Что вас беспокоит?
Хронический неклассифицируемый колит. Уплотнение стенки желчного пузыря. Очаговая эритематозная гастропатия.
Здравствуйте. Беспокоили периодические боли в правом подреберье. Вздутие живота. Пришла к гастроэнтерологу. Направил на ФГДС, колоноскопию, УЗИ брюшной полости. В результате колоноскопии взяли биопсию. Результат - хронический неактивный неклассифицируемый колит. По УЗИ - уплотнение стенки пузыря. Что делать с колитом? Что делать с уплотнением? Какие ещё анализы сдать? (Все результаты прикреплены)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Алена, буду рада Вам помочь
Подскажите, как давно беспокоят боли и вздутие? Есть ли нарушения стула?
-Согласно биопсии неактивный колит, то есть на момент осмотра доктор не видит активного воспаления в кишечнике (ремиссия). Ничего делать с этим не нужно. Вероятнее всего, речь идет о функциональном кишечном расстройстве, а также нельзя исключить СИБР (учитывая жалобы на вздутие живота). Необходимо сделать водородно-метановый дыхательный тест на СИБР. В правом подреберье находится печеночный угол кишечника, скоплении газа в этой области вызывает боль.
-Уплотнение стенки желчного пузыря по УЗИ-это не патология. Главное, что исключена желчнокаменная болезнь. Возможна билиарная диспепсия, например, после употребления жирной пищи. Как переносятся жиры?
Подскажите, когда возникают боли? До или после приема пищи. Или связи с едой нет?
Здравствуйте. Иногда бывает жидкий стул, особенно после приема антибиотиков. Последний раз диарея после антибиотиков длилась около 3 недель. Хотя принимала пробиотики вместе с антибиотиками. Иногда наоборот запоры бывают (но последний раз серьезные запоры были только в прошлом году). То есть будто бы чередуется стул.
Что касается связи боли и еды. Да, когда не ем - ничего не болит. Иногда когда поем - бывает дискомфорт в правом подреберье. Особенно когда что-то пожирнее съем - бывают иногда боли. Но нечасто. Раз в 3 месяца побаливает. Но терпимо. То есть без приема пищи - ничего не болит, нет чувства распирания. Последние 3 недели не ем ничего жирного и вызывающего вздутия (у меня это овощи в основном) - все пришло в норму.
Но вот пришел результат биопсии - решила уточнить, что делать дальше
Жидкий стул после антибиотиков-довольно частое явление. Пробиотики снижают риск диареи, но полностью не защищают от такого побочного эффекта. По мере восстановления микрофлоры кишечника, стул приходит в норму
По поводу запора, зачастую причина в недостаточном употреблении клетчатки. Возможно, Вы ее ограничиваете из-за вздутия?
Имеет смысл попробовать диету low fudmap для определения индивидуальных триггеров вздутия живота
Боли в правом подреберье после Жироной пищи-это билиарная диспепсия. Корректируется тоже диетой, а именно распределением жиров в течение дня и уменьшением их количества. По требованию в таких ситуациях при погрешности в питании может использоваться Дюспаталин
Спасибо за ответ. Скажите, а кал дополнительно нужно дообследовать? Или в моем случае будет достаточно результатов колоноскопии с биопсией? Обычно там сдают на кальпротектин или ещё что-то
Пожалуйста 🌸
Я бы рекомендовала тест на СИБР
Для полноты картины фекальный кальпротектин тоже можно сдать (за 10-14 дней до сдачи анализа не принимать ИПП и НПВС для избежания ложного завышения результатов)
Этого будет достаточно)
Благодарю)
Принятый ответ
Здравствуйте! Уплотнение стенки желчного пузыря это лишь субьективное мнение врача ультразвуковой диагностики, которое не требует никакой медикаментозной коррекции. Условно, один врач замерит и посчитает стенку уплотненной, другой нет.
Главное, что в просвете желчного пузыря нет песка, камней, его просвет однороден, а протоковая система не расширена, соответственно можно сделать вывод, что органы гепатобилиарного тракта чувствуют себя хорошо.
