Что вас беспокоит?
Проблемы с дефекацией у ребенка
Здравствуйте!дочери 1,4г,за всю ее жизнь раза 3-4 случались запоры,при которых приходилось пользоваться однократно Микролаксом,педиатр рекомендовала в таких случаях давать больше жидкости,в целом всё быстро налаживалось и ребенок спокойно ходил сам без проблем. Неделю назад начались как по щелчку пальцев какие-то проблемы,питание не менялось,она в целом очень хорошо ест и ест абсолютно всё,в еде не привередлива,воды пьет достаточно,тоже как обычно,в рационе и кисломолочка присутствует,любит ее. Итак,какает она стоя,исключительно только так,с горшком ознакомлена,но садиться на него не хочет,на нее никто в этом плане не давит,не принуждает,по опыту со старшим сыном знаю,что смысла в этом нет,он у меня сам в один момент пошел и сел на него. Я особо внимания на это не обращала,ведь стул был нормальный,иногда кашицеобразный,но в основном уже сформированный однородный и мягкий. Проблема в том,что по непонятной причине резко ребенок начал бояться(?) какать,при позыве она резко зажимается вся,попу зажимает,ноги подогнуть невозможно,начинается плач,переходящий прям в истерику,я с ней всячески разговариваю в этот момент,поглаживаю,пытаюсь объяснить что какать не страшно,но она может так целый день зажиматься,мазать калом трусики,и только к вечеру с истерикой сходить,видимо потому что уже позыв очень сильный,как только сходит сразу успокоится,кал осматривала,точно такой же сформированный и мягкий,без крови,иных примесей,попа не красная,никаких трещин внешних нет. В плане общего состояния всё как обычно,она играет,веселая,активная,кушает точно так же хорошо. Что это может быть?психологический фактор какой-то?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию, вероятно, у малыша психологический запор.
Возможно, что однажды кал был плотный и было больно, одного раза достаточно, чтобы ребёнок начал себя так вести.
В первую очередь рекомендуется наладить питьевой режим и режим питания.
Предлагайте воду как можно чаще, показывайте своим примером, пейте вместе с ребёнком, чтобы он видел, поставьте воду для малыша в доступном для него месте.
Оптимально: 1чашка воды после каждого мочеиспускания или 30-40мл жидкости на кг веса в сутки.
Подкорректируйте питание: в каждом приеме пищи фрукты/овощи/ягоды/зелень. То есть в рационе обязательно должна быть клетчатка, лучше свежее, не баночки/паучи, поскольку там термически обработанные продукты.
Послабляющие продукты (тыква, киви, дыня, чернослив, курага, груша).
Для облегчения состояния рекомендовано: глицериновая свечка (половина, режьте вдоль), микролакс, газоотводная трубочка (например, "винди").
Помимо коррекции питания и питьевого режима, если на их фоне нет улучшений, то рекомендуется использование препарата Форлакс в дозировке 0,8г/кг в сутки (именно так, а не как в инструкции - по возрасту) на 2-4 недели минимум, а затем с постепенной отменой препарата.
Эффективность оцениваем через 24 часа, лучше давать препарат утром или в одно и то же время, можно растворить в любой жидкости/пюре/каше.
При сохранении мягкого стула в течение 2 недель можно отменять постепенно препарат, уменьшив на 1г.
И так через каждые 2 недели.
Если на одном из этапов появляется запор, твёрдый стул, делаем шаг назад и снова на 6 недель оставляем предыдущую дозу.
Важно! Первые 3 дня доза 1,5г на кг, чтобы очистить кишечник.
Препарат безопасен, не вызывает привыкание. Лечение запора всегда длительно.
Здравствуйте,спасибо за ответ,скажите пожалуйста,чисто теоретически,если бы это была проблема не психологического а иного характера,то еще какие-то симптомы бы были верно?температура может или боли в животе?просто ребенок совершенно обычный,вот только эта проблема с походом в туалет,причем ходит она каждый день,правда вот с такими истериками,да и живот я у нее трогала,не реагирует никак,мягкий живот
Да, конечно, по вашему описанию у ребёнка классический запор.
Возможно, был какой-то раз, что плотный стул поцарапал слизистую, образовалась маленькая трещинка - ребенку было больно; достаточно пары секунд, чтобы малыш запомнил боль и теперь сдерживается.
Такая проблема в этом возрасте встречается довольно часто, не переживайте.
С горшком на давите, не торопитесь, можно предлагать спокойно, если нет , молча убираем и всё, без эмоциональной окраски; ничего страшного, ребенок вернётся к этому чуть позже.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию можно предположить психологический запор. Возможно был неприятный опыт.
Для лечения запора рекомендуется комплексный подход.
1) Питание.
Увеличение потребления клетчатки из фруктов и овощей. Хорошо помогает чернослив.
2) Употребление воды из расчёта 30-40 мл на 1 кг веса
3 ) Лекарственные препараты.
Форлакс- это рекомендуемое осмотическое слабительное для применения у младенцев и детей. Данный препарат безопасен, не развивается зависимость.
Форлакс детский есть в пакетике 4 мг, во взрослой упаковке 10 мг.
Форлакс назначается в дозировке 0.4- 0.8 мг на 1 кг веса в сутки 3 месяца. При нормализации стула постепенная отмена под контролем педиатра.
Принятый ответ
Яна, Здравствуйте!
В подобных случаях нельзя исключать функциональный запор, учитывая что уже отмечается каломазание.
В таких случаях рекомендуют:
- нормализовать водный режим 30-40 мл/кг/сут,
- Нормализовать питание ( ежедневно овощи, фрукты, мясо, крупы, чтобы было достаточное количество клетчатки),
-при отсутствии эффекта от нормализации питания и водного режима, рекомендуют прием слабительных ( форлакс 0.4-0.8 г/кг, максимум 1.5 г/кг/сут), если стул был в течение суток, обычно начинают с дозировки ~ 0.5г/кг.
Иногда приём слабительных затягивается на несколько месяцев, иногда на несколько лет - это не опасно, не переживайте, главное за это время научить кишечник правильно работать и помочь ему в этом, главное не усугубить ситуацию, поэтому при нормализации стула не отменяют препарат ( прием не менее 3 мес, чаще дольше).
Похожие вопросы по теме
- 8 Октября 20201 ответ
- 11 Января 20228 ответов
- 11 Сентября 202215 ответов
- 22 Мая 20231 ответ