СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Повышенный холестирин

У сына 26 лет, в начале 2025 года при сдаче анализов случайно был выявлен холестерин в крови. В конце 2025 года анализ пересдали и также липидный профиль высокий. Сейчас в 2026 году, когда он приехал в отпуск и снова сдал анализ холестерин также выше нормы, хоть и не сильно. Сделали УЗДГ БЦА, в норме, сдали ЭКГ- синусовая брадикардия с ЧСС 50 уд.мин. Нормальное положение ЭОС. Признаки ранней реполяризации желудочков. 2-х фазный зубец Т в V2-V3. Диагностически значимой депрессии сегмента ST не выявлено. Сопоставить с клинической картиной, контроль ЭКГ в динамике. Холтер ЧСС ср 67 ишемии нет. УЗИ серца -полости серца не увеличены, сократительная способность миокарда сохранена. Анализы АлАТ -32, АсАТ-26,Билирубин общий -8,7, глюкоза -5.2, Креатинин -85, Мочевая кислота -414, Общий белок -82. Триглицериды - 1.13, Холестерин -5.85, Холестерин-ЛПВП - 1.28, Холестерин-ЛПНП (по Фринвальду) - 4.06,Холестерин не-ЛПВП - 4.57, Магний -0.86, Железо-24.69, Ферритин - 113, ТТГ-0.851, Паратгормон- 4.46,Клубочковая фильтрация -108, Витамин Д -18, кальций ионизированный в сыворотке -1.19. В 2023 году делали УЗИ ОБП - деформация желчного пузыря(деформирован в шейке нефиксированным перегибом), в 2025 году -диффизные изменения поджелудочной железы.Камни обеих почек. Общее состояние нормальное, жалоб нет. Были на приёме у кардиолога 22.08.2026 года. Был поставлен диагноз Дислепидемия, ИБС -? Было рекомендовано дообследование через 1.5 мес., вит.Д через 3 мес. Тредмил тест или ВЭМ. Назначено лечение Эзетимиб 10 мг (отрио, либон) 1 таб 1 раз в день. Аквадетрим. Милдронат 250 мг по 1 таб 2 р в день. Подскажите пожалуйста, насколько назначение Эзетемиба необходимо в нашей ситуации, в такой молодом возрасте и при не высоких отклонениях? Не хотелось бы начинать принимать пожизненные препараты в таком возрасте. Сын военнослужащий, приезжает домой раз в год и проходит все необходимые обследования.

МКБ
26 лет
50 минут назад·Просмотров: 0·Елена, Троицк

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте!
Показанием для статинов являются наличие ИБС и/или инсульт в анамнезе и/или бляшки свыше 25 процентов и/или высокий сосудистый риск, рассчитанный по специальным шкалам. Эезетемиб же обычно назначается, если есть непереносимость статинов.
То есть сейчас по представленным данным признаков ИБС нет.
Дополнительно (не увидела среди исследований) важно выполнение УЗИ сосудов шеи.
Если там не будет атеросклероза, то для снижения ЛПНП до 3.0 рекомендуется только модификация образа жизни.
В таких случаях советуют придерживаться Средиземноморской диеты:
✅ Обычно советуют убрать с рациона субпродукты, колбасы , фаст-фуд, жирные молочные продукты, газированные напитки.
✅ Важно изучать состав, уменьшить количество поступления транс-жиров. Оценивать привычные продукты, нет ли там преобладания жиров. При необходимости меняют способ приготовления.
✅ В подобных случаях важно ограничение красного мяса, разве что раз в неделю постную часть приготовленую при помощи тушения, варения, запекания.
✅Рекомендуют Отдавать предпочтение курице, индейке, кролику. Рыбу до 2 раз в неделю.
✅ Ограничение алкоголя, в особенности пива.

Обычно рекомендуется стараться больше двигаться, желательно по 10 тыс шагов ежедневно. Отлично, если ещё будут занятия спортом.

Есть есть вопросы, рада буду ответить!

 - отвечает  СпросиВрача –
Елена
Клиент

Спасибо большое, действительно не прикрепила. Сейчас прикреплю.

 - отвечает  СпросиВрача –
Елена
Клиент

Прикрепила

Абсолютно чистые сосуды, а значит хватит только диеты

 - отвечает  СпросиВрача –
Елена
Клиент

Спасибо большое!

 - отвечает  СпросиВрача –
Елена
Клиент

Скажите пожалуйста, а синусовая брадикардия в этом возрасте, чем-то опасна? Два раза в год сдают ФИЗО , бег 5 км с нагрузкой, пульс больше 130 уд.мин. Кардиолог назначила милдронат

Здравствуйте!

У сына есть отклонения по холестерину,но учитывая молодой возраст,отсутствие бляшек в сосудах и ИБС на данный момент нет назначения к назначению препаратов,снижающих холестерин. Единственное,если нет конечно отягощенной наследственности и повышенного уровня Липопротеина (а).

С учетом молодого возраста у него априори считается низкий риск,если нет отягощающих факторов риска,таких как курение и повышение уровня Липопротеин (а) - фактор генетической предрасположенности к сердечно-сосудистым заболеваниям.

Рекомендуемый уровень ЛПНП около 3,0 ммоль/л. Модно скорректировать питанием.

 - отвечает  СпросиВрача –
Елена
Клиент

Значит можно не приниматьЭзетимиб? Скажите пожалуйста, а синусовая брадикардия в этом возрасте, чем-то опасна? Два раза в год сдают ФИЗО , бег 5 км с нагрузкой, пульс больше 130 уд.мин. Кардиолог назначила милдронат

Елена, здравствуйте!

По результатам анализов отмечается повышение показателей липидного профиля, в том числе лпнп (плохой холестерин) , как наиболее значимого показателя в прогнозирование сердечно -сосудистых осложнений;
Учитывая нормальные показатели узи сосудов шеи, т е чистые сосуды целевые значения лпнп менее 3.0 и в таких случаях медикаментозная терапия (статины) не показана, только коррекция образа жизни:
- диета с ограничением животных жиров;
- полноценный сон;
- отказ от вредных привычек (если есть );
- коррекция веса , при необходимости;
- достаточная двигательная активность;
-контроль давления менее 130/80;
По поводу питания рекомендуется придерживаться Средиземноморской диеты, которая включает в себя несколько ключевых принципов:
- обильное употребление растительной пищи, такой как овощи, фрукты, зелень, бобовые, орехи и семена;
- включение цельнозерновых продуктов, таких как хлеб из муки грубого помола, паста из твёрдых сортов пшеницы, булгур и коричневый рис;
- использование оливкового масла первого отжима в качестве основного источника жиров;
- умеренное потребление рыбы и морепродуктов для получения омега-3 жирных кислот;
- сведение к минимуму потребления красного мяса и сладостей.
Показаний для Эзитиниба также нет, так как он показан при непереносимости статинов, а статины не показаны
А отмечаются боли в груди при нагрузке, ходьбе?

 - отвечает  СпросиВрача –
Елена
Клиент

Спасибо большое, таких жалоб не было. Скажите пожалуйста, а синусовая брадикардия в этом возрасте, чем-то опасна? Два раза в год сдают ФИЗО , бег 5 км с нагрузкой, пульс больше 130 уд.мин. Кардиолог назначила милдронат

Абсолютно нет, синусовая нагрузка связано с физической активностью и это норма так и должно быть , потому что сердце постепенно адаптируется к нагрузкам и ритм (пульс ) замедляется

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.