Что вас беспокоит?
Стрептококк при беременности
Здравствуйте! 35 недель 5 дней. Сегодня взяли мазок на стрептококк. Врач взяла из влагалища. Зеркала не вставляла и по моему мнению это было вот прям неглубоко, а на входе во влагалище. Этот же мазок и на флору она планировала использовать. Разве его не должны брать из цервикального канала? А также ректально? А может быть его берут и из влагалища, и из цервканала, и ректально? Есть сомнения по поводу того, правильно ли он взят и не будет ли неверного результата. Хочу пересдать. Наложен шов на шейку матки. Существует посев на стрептококк и антигенный тест. Я так понимаю,что посев достовернее?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Анастасия.
Всё верно в этом сроке берут бак. посев именно из цервикального канала на стрептококк agalactiae.
Мазок на степень чистоты также из влагалища, цервикальной канала, уретры, редко из прямой кишки.
Но этот мазок мало информативен, поэтому часто бывает достаточно локализации из влагалища.
А вот на стрептококк желательно повторить по правилам.
Поскольку, если он выявляется, то в родах необходимо проводить антибиотикопрофилактику
Врач взял мазок абсолютно правильно: согласно международным и современным клиническим рекомендациям, скрининг на стрептококк группы Б берется именно со входа во влагалище (без использования зеркал, на глубине около 2 см), а не из цервикального канала. Бактерия колонизирует нижнюю треть влагалища и промежность, поэтому забор со входа наиболее информативен, а отсутствие зеркал и невмешательство в шейку матки критически важны и безопасны для вас, учитывая наличие акушерского шва. Однако для максимальной точности этот же зонд должен быть введен на 1 см в прямую кишку, так как ЖКТ является главным резервуаром инфекции комбинированный влагалищно-ректальный мазок снижает риск ложноотрицательного результата. Использовать один образец и для GBS, и для обычной микрофлоры технически неверно, так как для поиска стрептококка требуется специальная транспортная среда (жидкая или обогащенный бульон). Что касается методов исследования, бактериологический посев с предварительным обогащением среды признан золотым стандартом во всем мире, однако экспресс-тесты на антиген уступают ему в чувствительности, в то время как ПЦР-диагностика (молекулярный метод) является даже более точной, быстрой и современной альтернативой классическому посеву. Вы имеете полное право пересдать анализ в независимой лаборатории, заказав именно «Посев на стрептококк группы Б (Streptococcus agalactiae)» или «ПЦР-тест», и самостоятельно аккуратно провести по входу во влагалище и по анусу одной тупфер-палочкой.
Т.е существует ещё помимо бакпосева и антигенного теста ещё и ПЦР-тест?
И ещё вопрос. В 37 недель мне будут снимать шов. Будут ли брать и цервикального канала ещё мазок на стрептококк. Или это уже на их усмотрение и не предусмотрено клиническими рекомендациями?
Да, помимо бакпосева и экспресс-тестов существует высокоточный ПЦР-тест, определяющий ДНК бактерии за несколько часов даже при минимальной ее концентрации. Что касается скрининга на стрептококк группы Б то согласно клиническим рекомендациям Минздрава РФ, этот мазок является строго обязательным для всех беременных на сроке 35–37 недель. Наличие шва на шейке матки не отменяет исследование: врач возьмет мазок из влагалища и преддверия прямой кишки (из цервикального канала его брать не нужно) непосредственно в день снятия шва в 37 недель или на приеме прямо перед этой манипуляцией. Результат необходим для того, чтобы в случае обнаружения стрептококка вовремя провести антибиотикопрофилактику в родах для защиты новорожденного.
Просто на приеме в ПЦ мне сказали, что мазок на стрептококк должен быть уже сдан ДО снятия шва и сдать я его должна в поликлинике. Где мне его сегодня и взяли. А вот именно перед снятием шва в ПЦ будут ли брать ещё раз? Должны ли? Так сказать на всякий случай
В самом ПЦ перед процедурой
А если мне шов будут снимать, например, по каким либо причинам в 37 Нед и 1,2,3 дня. Это ещё информативно?
