Что вас беспокоит?
Здравствуйте, мне 33, близорукость началась в школе, на данный момент у меня -8. Меня очень беспокоит что продолжается рост ПЗО глаз.
В 2015 году было 27,00/26,95 мм, в 2017 — 27,11/27,03, в 2022 — 27,63/27,50, в 2025 — 28,19/27,96, сегодня в 2026 — 28,26/28,07 мм. Глазное дно, сетчатку проверяю регулярно, все нормально. Прикрепляю результат сегодняшнего осмотра и 2025 года. Что мне делать? Как остановить этот процесс? Неужели потеря зрения неизбежна? Я в отчаянии…
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации офтальмолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Судя по цифрам, речь о передне-задней оси глаза (длина глазного яблока), которая постепенно увеличивается: с 27,00 до 28,26 мм за 11 лет. Это признак прогрессирующей близорукости глаз растёт в длину, из-за чего сетчатка и сосудистая оболочка растягиваются.То, что глазное дно и сетчатка в норме очень хороший знак. Основная опасность при такой длине глаза не само увеличение, а осложнения: дистрофии и разрывы сетчатки, отслоение, миопическая макулопатия. Пока их нет, зрение можно сохранить.
Что делать: продолжать регулярный осмотр глазного дна с широким зрачком раз в 6–12 месяцев, у офтальмолога, который специализируется на миопии и сетчатке. Это главное.
Обсудить с врачом методы стабилизации прогрессирования:
Ортокератологические (ночные) линзы у взрослых применяются реже, но иногда помогают.Склеропластика хирургическое укрепление заднего полюса глаза, применяется при быстром росте, но у взрослых эффективность спорная.
Контроль зрительной нагрузки правило 20-20-20, достаточное освещение, перерывы.Проверить внутриглазное давление и толщину роговицы при миопии повышен риск глаукомы, а измерение может быть неточным из-за тонкой роговицы.Оптическая когерентная томография (ОКТ) макулы и зрительного нерва если не делали, стоит сделать для контроля.Само по себе увеличение глаза не означает слепоту. Многие люди живут с осью 28–30 мм и сохраняют хорошее зрение с коррекцией. Риск осложнений выше, чем у людей без миопии, но при регулярном наблюдении и своевременном лечении (например, лазерной коагуляции при разрывах) тяжёлых последствий чаще всего удаётся избежать.Ваш темп роста около 0,1 мм в год не катастрофический, но требует внимания. Остались вопросы задавайте.
Добрый день. Врач сказала что не существует средства, чтобы это прогрессирование остановить у взрослых. Я даже не знаю что мне делать, неизбежно ждать проблем со зрением? Ведь что будет в таком случае через 10-20 -30 лет?
У взрослых нет препарата или процедуры с доказанной эффективностью, гарантированно останавливающей удлинение глаза. Атропин и ортокератология изучены в основном у детей, склеропластика даёт неоднозначные результаты. Поэтому честный врач не обещает остановить процесс
Но это не значит, что вы бессильны.Ваша реальная цель не миллиметры, а сохранение зрительных функций. И здесь есть над чем работать:Контроль факторов, ускоряющих рост. Длительная работа вблизи, плохое освещение, отсутствие перерывов всё это связывают с прогрессированием миопии. Это не лечение, но разумная гигиена зрения.Регулярная диагностика. Раз в год осмотр глазного дна с широким зрачком, ОКТ макулы, измерение оси. Это позволяет заметить изменения на ранней стадии, когда они ещё обратимы или лечимы.
Профилактика осложнений. При высокой миопии главные риски отслойка сетчатки и миопическая макулопатия. Своевременная лазерная коагуляция разрывов, отказ от контактных видов спорта и тяжёлых нагрузок, контроль внутриглазного давления всё это реально снижает вероятность тяжёлых последствий.
