Что вас беспокоит?
Бляшка 20 процентов
Здравствуйте,маме 63 года , 1 год пила аторвастатин 40 мг ЛПНП снижался до 2,71 ,но произошло значительное снижение памяти и сильные мышечные боли (невозможность поднять руки и присесть ),далее заменили на симвастатин 10 мг такие же побочные явление !Бросила пить статины !Сейчас прошла обследование в России,обнаружили бляшку в сосудах шеи 20 процентов, три месяца назад ЛПНП был 5.15 триглицериды 1,70 ЛПВП 2,55 общий холестерин 8.48 результаты за август :общий 8.33,ЛПВП 1,66 ,ЛПНП 5,99 ,триглицериды 2,73 ,коэффициент атерогенности 4,02 ,ЛПОНП 0,68, не ЛПВП 6,67 ,ЛПа 16,9 нмоль/л, С -реактивный белок высокочувствительный метод 2,14 мг/л, Аполипротеин А1 1,84 г/л, Аполипротеин В 1,62 г/л, соотношение аполипротеин а В к А1 0,83, гликированный гемоглобин 5,60 гомоцистеин 11,10 глюкоза 4,68 ТТГ 2,990 мочевая кислота в сыворотке 321 мкмоль/л, Т4 13,43 мочевина в сыворотке 5,50 Т3 1,47 креатинин 67 нмоль/л,скф 84ml/min .Вопрос :как снизить триглицериды и гомоцистеин ,как определить откуда повышение с реактивного белка ,что делать со статинами возможно ли обойтись без них ?можно ли назначить эзетемид и бемпедоевую кислоты (но смущает высокий уровень мочевой кислоты ),нужно ли ей сделать кт коронарный кальций сердца с определением индекса?В прошлом году гликированный гемоглобин был 6.0 сейчас 5,60 ,что может говорить о возможном преддиабете ,на фоне статинов диабет с такими исходными точно разовьется ,плюс проблемы с памятью,у её матери развилась деменция и без статинов в 84 года!Спасибо большое заранее!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Гомоцистеин обычно повышается, если есть дефицит фолиевой кислоты, или витаминов в6, в12. Поэтому сдают данные показатели, чтобы понять, нужны статины или нет.
Триглицериды чаще повышаются в ответ на погрешность в диете. Поэтому основа их снижения- это Средиземноморская диета, увеличение физической активности, а и также помогает использовать препарат омакор.
В плане гликированного, диабет ставят при цифрах в 7.0, поэтому пред диабета сейчас нет. И вопреки мифам, статины в очень редких случаях его вызывают, и лишь тогда когда есть сочетание ожирение и пред диабета.
Так как очень высокий уровень ЛПНП, есть уже бляшка, то вопрос о терапии стоит достаточно остро.
Пробуют в такой питавастатин, это современный статин, который обычно хорошо переносится.
Если также будут побочные эффекты, то тогда бемпедоевая кислота, либо современные генно-инженерные препараты (алирокумаб, эволокуман, инклисиран).
В плане оценки состояния сосудов сердца, в идеале, это проведенре стресс ЭхоКГ. Но если это невозможно, то тогда проводят кт коронарных артерий
Здравствуйте, развитию деменции как раз в первую очередь способствует атеросклероз и высокий холестерин. Поэтому снижать лпнп необходимо обязательно, и стаины здесь будут препаратами первого выбора. Если на аторва и симва были побочные эффекты , то можно рассмотреть комбинацию розувастатина и эзетимиба.
Да, бемпедоевая кислота может повысить еще больше мочевую кислоту, поэтому тут с осторожностью.
Снижение триглицеридов можно сделать с помощью добавления омега 3 и более строгой диеты
Спасибо !доктор ,показано ли ей сделать кт коронарный кальций ?или тактика лечения от этого не изменится …
Похожие вопросы по теме
- 16 Января 20221 ответ
- 26 Октября 202234 ответа
- 4 Апреля 202319 ответов
- 9 Августа 20241 ответ