Диабет. Гепатит. Гипертония — вопрос №1334816

Question

Диабет. Гепатит. Гипертония — вопрос №1334816

Ольга, Москва

464 просмотра

4 апреля 2023

Здравствуйте. Мужчина 47 лет.

Пару лет назад случайно выявили диабет 2 типа. Назначали суглат + метформин.

Также страдает гипертонией. Принимает небелет 5 мг + эдарби 20.

Небольшие камни в почках.
Прикрепила фото анализов за 2021 год где повышены триглцириды.
Фото эхокардиографии
Фото узи артерий головы
Фото эластометрии
Фото частичной биохимии с повышенным плт и аст + выписной эпикриз

В 2021 году кардиолог назначил пить также статины. Разулип 10 + трайкор 145
Но не пил из-за повышенных алт и аст
Так же рекомендовали кардиомагнил 75. Но не пил. Не поняли для чего и обязательно ли пить посстоянно.

Месяц назад сдал снова анализы. Алт и аст по сравнению с 2021 повысился в 3 раза.
Прокапали гептрал. Но показатели в норму не пришли. Поставмли гепатит.

Вопрос.
1. Чем заменить сиофор и нужно ли ? Могли он повлиять на печень как предположил гастроэнтеролог? Возможно ли вместо сиофора пить асиглию? Асиглию реокмендовал врач по месту жительства. Но напугал что может наяаться панкреатит.
2. Статины пить обязательно и если не пить чем грозит? И как пить если повышены алт аст гепатит
3 кардиомагнил нужен ? Так не понял для чего
4.урсосан для чего и сколько пить постоянно? 5. Оказывают ли все эти таблетки на качество спермы фертильность? Хочет ребенка
6. Все эти болячки и прием таблеток на сколько укорачивают жизнь? Большой риск инстульта и т.д и т.п?

Возраст: 48

Хронические болезни: Гипертония. Диабет 2. Гепатит

Вопрос закрыт

статин

повышенная алта

риск инстульта

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

6 ответов врачей

Пожаловаться

Ольга, 4 апреля 2023

Клиент

Диана, анализы. Среди скриншотов должен быть эхокардионрафия и артирии головы. В заключение что-то атор. Изменениями есть.
Глюкозу измеряет. Не каждый день. Но показатели стабилтны. С утра на голодный. 5-6. После еды 6-7. Если очень хорошо поел или забыл принять то до 8.
На момент отмены сиофора было 10. Отменил эндокринолог месяц назад. Пока не нормальзуется печень. Но показаьнли печени до смх повышены. Хотя при этом сахар упал. Как сказал гастроэнтеролог т.к алт чуть упало. Рекомендовали асиглию вместо сиофора. Но опятак алт то не норм. И у асиглии риск панкреатиьа. Прям руки опускаются. У нкго ржеа болячкк цепляется за дпугую

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Хачирова Диана Гурамовна, 4 апреля 2023

Кардиолог, Терапевт

По результатам ЭХОКГ изменения, характерные для длительного течения гипертонической болезни ( гипертрофия ЛЖ), уплотнение стенки аорты признак атеросклероза. По результатам УЗДГ сосудов шеи атеросклеротические изменения, присутствует бляшка. Статины принимать пока нельзя, хотя они и показаны. Необходимо соблюдать средиземноморскую диету хотя бы.
Рассмотреть приём статинов после нормализации печеночных ферментов
Если на данных препаратах глюкоза в норме и он компенсирован на этой терапии, то ничего менять не надо.
Ознакомилась с выпиской из стационара от марта 2023 года. Отмечается положительная динамика в виде снижения печеночных ферментов после терапии, улучшение самочувствия
Также в выписке указано, что не отказывается от алкоголя, что обязательно необходимо исключить. Также, необходимо соблюдать диету. Как питается? Имеется лишний вес.

Пожаловаться

Ольга, 4 апреля 2023

Клиент

Диана, алкаголь не исключает) вроде так написано))) человек не страдает алкоголизмом))) но за выходные может выпить 500-1000 гр. Но уже пару месяцев полностью исключил. Лишний вес для его роста нет. Человек не полный не толстый. Руки ноги стройный. Чуть круглый живот. Но на коже ни грамма жира)) врач сказал такая особенность+ жироаой гипотоз.
Не совсем поняли на счет карлиоманнилп показан или нет.
И сиофора менять ли на ассиглию. Мог ли сиофор так спровоцироаатт? . Год назал болел ковидом. Показатели были 100. Потом упали в норму вообще. Непонятно почему сейчас поднялось до 300

Пожаловаться

Хачирова Диана Гурамовна, 4 апреля 2023

Кардиолог, Терапевт

Приём Сиофора не повысит трансаминазы до таких цифр. Но необходимо обратиться к эндокринологу для замены препаратов под контролем эндокринолога, не терапевта
Кардиомагнил назначают при ИБС, если имеется
А у гепатолога были? Необходимо найти причину изменений в печени( результаты эластометрии)

Пожаловаться

Ольга, 8 апреля 2023

Клиент

Диана, Есть ещё одна тонкость. А узкого специалиста не был ещё на консультации. Наружний оч видимый геморрой. Туалет бывает с небольшой кровью. Кардиомагнил в этот случае не ухудшит и не вызовет кровотечение? Даже не понятно у кардиолого ли консульироваться очно или у проктолога.