Что будет через 10–30 лет
Никто не может предсказать. При осевой длине 28–29 мм многие люди живут десятилетиями с хорошим корригированным зрением. Да, риск осложнений выше, чем у человека без миопии, но это риск, а не приговор.
Тоесть это значит что зрение модет быть более менее стабильным и поддаваться коррекции даже через 20-30 лет, если следить за сетчаткой?
И как вы считаете, стоит ли делать очки с «поддержкой аккомодации» или «асферические»?
Просто мне сегодня выписали рецепт на очки стандартный. Как я поняла, существуют еще варианты очков для моих случаем, о которых мне не говорили. Возможно стоит именно их изготовить?
Да, именно так. При миопии высокой степени само зрение (острота с коррекцией) может оставаться стабильным десятилетиями, если не развиваются осложнения со стороны сетчатки, макулы или зрительного нерва. Люди с -8 и ПЗО 28 мм в 50–60 лет часто видят в очках или линзах те же 0,9–1,0, что и в 30. Главный риск не минус сам по себе, а состояние заднего полюса глаза. Поэтому регулярный осмотр глазного дна с расширенным зрачком и ОКТ это и есть ваша страховка на 20–30 лет вперёд.Теперь про очки.
Стандартные однофокальные линзы это база. Они полностью корригируют вашу близорукость, и для повседневной жизни их достаточно.Асферические линзы да, для вашего случая это разумный выбор. При -8 обычные сферические линзы толстые по краям и дают искажения по периферии. Асферический дизайн:
тоньше и легче,
меньше искажений,
шире поле чёткого зрения,
эстетичнее.Это не лечение, а улучшение качества оптики. Если бюджет позволяет берите асферику с высоким индексом преломления (1.67 или 1.74), особенно если оправа крупная.
Спасибо! Это я могу прямо в магазине оптике подобрать такие линзы по своему стандартному рецепту для изготовления? Или нужно новый рецепт для таких очков специализированный у врача подбирать?
А вот очки для разгрузки аккомодации с зоной для близи или дали, это тоже лучший вариант? Или не очень удобно?
И простите, еще последний вопрос, тоесть если рост глаза продолжается в моем случае 1,2 за 10 лет, это значит, что через 10 лет зрение упадет приблизительно на 3 диоптрии? И т.д каждые 10 лет.
Да, вы можете прийти со своим стандартным рецептом в оптику и попросить изготовить очки с асферическими линзами. Сам рецепт не меняется меняется только тип линзы. Оптометрист подберёт материал и индекс преломления под вашу оправу и диоптрии. Никакого дополнительного рецепта от врача не требуется. Единственное, что стоит уточнить у оптометриста межцентровое расстояние (PD), оно должно быть в рецепте или его измерят в оптике.
Добрый день !
Приложите пожалуйста фотографии заключений осмотра врача ,
результатов проверки зрения , аппаратной диагностики .
Результаты обследований можно просмотреть на госуслугах или по электронной почте.
Рецепт на последние очки сохранился ?
Приложила данные
Просматриваю спасибо
В течение 10 Ти минут наберу текст
Миопия , особенно высокой степени ,- всегда имеет прогрессирующий характер . Связано это со слабостью склеры ( самого скелета глаза )
Взрослым пациентам назначаем очки асферические либо очки с линзами для поддержки аккомодации это важно.
Назначаем кальцемин Адванс два раза в сутки для укрепления склеры курсами по два месяца два раза в год .
Пациентам рекомендуем улучшить кровообращение путем посещения бассейна , фитнеса / йоги / пилатеса/ кардио нагрузок .
В возрасте 45-50 лет можно будет убрать " большой " минус путем замены хрусталика на искусственный .
Орто линзы как вариант коррекции вам не предлагали ?
Мне выпивали обычные очки с «цилиндром» и мкл Biofinity Toric.
Сказали что очки Стелласт или кератолинзы не помогут во взрослом возрасте.
А что за линзы, про которые вы говорите?
Я ищу все способы остановить прогрессию миопии.
