Что вас беспокоит?
Вопрос по операции по удалению паховой грыжи
Мне собираются удалять правостороннюю паховую грыжу. Она у меня не очень большая, среднего размера.Также у меня есть очень маленькая пупковая грыжа(хирург сказал что пока удалять ее не надо).Хирург сказал что может удалить паховую грыжу либо методом TAPP,либо методом eTEP, как захочу.При удалении методом TAPP есть возможность при заходе в брюшную полость посмотреть нет ли там еще и левосторонней грыжи и оперативно сразу же удалить и ее(а у меня есть подозрение что возможно она там есть) Но при методе TAPP заходят в брюшную полость через пупок(в отличие от метода eTEP), и у меня есть опасения не спровоцирует ли это что пупковая грыжа увеличится в размерах,в таком случае лучше делать операцию методом eTEP.Мне бы хотелось что бы убедиться что там точно нет еще и левосторонней грыжи, и что бы не спровоцировали пупковую грыжу к увеличению.Вопрос такой: -каким способом посоветуете делать операцию, методом TAPP, или методом eTEP?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день, Тим.
В Вашей ситуации я бы рекомендовал TAPP. Для Вас его важное преимущество в том, что во время операции хирург сможет изнутри осмотреть и левую паховую область. Если там действительно есть небольшая грыжа ее можно сразу устранить.
Маленькая пупочная грыжа не мешает выполнить TAPP и не означает что после доступа через пупок она начнет увеличиваться. Порт можно установить с учетом его расположения, а отверстие в конце операции ушить. eTEP тоже хороший метод, но проверить противоположную сторону при TAPP проще и нагляднее.
Поэтому с учетом Вашего желания исключить левостороннюю грыжу я бы выбрал TAPP. Прогноз после такой операции хороший, восстановление занимает примерно 3-6 недель.
Желаю Вам легкой операции и быстрого восстановления! Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте
Здравствуйте. Вы имеете ввиду что порт можно установить с учетом расположения пупковой грыжи что бы не потревожить ее? А отверстие ушить от прокола, я правильно понимаю?То есть саму пупковую грыжу теоретически ушивать мы не намереваемся,я правильно понял?
Все зависит от хирурга, он может поставить порт подальше от пупочной грыжи, а может и рядом чтобы в конце операции при извлечении порта сразу устранить и пупочную грыжу. Просто обговорите это заранее.
То есть если хирург поставит порт подальше от пупковой грыжи,то она не пострадает и не увеличится от оперативного вмешательства, правильно я понял?
Да, Вы правильно поняли. Если порт установить не через сам дефект пупочной грыжи, а рядом в здоровой ткани, риск ее увеличения из-за операции минимальный. Но лучше поговорить с хирургом, чтобы устранить и пупочную
Просто один хирург мне сказал что пупочная грыжа очень маленькая и лучше ее не трогать, а если ее удалить заодно с удалением паховой грыжи методом TAPP наложив пару стежков, то на ее месте будет рубец и в дальнейшем с большой долей вероятности пупковая грыжа станет еще больше. А каково мнение у вас на этот счет?
Мое мнение сделать паховую грыжу ТАРР и потом через пупочный доступ поставить маленькую сеточку традиционным способом и навсегда забыть и про пупочную грыжу. Так как оставив её все равно будет риск её увеличения не через год, так через 5-10 лет.
Поставив сетку рецидив крайне маловероятен при соблюдении послеоперационных рекомендаций.
Понял. Спасибо.
Рад помочь Вам!
Здравствуйте. У обоих методов грыжесечения есть свои преимущества и свои недостатки. Действительно, что при наличии пупочной грыжи любые внутрибрюшные манипуляции могут спровоцировать увеличение грыжевого мешка в размерах. В вашей ситуации обычно оперируют сразу все грыжи, имеющиеся у вас. Тактикой выбора в вашем случае является проведение стандартного классического лапароскопического вмешательства TAPP с одномоментным устранением дефекта как в пупочной, так и в паховой области. Особенно учитывая необходимость ревизии на контрлатеральной стороне слева.