Пожаловаться

Хачирова Диана Гурамовна, 8 апреля 2023

Кардиолог, Терапевт

Здравствуйте
По поводу геморроя- что принимаете? Мазь, свечи? Склонен к запорам?
Как часто обострение?

Пожаловаться

Ольга, 4 апреля 2023

Клиент

Алена, спасибо за подробный ответ. Всё очень плачевно видится мне лично и без какой либо положительной динамики до нормы т.к много разных диагнозов в одном организме.
Вирусного гепатита нет ни в 21 году ни в 23.
Запуталась в дальнейших децствиях.
1.Гептрал на пос стоянке?. Врач пишет 2 по 500 утром + урсосан 500 * 2 раза до 6 мес.
2. Кардиомагнил значит уже пить
3. Скрининг где азятие крови это тот что 12 тыш а лаборатории инвитро? + мрхг? Со всеми этими резульатами после к гастроэнтерологу?

Пожаловаться

Ольга, 4 апреля 2023

Клиент

Алена, алкоголем явно не злоупотребляет. Сейчас месяц как полностью исключил. До этого каждые выходные выпивал да. Около литра за два. Внешний вид стройный для своего возраста и роста. Рост 178 вес 100. Я со своими 60 кг на его фоне кажусь толще)))

Пожаловаться

Чеканова Алена Юрьевна, 4 апреля 2023

Терапевт

1. Гептрал - нет. Курсовой прием.
Урса на постоянку пока что…До выяснения причин гепатита.

2. Кардиомагнил нужен, да. Тк печень- место синтеза факторов свертывания + риск сердечно-сосудистых заболеваний высок.

3. Я не знаю по стоимости. Я говорю, что нужно для осбледования и выяснения причин.
Как вариант - госпитализация в стационар. Там в ОМС все входит .

4. В его случае алкоголь категорически под запрет.
Будет ускорять процесс цирроза + холестерина наращивать.

5. При учете стройный или нет…Высчитывается ИМТ= отношение веса к росту. И в данном случае показывает ожирение.

Пожаловаться

Ольга, 8 апреля 2023

Клиент

Алена, Есть ещё одна тонкость. А узкого специалиста не был ещё на консультации. Наружний оч видимый геморрой. Туалет бывает с небольшой кровью. Кардиомагнил в этот случае не ухудшит и не вызовет кровотечение? Даже не понятно у кардиолого ли консульироваться очно или у проктолога.

Пожаловаться

Чеканова Алена Юрьевна, 8 апреля 2023

Терапевт

Кардиомагнил не ухудшит в разумных количествах. Нужен проктолог

Пожаловаться

Чеканова Алена Юрьевна, 4 апреля 2023

Терапевт

Ольга, ознакомьтесь с моим ответом выше. Потеряется))

Пожаловаться

Эргашев Хуршидбек, 4 апреля 2023

Терапевт

1. Да, сиофор может повлиять на печёночные показатели. Его нужно менять, лучше консультироваться с эндокринологом по поводу замены препарата.
2. Учитывая ЭХОКГ, УЗИ артерий головы и шеи статины пить обязательно. Высокий холестерин приведёт к образованию атеросклеротических бляшек в артериях сердца, головы и шеи, и т.д.
Рекомендую препарат Мертенил 10мг, он почти не влияет на печёночные показатели
3. Кардиомагнил нужен. Почему? Потому что у пациента высокий риск сердечноя сосудистого заболевания (инфаркт, инсульта) из-за сопутствующих заболеваний (СД, ГБ) Его надо пить постоянно, 75мг, 1 раз в день вечером
4. Урсосан это как гепатопротектор, он снижает печеночные показатели. Про длительность приёма лучше консультироваться с гастроэнтерологом
5. На качество спермы не влияют
6. Приём таблеток наоборот предназначены для увеличения срока жизни

Пожаловаться

Седова Екатерина Андреевна, 5 апреля 2023

Терапевт

Здравствуйте,
Сиофор может повлиять на показатели.
Статины нужно пить.
Кардиомагнил нужен на постоянной основе.,чтобы снизить риск сердечно сосудистых заболеваний.
Урсосан курсом может длится до 3 месяцев.
Все эти препараты не влияют на фертильность.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Холестерин 7,4

2 ответа

26 ноября 2021

Александр, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Высокое давление

2 ответа

16 мая 2023

Анастасия

Вопрос закрыт

Холестерин

1 ответ

17 октября 2024

Вера

Вопрос закрыт

Риск инфаркта

3 ответа

22 ноября 2024

Валентина

Вопрос закрыт

Бляшка 22%

3 ответа

10 декабря 2024

Ольга

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Хачирова Диана Гурамовна, 4 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-04T18:58:24+03:00

Пожаловаться

Хачирова Диана Гурамовна, 4 апреля 2023

Кардиолог, Терапевт

Здравствуйте
Прикрепите результаты анализов, пожалуйста

Принятый ответ

Чеканова Алена Юрьевна, 4 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-04T19:16:07+03:00

Добрый вечер. Смотрю анализы.