И что происходит с такими пациентами к 60 годам? Через 30 лет, если ПЗО глаза уже сейчас 28…😢
Простите, что заваливаю вопросами) если мне Выписали рецепт на очки после проверки сегодня, то эти асферические линзы это уже в оптике надо уточнять? Или пойти еще раз на проверку зрения и просить там подбирать новые рецепт для спец очков?
«Мне выпивали обычные очки с «цилиндром» и мкл Biofinity Toric»
- да это стандартная коррекция
«Сказали что очки Стелласт или кератолинзы не помогут во взрослом возрасте»
Конечно не помогут затормозить , стелласты в оптике даже не продадут смысла нет .
А орто линзы это удобство.
Я ищу все способы остановить прогрессию миопии - ЗОЖ/спорт / прогулки / устранение дефицитов/ любовь к кисломолочке +кальций курсами.
«И что происходит с такими пациентами к 60 годам? «
Доходя до дискомфорта пациенты оперируются идут на замену хрусталика
Через 30 лет, если ПЗО глаза уже сейчас 28…😢
Миопия дегенеративная ( не ваш случай , и не ваш пока ) доходит до -29,0/-30.0 дптр таким пациентам в мнтк так же практикуют удаление хрусталика и установка искусственного под диоптриям перекрывающего свою рефракцию .
То есть, правильно я поняла, что ситуация не критическая? Ее можно контролировать? Даже если рост ПЗО не прекратится, то просто замена хрусталика потом? Или стоит чего то опасаться?
Дегенеративная миопия не (не совсем поняла в скобках что вы написали «не ваш и «не ваш пока») )
И про асферические линзы - это уже в процессе заказа очков в оптике нужно уточнять? Или идти к офтальмологу за новым рецептом?
Дегенеративной считается миопия больше восьми диоптрий .
Если заказ пустили в работу его вряд ли отменят.
Рецепт на очки с разгрузкой аккомодации формируется отдельно
Тоесть у меня дегенеративная миопия? Т.к -8. Значит что прогрессия до -29 может дойти? И вернуть зрение возможно будет путем операции на хрусталике?
Или невозможно будет полностью скорректировать зрение, чтобы нормально видеть?
Купила кальцемин адванс, буду пропивать по вашему совету. И нужно найти офтальмолога, который сможет проверить зрение для очков с поддержкой аккомодации. Это все пути лечения?
Орто линзы не останавливают прогрессию, просто чтобы днем не надевать линзы, удобство?
Денеративная идет от 8 с повреждением сетчатки .
Зрение можно да поправить так , можно сейчас факичную иол установить временно.
Дада орто это просто удобство , про очки с разгрузкой можно будет обсудить с оптометристом .
Но у меня ведь вся проблема в том, что идет рост ПЗО, за 11 лет на 1,2 мм. Поэтому коррекция в виде хирургии противопоказана
Установка временной иол не противопоказана в подобных ситуациях
Лазерная коррекция зрения возможна на фактический минус убрать с целью большой минус .
Принятый ответ
Здравствуйте! Я внимательно изучила предоставленные документы.Я понимаю ваше беспокойство, но отчаиваться точно не нужно. Потеря зрения вам не грозит.
Самое главное, что ваша сетчатка в порядке. При высокой миопии главное — не сама длина глаза, а состояние глазного дна. Раз сетчатка здорова, функциональное зрение в безопасности.
За последний год ПЗО увеличилась всего на 0,07 / 0,11 мм. Это мизерные колебания, которые могут быть связаны даже с погрешностью разных приборов (особенно если обследования делались на разных аппаратах).
Почему глаз растет после 30? При миопии высокой степени склера (оболочка глаза) более растяжима. Незначительные колебания размера ПЗО во взрослом возрасте возможны, это не признак скорой слепоты.
