогите разобраться с этим , я больше не могу. Трое детей, 11 месяцев малышке, грудь еще даю, всё-таки с грудью матка лучше опорожняется. Выделения небольшие, но есть надежда. Температура 36.6.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте !
Мне очень жаль, что вы столкнулись с таким тяжелым физическим и эмоциональным испытанием, но, судя по вашей клинической картине (температура 36.6 °C, уменьшение полости матки с 30 до 17 мм и сохраняющееся грудное вскармливание, которое само по себе стимулирует выработку природного окситоцина), повторная чистка прямо сейчас вам не показана, так как матка постепенно сокращается и опорожняется самостоятельно. Доктор онлайн дал вам абсолютно верный и стандартный для такой ситуации совет: применение Окситоцина (обычно по 1 мл внутримышечно 2 раза в день в течение 3 дней за 20 минут до кормления грудью) поможет макроскопически закрытому после гистерорезекции цервикальному каналу раскрыться и вытолкнуть скопившуюся кровь без хирургического вмешательства. Симптомы (тошнота, головокружение, скачки давления и тревога) действительно являются сочетанным побочным эффектом Метронидазола (который токсичен для ЖКТ и нервной системы) и тяжелейшего психоэмоционального стресса, поэтому продолжайте прием успокоительных и пейте больше чистой воды. Контролируйте температуру тела каждые 4 часа: пока она в норме и нет зловонных выделений или острой боли в животе, экстренно возвращаться в стационар не нужно, достаточно колоть окситоцин и сделать повторное УЗИ через 3–4 дня для оценки динамики уменьшения полости матки.
Подскажите, пожалуйста, боль справа связана с фолликулом? И доктор назначил по 1 мл 1 раз в день пять дней. Какая тактика вернее? А если побочки от метронидазола, то когда состояние нормализуется? До сих пор подташнивает и как будто укачивает
По представленным данным срочная повторная «чистка» только из-за расширения полости матки до 17 мм обычно не требуется. На УЗИ от 03.08 описаны преимущественно сгустки крови, а полость уменьшилась с 30 до 17 мм, боль ослабла, температура нормальная, выделения сохраняются. Снижение ХГЧ с 90 до 22 также больше соответствует постепенному завершению процесса, а не продолжающейся беременности.
У клинически стабильных пациенток допустимо наблюдение, поскольку решение о вмешательстве принимается не по одной толщине содержимого полости матки, а по боли, кровотечению, температуре, динамике ХГЧ и данным УЗИ. В подобных случаях обычно контролируют общий анализ крови с гемоглобином, повторяют ХГЧ через 5-7 дней до отрицательного уровня и УЗИ через 5-7 дней для оценки уменьшения сгустков. Повторное вмешательство рассматривают при увеличении скопления крови, нарастании боли, обильном кровотечении, признаках инфекции, повышении или остановке снижения ХГЧ либо выявлении ткани с кровотоком. Если вмешательство всё же потребуется, обычно предпочтительна вакуум-аспирация под ультразвуковым контролем, а не повторное слепое выскабливание.
Инъекции окситоцина не относятся к стандартному самостоятельному лечению гематометры после раннего прерывания беременности, поэтому использовать их без очной оценки обычно не рекомендуется. Грудное вскармливание может вызывать сокращения матки, но не гарантирует её опорожнение и не заменяет контроль состояния.
Тошнота и головокружение могут быть побочными эффектами метронидазола, последствиями кровопотери или выраженного стресса после болезненной процедуры. Спиртосодержащий успокоительный сироп нельзя сочетать с метронидазолом, поскольку возможно усиление тошноты, сердцебиения, головной боли и колебаний давления; алкоголь исключают во время курса и ещё 48 часов после него.
Срочное очное обследование требуется при температуре 38,0 °C и выше, усиливающейся боли или распирании внизу живота, неприятном запахе выделений, промокании двух больших прокладок в час в течение двух часов, обмороке, пульсе выше 120 в минуту или выраженной слабости с падением давления.
Можно ли принимать Ибупрофен? И связана ли моя боль справа с фолликулом ? Очень похожа боль на овуляторный синдром. Сейчас дала грудь малышке три раза и вышел сгусток черный. Значит уколы с окситоцином всё-таки могут помочь и вреда не принесут? В Новопассите малая доза спирта, как кефир, неужели он навредит? У меня нормализовалось давление от него и пульс упал до 66, а было 109. Я не врач, а просто предполагаю и очень переживаю за свое здоровье 🙏
Еще ломит тело. Температуры нет
Ибупрофен при грудном вскармливании обычно допустим и считается одним из предпочтительных обезболивающих, поскольку в молоко переходит крайне мало препарата. В подобных случаях обычно применяют 200-400 мг после еды, при необходимости повторяют не раньше чем через 6-8 часов и без назначения не превышают 1200 мг в сутки. Его не сочетают с другими противовоспалительными обезболивающими и не применяют при язвенном кровотечении, аллергии на такие препараты, выраженном обезвоживании или снижении функции почек.
Боль справа действительно может быть связана с растущим фолликулом: на УЗИ от 03.08 в правом яичнике описан фолликул до 16 мм, а овуляция после раннего прерывания беременности может восстановиться быстро. Однако такой размер еще не доказывает произошедшую овуляцию, а похожую боль могут вызывать сокращения матки, кишечник или заболевание яичника. Овуляторная боль обычно односторонняя, умеренная и непродолжительная; нарастающая, постоянная или сопровождающаяся рвотой боль для нее нехарактерна.
Выход темного сгустка после кормления, вероятнее всего, означает отток старой свернувшейся крови на фоне естественного выброса окситоцина, что выглядит благоприятной динамикой. Но это не доказывает необходимость инъекций окситоцина: при неполном опорожнении матки обычно рекомендуют наблюдение, мизопростол или вакуум-аспирацию в зависимости от состояния, а не самостоятельные уколы окситоцина. Гарантировать пользу и отсутствие вреда нельзя - препарат может вызвать выраженные спазмы, тошноту и колебания давления и применяется только при четком показании и наблюдении.
Небольшое количество этанола в разовой дозе успокоительного сиропа маловероятно причинит серьезный вред, но при продолжающемся приеме метронидазола и в течение 48 часов после него спиртосодержащие средства лучше исключить. После болезненной процедуры и сильного стресса тревога действительно может повышать пульс и вызывать колебания давления, поэтому снижение пульса после успокоения возможно, но не подтверждает лечебный эффект сиропа. Ломота, головокружение и тошнота без температуры неспецифичны; в ближайшие сутки обычно контролируют температуру, пульс и давление и проверяют общий анализ крови с гемоглобином, поскольку после кровотечения необходимо исключить анемию. Срочное очное обследование требуется при температуре 38,0 °C и выше, нарастающей или резкой односторонней боли, повторной рвоте, обмороке, пульсе выше 120 в минуту, давлении ниже 90/60 с выраженной слабостью, неприятном запахе выделений или промокании двух больших прокладок в час в течение двух часов.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад2 ответа
- 2 часа назад1 ответ
- 2 часа назад3 ответа
- 2 часа назад3 ответа