В 2021 г- выраженный цитологический с-м, с-м Холестаза.

Повышен ОХ за счет ЛПНП, коэффициента атерогенности ( выше в 3 р нормы!!)

ЭХО- Гипертрофия ЛЖ- как следствие многолетней гипертонической болезни. ФВ сохранена- это главное.

По УЗИ БЦА- имеются признаки атеросклероза.

23 год- опять цитолиз, опять холестаз.
Вы печень как-то обследовали?
Рост и вес какой?
Гепатиты отрицательные (вирусные)?

Эластометрия- дело близится к циррозу……Жесткость ткани неравномерная, от 7,1 до 10,9 - F2-3 Metavir.

ИМТ 31,6…..
Гепатиты отриц.

По УЗИ ОБП- ЖП растянут, имеет перегиб, стенки уплотнены ( признаки воспаления- холецистита) .

Ольга, нужно искать причины гепатита…И лечить его, потому что неверифицированный и нелеченный гепатит чреват последствиями.

Первое- аутоиммунный скрининг на заболевания печени. Для исключения АИГ.

МРХПГ- для исключения Первично-билиарного цирроза и первичного склерозирующего холангита.

Печень уже изменена. За счет избыточного веса- по типу стеатогепатоза. Он может единолично приводить к гепатиту.

Как дела с алкоголем ( я про злоупотребление)?

Сиофор за пару лет не приведет к гепатиту, это невозможно.

_____
1. Чем заменить сиофор и нужно ли ? Могли он повлиять на печень как предположил гастроэнтеролог?
Уровень глюкозы держит . Для чего менять??
В любом случает ,подбором сахароснижающей терапии должен заниматься эндокринолог ( у терапевтов нет на это права)

2. Статины пить обязательно и если не пить чем грозит?
Сейчас ни в коем случае.
Грозит увеличением уже имеющихся бляшек, ее отрывом и ишемией ткани.

3 кардиомагнил нужен ?
Нужен!
Функция печени страдает! Разжижение обязательно!

4. Урсосан теперь Ваш один из основных препаратов. Гепатопротектор + желчегонный препарат. Должен снижать ГГТП, ЩФ, АЛТ, АСТ.
При установленном диагнозе гепатита - постоянный прием в дозе 750-1000 мг/сут.

5. Оказывают ли все эти таблетки на качество спермы фертильность? Хочет ребенка - думаю, нет.

6. Все эти болячки и прием таблеток на сколько укорачивают жизнь? Большой риск инстульта и т.д и т.п? - большой риск сердечно-сосудистых осложнений, цирроза печени.

Подкидышев Сергей Николаевич, 4 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-04T19:18:09+03:00

Здравствуйте.
Да, сиофор может повышать печеночные показатели, для подбора препарата рекомендую консультацию эндокринолога.
Да, с учетом атеросклероза БЦА статины пить обязательно после снижения уровня трансаминаз.
Кардиомагнил необходим если кроме гипертонии у больного стоит диагноз ИБС, стенокардия.
Урсосан не оказывает влияния на фертильность.

Эргашев Хуршидбек, 4 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-04T19:28:17+03:00

Пожаловаться

Эргашев Хуршидбек, 4 апреля 2023

Терапевт

Здравствуйте!

Принятый ответ

Ивашев Михаил Николаевич, 4 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-04T21:36:02+03:00

Здравствуйте, Ольга. 1. Сиофор сейчас можно оставить. Из диеты максимально исключить добавочный сахар и простые углеводы 2. Пока что можно обойтись средиземноморской диетой, приём Омега-3, вода чистая 30 мл на кг веса и ежедневная физическая активность. Алкоголь исключить категорически.3. Кардиомагнил нужен - показан при сахарном диабете, гиперлипидемии. 4. Урсосан - принимать постоянно, показан при гепатозе, нарушении желчеоттока, оказывает защитное действие на печень, что в данной ситуации актуально. 5. Курсовой приём - в конечном итоге окажет только положительное влияние, так как пенильная артерия гораздо меньше диаметром сонной артерии и так же может страдать из-за атеросклероза (отложения холестерина, нарушение кровотока). 6. Все эти препараты при курсовом приёме продлевают жизнь и улучшают качество жизни.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.