Остановить рост глаза у взрослых каплями или линзами, как у детей, невозможно. Но можно полностью контролировать ситуацию:
- продолжать регулярный осмотр глазного дна со специальной линзой раз в год ,
-соблюдать зрительный режим : каждые 20 минут работы за экраном делайте перерыв на 20 секунд, переводя взгляд вдаль. Это снимает напряжение с мышц глаза.
-Избегать тяжелого подъема весов, прыжков в воду и контактных видов спорта (где возможны удары по голове или глазам).
Здоровья Вам! Если есть вопросы, готова на них ответить.
Здравствуйте! Тоесть это никак не остановить? Осталось только ждать ухудшений? Что будет через 20-30 лет при таком росте глаза? Я очень переживаю, что у меня к сожалению такой уникальный случай, ведь у большинства миопия останавливается после 22 лет
Ваш случай по своей сути не является уникальным:у большинства людей с высокой близорукостью глаз продолжает медленно меняться всю жизнь — это стандартное течение миопии высокой степени.
Доказано, что стабилизация к 22 годам характерна только для слабой и средней миопии. При миопии выше -6,0 диоптрий (как у вас) осевой рост глаза продолжается в течение всей жизни, и это считается вариантом нормы для данной степени.
Изменения на 0,07–0,11 мм за год на бесконтактных биометрах (IOLMaster,как у вас в документах ) находятся на грани статистической погрешности измерений. Это не катастрофическое прогрессирование, а минимальные допустимые колебания.
Что будет через 20–30 лет?
С возрастом в склере (оболочке глаза) происходит естественный процесс биомеханического созревания коллагена (кросслинкинг). Оболочка становится более жесткой, плотной , и процесс роста самостоятельно замедляется. Вы не потеряете зрение в любом случае.
Единственная доказанная стратегия ведения взрослых пациентов с высокой миопией — это регулярный осмотр 1-2 раза в год периферии сетчатки с линзой Гольдмана на широкий зрачок . Это позволяет на 100% предотвратить риски отслойки сетчатки. Методов, способных безопасно полностью остановить рост глаза у взрослого человека, в доказательной медицине не существует. Ваши обследования показывают стабильную картину, требуется только ежегодный контроль.
Спасибо за ответы! Тоесть, прогноз не столь ужасный?
Главное наблюдать за сетчаткой. А стоит ли делать КТ?
Я просто думала, что рано или поздно глаз вырастет до определенного значения, после которого уже неизбежна слепота. Я художник и вопрос зрения для меня - катастрофа…😢
Нет, компьютерная томография (КТ) орбит глазного яблока в вашем случае не имеет клинического смысла.
КТ показывает костные структуры и грубые патологии орбит. Для контроля миопии у нас уже есть «золотой стандарт» — бесконтактная лазерная биометрия (IOLMaster), которую вы проходите. Она измеряет длину глаза с точностью до сотых долей миллиметра. Больше ничего не требуется.
Критического размера длины глаза ,после которого можно ,,ослепнуть,,в медицине нет . Есть пациенты с ПЗО 30–32 мм и более, которые сохраняют высокое зрение в очках или контактных линзах, потому что их сетчатка регулярно осматривается и поддерживается в здоровом состоянии.
Прогноз у Вас хороший . Слепота — это не финал близорукости. Неизбежной она становится только при запущенных,разных нелеченных патологиях сетчатки. Но вы дисциплинированно ходите к врачу, поэтому полностью защищены от такого исхода.
Спасибо! Стало гораздо легче, после ваших разъяснений
Простите, имела ввиду ОКТ макулы
Окт тоже не требуется по той же причине,что и КТ.
Подскажите пожалуйста, а стоит ли мне сделать не обычные очки для полной коррекции, а линзы в очках для поддержки аккомодации или асферические?
Это остановит прогрессию?
Мне просто выписали рецепт на обычные очки, вот думаю делать их или лучше спец очки для близорукости какие-то заказать?
