Что вас беспокоит?
Травматический отёк костного мозга латерального мыщелка бедренной кости и надколенника. Частичное повреждение медального удерживателя надколенника
Травматический отёк костного мозга латерального мыщелка бедренной кости и надколенника. Частичное повреждение медального удерживателя надколенника
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
По описанию мрт сочетание отёка костного мозга латерального мыщелка бедренной кости и надколенника с частичным повреждением медиального удерживателя может соответствовать травме надколенника , в том числе эпизоду его кратковременного смещения наружу или подвывиха. Высокое стояние надколенника patella alta может быть анатомической особенностью, которая повышает склонность к такой нестабильности
При этом по заключению мениски и крестообразные связки сохранены , значимого выпота нет, полного разрыва удерживающего аппарата не описано. Отёк костного мозга означает микротравматическое повреждение костной ткани без описанного перелома и обычно постепенно уменьшается в течение нескольких недель или месяцев
Тактика зависит прежде всего от того, как произошла травма , было ли ощущение, что надколенник выскочил наружу, и сохраняетсч ли сейчас чувство нестабильности. При первом эпизоде без свободных костно-хрящевых фрагментов чаще используют консервативное лечение с временным ограничением провоцирующей нагрузки и последующей реабилитацией мышц бедра
https://cloud.mail.ru/public/c6Ku/fs9ZH861d
Здравствуйте. Мне ссылку прислали. Сын в армии. Можете пожалуйста по ссылке прочитать правильно ли дали заключение
Фото колена на данный момент не соответствует заключению. Почему колено так смещено во внутреннюю сторону?
Вывих был 2 месяца назад уже. Во внешнюю сторону. А сейчас оно смотрит во внутреннюю сторону
Само заключение мрт хорошо согласуется с перенесённым 2 месяца назад вывихом надколенника наружу. Повреждение медиального удерживателя надколенника как раз типично возникает при латеральном вывихе , а отёк латерального мыщелка бедра и надколенника может быть следствием их удара друг о друга во время вправления. Высокое стояние надколенника дополнительнр может предрасполагать к нестабильности
По ссылке сейчас доступен только интерфейс облака , сами снимки
у меня не открываются из-за ограничения страницы, поэтому оценить правильность описания именно по изображениям не могу
По фотографии создаётся впечатление изменения оси и положения надколенника, но фото в положении лёжа сильно зависит от разворота бедра и голени , отёка и напряжения четырёхглавой мышцы. Поэтому только по нему нельзя сказать, что надколенник теперь вывихнут внутрь. После латерального вывиха гораздо чаще остаётся наружная нестабильность или нарушение его движения по борозде , чем возникает настоящий медиальный вывих.
Спасибо за ответ
Принятый ответ
Здравствуйте. Скачал, посмотрел МРТ. Дополнительно к описанию увидел:
- Повреждение медиального мениска 2 ст по Stoller.
- Частичное повреждение ПКС до 20% волокон.
- Умеренный синовит и бурсит - воспаление в полости сустава.
- небольшой медиальный подвывих надколенника 5-8 мм. Не существенно, но может косвенно говорить о нестабильности надколенника.
С учетом давности травмы (2 мес) обычно рекомендуют:
- Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
- Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
- Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
- Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
- Носить ортез коленный ORLETT RKN-203, назначают фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК.
- Упражнения для коленного сустава https://youtu.be/mCKVeJ5BFLc
- Выполнять тейпирование наколенника раз в 5 дней. Примерно так. https://youtu.be/NQvSs3uxIsc
Необходимость пластики связок надколенника определяется при сопоставлении результатов МРТ и очного осмотра.
Даже при тотальном повреждении, но при отсутствии симптомов нестабильности надколенника, пластика не всегда показана.
При отсутствии симптомов симптомов нестабильности можно не оперировать.
Но если есть симптомы нестабильности надколенника, то предпочтительно сделать пластику.
Потому что симптомы нестабильности будут прогрессировать, будут повторные вывихи, а вместе с ними будет прогрессировать артроз.
Скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.
Здравствуйте. Вот другой врач не смог открыть МРТ. Я думала уж не откроется .Спасибо большое вам
Похожие вопросы по теме
- 19 Мая 202510 ответов
- 30 Марта 5 ответов
- 6 Августа 10 ответов