Принятый ответ
Нет, в Перинатальном центре брать мазок на стрептококк еще раз перед снятием шва не будут и не должны, так как этот скрининг выполняется строго один раз на сроке 35–37 недель, и у вас его уже правильно взяли сегодня в поликлинике. Смысла делать этот анализ «на всякий случай» или повторно через несколько дней нет: результат из поликлиники будет действителен на момент родов, так как статус носительства стрептококка за такой короткий срок не меняется.
Просто из кишки вот не взяли. Только из влагалища. Не знаю пересдать из-за этого или нет
Для ПЦР-теста также нужен мазок из влагалища и кишки?
Но а все же если будет сдан мазок на стрептококк позже 37 недель, на что это влияет? Ведь самое главное получить результат именно до родов? Может роды начнутся в 40 недель, а анализ сдан в 38-39.
Здравствуйте!
Мазок на СГВ берут из двух точек - это вход во влагалище и из прямой кишки ( одним и тем же зондом).
Цервикальный канал не входит в рутинный скрининг на СГВ. Так как стрептококк группы B колонизирует именно влагалище и прямую кишку, а не канал шейки матки.
Использование зеркала для такого анализа не нужно. Более того, введение зеркала могло бы травмировать шейку и шов, так что врач действовал правильно, избегая его. Низкий забор (у входа) — это стандартная практика, так как стрептококк живет в эпителии влагалища, а не глубоко в сводах.
Вероятность ложноотрицательного результата есть, если СГВ живет у вас только в прямой кишке и его не было в момент забора у входа во влагалище. Однако, если анализ покажет положительный результат (стрептококк обнаружен), то он будет достоверен — там, где взяли, он точно есть.
Если планируете пересдать анализ, то рекомендуется выполнить бактериологический посев, так как он информативнее для прогнозирования массивности колонизации и подбора антибиотиков в родах.
В 37 недель мне будут снимать шов. Будут ли брать из цервикального канала ещё мазок на стрептококк. Или это уже на их усмотрение и не предусмотрено клиническими рекомендациями?
Принятый ответ
Нет, после снятия швов мазок на стрептококк из цервикального канала не берется. Возьмут вероятнее всего обычный мазок на флору или же если будут жалобы, то посев
Анастасия, добрый день.
Бактериологический посев берут именно из цервикального канала, не из преддверия влагалища, конечно.
Ректально крайне редко кто-то берёт такой посев. Самое главное - цервикальный канал.
Если анализ был взят некорректно, его нужно обязательно пересдать.
Добрый день! Но у меня наложен шов. Может быть в целях не травмирования его так взяли.
Стрептококк размножается именно там, не во влагалище?
Да, вполне вероятно.
Но аккуратно, не глубоко можно брать анализ
Обычно, если он есть в цервикальном канале, то будет и во влагалище. Однако, может быть в гораздо меньшем количестве (из-за чего может не дать роста, например)
Например в клинических рекомендациях указано про мазок из влагалища и ректальный. Про канал нет такой информации, хотя многие гинекологи пишут про канал. Может быть это устаревшая информация и из цервик канала брали ранее, до последних исследований и рекомендаций?
Принятый ответ
Добрый день! Я- врач акушер-гинеколог Абдурахманова Дарья Анатольевна
Для скрининга стрептококка группы B чаще всего берут мазок из влагалища и из прямой кишки, а не обязательно из цервикального канала — дело в том, что если стрептококк есть, он обычно колонизирует сразу несколько зон, и вагинальный мазок в большинстве случаев вполне информативен. При этом из‑за шва на шейке врач вполне мог сознательно не использовать зеркала и не углубляться, чтобы не провоцировать раздражение или сокращения — это как раз мера осторожности.
Похожие вопросы по теме
- 3 Августа 7 ответов
- 3 Августа 34 ответа
- 3 Августа 22 ответа
- 3 Августа 9 ответов
- 3 Августа 10 ответов
- 3 Августа 8 ответов
- 3 Августа 26 ответов
- 3 Августа 33 ответа
- 3 Августа 5 ответов
- 3 Августа 5 ответов