За 10 лет ПЗО увеличилось на 1,2 мм
Очки для контроля миопии, асферика или поддержка аккомодации у взрослых не останавливают осевой рост глаза, потому достаточно того ,чтобы очки были с полной коррекцией .
Спецлинзы (дефокусные) эффективны только у детей до 16–18 лет, пока организм растет. На склеру в 33 года они, к сожалению, уже никак не повлияют и рост глаза не остановят.
Асферические линзы или линзы с поддержкой аккомодации не остановят прогрессирование роста глаза, но они могут быть полезны вам как художнику для зрительного комфорта, так как уменьшают усталость глаз и искажения по краям.
1,2 мм за 10 лет (по 0,12 мм в год) — это стандартная скорость для высокой миопии. Это не агрессивное ухудшение, а естественное для вашего диагноза медленное растяжение тканей склеры,как и должно быть.
Спасибо за ответ! Тоесть если рост 1,2 мм за 10 лет, то каждые 10 лет я буду терять приблизительно по 3 диоптрии зрения и это никак не остановить в моем случае, кроме методов профилактики в виде гигиены зрения, питания, прогулок и проверки сетчатки. Так?
Остается только смириться с этим процессом?(
Нет ,это не так. Вы математически перенесли этот процесс на будущее, но биология глаза устроена иначе. Бесконечного падения зрения не будет.
Как я уже писала выше, с возрастом (ближе к 35–40 годам) склера глаза естественным образом становится жестче из-за уплотнения коллагена. Она теряет эластичность, поэтому растяжение физически останавливается и становится невозможным. Глаз не будет расти с прежней скоростью каждые 10 лет.
1 мм не равен 3 диоптриям у взрослых: эта формула (1 мм = 3 дптр) актуальна для активно растущего ребенка. У взрослых при незначительном увеличении ПЗО диоптрийность часто вообще не меняется или меняется на сотые доли, не влияя вообще никак на остроту зрения в очках.Вы ошибочно стараетесь спроецировать какие- то данные касаемо глаз растущего детского организма на себя. Но глаза в разном возрасте имеют свои особенности. Формулы детей к взрослым вообще никак не применимы. Процесс у Вас скоро стабилизируется сам . Это не «бессильное смирение», а контроль: медицинский контроль сетчатки и зрительный режим — это не просто слова, а единственная работающая в мире тактика, которая на 100% защитит вас от осложнений.
Спасибо, тоесть при высокой миопии осевой рост глаза будет продолжаться, но просто дальше будет постепенно замедляться, верно (с учетом выполнения всех рекомендаций) ?
И это не противопоказание для беременности и родов?
Да, в ближайшие годы у Вас рост длины глаза замедлится.
Если на сетчатке все в порядке, нет разрывов и риска отслойки сетчатки( как у Вас на данный момент), то можно беспрепятственно рожать естественным путем , без кесарева сечения. Цифра близорукости( ваши ,, минус,,8 ) роли не играют, важно только состояние сетчатки глаз.
Спасибо 🙏
Пожалуйста!
Подскажите пожалуйста еще, стоит ли вариант ортокератологических линз рассматривать? Или они не остановят в моем возрасте рост ПЗО?
Здравствуйте! Ортокератологические (ночные) линзы в вашем возрасте рассматривать как способ затормозить изменение ПЗО не нужно.
Дело в том, что ночные линзы замедляют рост глаза в основном у детей и подростков за счет создания специального оптического фокуса на периферии сетчатки. У взрослых людей старше 30 лет глаз физически уже не растет. Те минимальные колебания в сотых долях миллиметра, которые вы видите на бланках результатов измерения на аппарате , происходят из-за постепенного мягкого растяжения оболочек глаза (склеры), свойственного высокой близорукости, а также из-за погрешностей измерений на разных приборах. Изменение формы роговицы с помощью ночных линз никак не сможет укрепить склеру или остановить это микрорастяжение.
Кроме того, при вашей степени миопии (-8 диоптрий) стандартные ночные линзы технически не смогут полностью компенсировать весь минус для идеального дневного зрения без очков, так как их возможности подбора обычно ограничены 6–7 диоптриями.
