Что вас беспокоит?
Грыжи,эртрузия
Здравствуйте, болела поясница длительное время и сделал мрт грудного и поясничного отделов Заключение по грудному:остиохондроз, спондилоартроз,спондилез, грыжи дисков-с Th5 по Th10 Правосторонняя сколиотическая деформация грудного отдела позвоночника. Поясничный отдел: Мр картина статических и дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-кресцового отдела позвоночника,остеохондроз,спондилоартроз, спондилез.Экструзия, секвестрированная с невральной компресией справа L5-S1. Спинальный стеноз L5-S1. Насколько все серьезно и какие дальнейшие действия?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Уточните пожалуйста боль в правую ногу иррадиировала ? Какие в настоящее время беспокоят симптомы?
По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте Сами по себе протрузии и грыжи не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Только при сдавлении нервного корешка грыжей возникает иррадиирующая боль в ногу полосой до самых пальцев. В таких случаях первая линия терапии нпвс и миорелаксант, например аркоксиа 90 мг в сутки + сирдалуд 2 мг на ночь 7-10 дней.
При неэффективности нпвс и миорелаксантов используется вторым этапом в таких случаях дексаметазон 8мг внутрь 3-5 дней под прикрытием омепрозола 20мг 2р в день.
Если есть боль в ноге, то это нейропатическая боль и к дексаметазону добавляют габапентин.
Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
Также можно использовать блокаду под УЗИ-контролем.
При стихании острого периода необходим постоянный спорт для укрепления мышц спины: лфк, плавание. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж. Спорт - это единственная профилактика болей в спине и замедления прогрессирования возрастных изменений. Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме (Физиобот ), грыжи могут уменьшаться на фоне консервативного лечения , теряяя влагу
Боль никуда не отдает, только после сидения и ходьбы болит в пояснице (не сильно, просто ноющая боль). И в грудном отделе неприятные ощущения, но не боль, а как будно нужно хрустнуть
Здравствуйте. Причиной описанных жалоб скорее всего является грыжа диска L5-S1 с признаками компрессии нервных корешков и стенозом позвоночного канала.
При наличии болевого синдрома рекомендуется очная консультация невролога для оценки неврологического статуса, данных МРТ. Лечение обычно начинается с консервативной терапии : медикаментозное лечение -НПВП, миорелаксанты, ЛФК для укрепления мышц спины.
При отсутствии эффекта от НПВП добавляются препараты от нейропатический боли.
Показаниями к операции являются: прогрессирующая слабость в ноге/ногах, нарушения функций тазовых органов, отсутствие эффекта от лечения в течение 3 месяцев.
Здравствуйте. Грыжи/протрузии какого размера?
Есть ли боль/онемение/жжение в ноге?
В чем заключается ваша работа(много сидите /носите тяжести)?
В поясничном отделе описана секвестрированная экструзия диска L5-S1 (это означает, что фрагмент диска полностью оторвался и свободно мигрирует в позвоночном канале) с компрессией (сдавлением) нервных структур справа. Наличие секвестра и стеноза это показания для консультации нейрохирурга ,чтобы врач оценил неврологический статус и описание мрт.
Моя работа заключается в основном перемещения запчастей менее 10 кг, но бывают и около 10 кг, онемения и жжения пока нет
Вероятно это мышечно-тонический синдром
При мышечно-тоническом синдроме обычно рекомендуют противовоспалительную терапию нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВС) сроком на 5–7 дней с целью купирования боли. В качестве препарата выбора рассматривается Мовалис (мелоксикам) по 15 мг 1 раз в сутки утром после еды, при этом при наличии риска желудочно-кишечных осложнений дополнительно назначается Омепразол 20 мг утром. Альтернативой может служить Ксефокам (лорноксикам) по 8 мг 2 раза в сутки или 16 мг 1 раз в сутки.
миорелаксант центрального действия, обычно толперизон (Мидокалм), дозировка 150 мг 3 раза в сутки после еды в течение 10-14 дней.
местная терапия мазями или гелями с обезболивающим компонентом на 7–10 дней. Например, гель диклофенака 1% наносят полоской 2–3 см на зону спазма 3–4 раза в день лёгкими массажными движениями.
При неэффективности терапии очный прием врача,после осмотра врач может назначить дексаметазон в.м,габапентин
Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз, спондилоартроз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Также есть грыжа, сами по себе не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой в ногу. Локальные боли данные изменения не дают.
Грыжи это выбухание «прокладки между позвонками», с разрывом оболочки диска, возникает это так как мы ходим на ногах, идет постоянная осевая нагрузка на позвоночник, поэтому возникают эти выбухания.
Нужно избегать подъема тяжестей и укреплять мышцы спины, тогда нагрузка на сам позвоночник будет меньше
Локальные боли в спине обычно связаны с мышечно-тоническим, миофасциальным синдромом (болят мышцы и связки)
Данные симптомы могут провоцироваться длительной неудобной позой,нерациональной физ нагрузкой, подъемом тяжестей, переохлаждением, стрессом
В подобных ситуациях обычно рекомендуется прием НПВС в рекомендованных по инструкции дозировках, если у вас нет противопоказаний к применению например: найз 100-200 мг/сут
или мелоксикам 7,5-15 мг/сут
или налгезин форте 550-1100 мг/сут или ибупрофен 400-800 мг/сут + омепразол 20 -40 мг/сут для защиты желудка прием обычно 7-10 дней
+ рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут или мидокалм 150 -450 мг/сут обычно курс составляет 14 дней
При неэффективности вышеуказанных препаратов возможен прием габапентина 900 мг-1800 мг/сут (обычно рекомендовано повышать медленно добавляя по одной капсуле в день) прием в среднем 1-3 месяца (препарат рецептурный)
Для профилактики болей в спине рекомендовано занятие лечебной физкультурой (когда нет острой боли)
Похожие вопросы по теме
- 15 Февраля 20215 ответов
- 3 Мая 202310 ответов
- 17 Декабря 20237 ответов
- 24 Сентября 202413 ответов