Касательно колита, то доктор описывает лишь поверхностное воспаление слизистой оболочки кишечника, что в подавляющем большинстве случаев является вариантом нормы и связано непосредственно с самой подготовкой и приёмом препаратов для очищения кишечника. Такие виды колитов не требуют медикаментозной коррекции и не являются причиной болевого синдрома.
Обычно в таких случаях рекомендуют исключить такую проблему как СИБР (синдром избыточного бактериального роста), считается что именно СИБР является наиболее частой причиной газообразования, урчания, вздутия, боли, проблем со стулом. Чтобы исключить СИБР обычно рекомендуют выполнить водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой.
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте! Колит по колоноскопии довольно частая находка по колоноскопии, частая причина-реакция слизистой на слабительное во время подготовки к процедуре, никакого лечения не требует и никак клинически не проявляется. Уплотнение стенки желчного также не является патологическим изменением, требующим дообследования. Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение местной нервной регуляции органа, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
Принятый ответ
Здравствуйте. Вероятнее всего ваши симптомы связаны с нарушением оттока желчи (дискинезией). При нарушении оттока желчи нередко происходит уплотнение стенок желчного пузыря. На фоне этого в кишечнике также возможно появление воспалительных изменений вследствие СИБР (разрастание условно патогенной флоры). В желудке же наблюдается очаговое изменение слизистой воспалительного характера.
В таких случаях рекомендуется дополнить исследования:
- УЗИ желчного пузыря с желчегонным завтраком (для подтверждения дискинезии)
- Кал на фекальный кальпртектин (числовой показатель воспаления слизистой кишечника)
- дыхательный водородный тест на СИБР
- Кал на антиген Хеликобактера (для исключения хеликобактерного гастрита)
Для исключения же других причин
- Антитела к глиадину, эндомизию, тканевой трансглутаминазе (для исключения целиакии)
- генетический тест на лактащную недостаточность.
На данный момент может быть рекомендовано 5-6 разовое питание с исключением острого, маринованного, копченого, избыточно лирных продуктов, фастфудов, алкоголя.
Из препаратов могут применяться
- Дюспаталин Дуо курсом на 2-4 недели (препарат от болей и вздутия)
После результатов исследований терапия корректируется.
Принятый ответ
Здравствуйте, Алёна!
Колит это неспецифическое просто изменение. В биоптатах нет описания каких либо значимых изменений. Подобное может встречаться при приеме каких либо препаратов, например НПВС, после перенесенных кишечных инфекций, либо при подготовке к колоноскопии раздражающими препаратами.
По УЗИ стенка желчного пузыря без утолщения , без признаков воспаления, и без наличия конкрементов в полости пузыря,поэтому ничего критичного не вижу.
Судя по симптомам,скорее всего, имеется нарушение нервной регуляции кишечника, то есть функциональное расстройство.
Но перед проведением лечения, я бы рекомендовала некоторое дообследование кишечника:
Кал на скрытую кровь методом ИХА
Кал на кальпротектин, чтобы исклбчить воспаление кишечника
Дыхательный водородно-метановый тест с лактулозой для исключения СИБР.
А так же рекомендовала бы исклбчить целиакию, для этого рекомендуется сдать кровь на антитела к тканевой транслутаминазе IgA и общий IgA .
На момент дообследования, рекомендовала бы исключить газированные напитки на 2-4 недели.
Ограничить продукты, после которых особенно усиливаются газы, например большое количество лука, чеснока, бобовых, некоторых фруктов, сладких напитков. Иногда помогает ограниченный пробный период low-FODMAP с последующим постепенным возвратом продуктов.
Питаться небольшими порциями, медленно, избегать переедания.
При дискомфорте и болях возможно применение спазмолитиков, например Тримедат, либо Дюспаталин Дуо, либо Метеоспазмил , либо ситуационно, либо курсом до 4-6 недель, 3 раза в сут.
Похожие вопросы по теме
- 31 Января 20255 ответов
- 21 Июня 20258 ответов
- 25 Ноября 20253 ответа
- 14 Января 23 ответа