Здравствуйте.Один хирург мне сказал что при заходе через пупок при устранении методом TAPP паховой грыжи он заодно наложит пару стежков что бы устранить и пупковую грыжу,а другой хирург сказал что пупковая грыжа очень маленькая и что ее вообще лучше не трогать, потому что на месте стежков образуется рубец,и с большой долей вероятности через какое то время она станет еще больше.Каково мнение у Вас на этот счет?
Моё мнение совпадает с мнением первого хирурга, который сказал что при заходе через пупок и устранением методом TAPP было бы правильным заодно устранить и пупковую грыжу, действительно это можно сделать попутно за пару швов. Данный метод будет самым лучшим для вас.
А сетку на очень маленькую пупковую грыжу наверно ставить не будут?,такое не практикуется?
Сетку на небольшой дефект можно не ставить. Совершенно верно.
Тем более у мужчин слабое место в паху, а пупочная область хорошо защищена мышечным каркасом.
Здравствуйте!
Судя по вашему анамнезу и всем данным в вашем случае предпочтительнее оперативное лечение методом ТАРР, потому что необходимо проверить противоположную сторону, если там тоже есть грыжа, ее можно будет устранить. Прогноз после такого оперативного лечения хороший.
Здоровья вам и успешной операции, если остались вопросы, задавайте!
У меня там еще есть маленькая пупковая грыжа.Меня беспокоит то что во время удаления паховой грыжи методом TAPP заходят через пупок,и как бы оперативное вмешательство не спровоцировало к увеличению пупковой грыжи.Пупковая грыжа очень маленькая.Один хирург сказал что можно ее одновременно удалить вместе с паховой сделав пару стежков при выходе из пупка во время удаления паховой, а другой сказал что на месте стежков возникнет рубец, что может в дальнейшем привести к тому что грыжа станет еще больше чем была.А что на очень маленькие пупковые грыжи сетки не ставят?, а просто их ушивают?
Здравствуйте. Во- первых, есть ли грыжа с другой стороны можно и с помощью УЗИ. Во вторых, учитывая Ваш возраст, грыжа у Вас ,вероятнее всего, прямая, а они, как правило, двусторонние. Методы, которые Вам предлагают, требуют интубационного наркоза, а что скажет анестезиолог?
ТАРР выполняется через пупок, поэтому пупочная грыжа точно увеличится.
Добрый день. Методы TAPP и eTEP одинаково хороши и риск рецидивов при этих методиках при правильной технике почти равен нулю. Но есть нюансы.
Во время операции eTEP хирург не проникает в брюшную полость, целостность брюшины не нарушается. Хирург работает внебрюшинно.
При методике TAPP хирург работает в брюшной полости, рассекается брюшина. Минус данного метода в том, что могут образоваться спайки брюшины. Не всегда и не у всех, то такая вероятность есть.
Главный плюс метода TAPP можно визуализировать не только определить наличие грыжи на контрлатеральной стороне, но и органы брюшной полости и их возможные патологии если они есть.
При методе TAPP первый оптический троакар хирург может поставить через пупок и в конце операции сразу устранить пупочную грыжу, или поставить выше или ниже пупка. Это определяется хирург во время операции.
Здравствуйте.Если хирург поставит порт выше или ниже пупка, то пупковая грыжа не пострадает, и не увеличится в размерах от оперативного вмешательства, правильно я понял?Мне один хирург сказал что пупковая грыжа очень маленькая и ее лучше не трогать, а если одномоментно с удалением паховой грыжи методом TAPP удалить и пупковую грыжу наложив пару стежков то там возникнет рубец, и из за этого с большой долей вероятности через какое то время пупковая грыжа станет еще больше. А какое мнение у Вас на этот счет?
Лучше порт ставить выше или ниже пупка. Это никак не повлияет на пупочную грыжу.
А если рассматривать вариант одновременного удаления обоих грыж, сетку на очень маленькую пупковую грыжу наверно ставить не будут?
Похожие вопросы по теме
- 31 Июля 20192 ответа