Спасибо!
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и результатами обследования. Рост ПЗО при близорукости связан со слабостью склеральной оболочки глаза, в том числе из-за нехватки коллагеновых и эластиновых волокон.
В таких случаях регулярные осмотры помогают предупредить осложнения, связанные с дистрофическими изменениями сетчатки.
Очень важен зрительный режим и максимально возможная коррекция, чтобы перенапряжение не давало стимул к росту глаза. При увеличении ПЗО более 0.2 в год рассматривается вариант хирургической помощи, направленный на укрепление склеры ( склеропластика).
Из консервативных методов можно рассмотреть ночные ортокератологические линзы, которые доказали свою эффективность при прогрессирующей близорукости в любом возрасте.
Не переживайте, близорукость не ведёт к потере зрения,за исключением отслойки сетчатки при наличии слабых неукрепленных зон. Речь скорее о смене очков на более сильные при увеличении ПЗО. В целом согласно полученной информации зрение в очках довольно высокое( 90%), предпосылок для слепоты нет. Периферия в хорошем состоянии. Важно регулярно наблюдаться, смотреть периферию на широкий зрачок и при необходимости укреплять лазером (на данный момент нет опасных участков ).
Из дополнительных рекомендаций желательно соблюдать зрительный режим: делать перерыв в зрительной нагрузке 10-15 минут каждые 1.5-2 часа . Делать зрительную гимнастику по Аветисову (даже 5 минут в день помогает расслабиться мышцам глаза).
Так же эффективно правило зрительной работы - 20/20/20 - 20 минут работа, затем минимум 20-секундный отдых, время которого надо смотреть вдаль, на расстояние 20 футов и далее - в метрической системе это шесть метров.
Здравствуйте, а что предположительно происходит с такими пациентами через 20-30 лет? В старости?
Что ждет такие глаза?
Я сррашивала у врача сегодня насчет очков Стелласт или линз ночных, мне дали категоричный ответ, что это только для детей к сожалению
Очки да,а лины спорный момент. При близорукости высокой степени предпочтительнее жёсткие контактные линзы, даже если не ортокератологические.
Через 20-30 лет происходит уплотнение хрусталика и возможно начальная катаракта. При замене хрусталика на интраокулярную линзу (специальную для пациентов с близорукостью) пациенты снимают очки или оставляют небольшой минус для комфортной работы вблизи -2-2.5 диоптрии
Спасибо. Тоесть стоит рассмотреть вопрос кератолинз? Они могут остановить прогрессию?
И правильно ли я поняла, что при высокой миопии прогрессии у всех неизбежна, что у меня не патологический случай, который нуждается в глубоком исследовании и изучении?
Просто продолжать следить за состоянием глазного дна?
Или нужно что-то экстренно предпринимать?склероплатику?
Да, все правильно. Пока нет патологических участков на периферии глазного дна нужно наблюдение. Склеропластика - это альтернатива, в случае есть ортолинзы не дадут результата. Сначала нужно попробовать их
А ортолинзы разве делают при -8?
Они вроде до -6. И в возрасте 30 лет есть смысл их использовать?
Подскажите пожалуйста, у меня сильная прогрессия ПЗО? Или это норма?
С возрастом рост глаза замедлится, так как произойдёт уплотнение склеры. Это физиологический процесс, поэтому маловероятно, что ПЗО достигнет 30 мм.
Ортолинзы используют в некоторых случаях до 7 диоптрий, чего достаточно для лечебного эффекта. В некоторых случаях совмещается ношение ночных контактных линз и очками более слабых диоптрий днем (при высоких цифрах миопии после ношения линз есть остаточный минус).
Спасибо! Это нужно найти специальный центр по орто линзам?
Тоесть в моем случае, есть надежда что глаз не будет расти еще лет 20 до -25 диоптрий? 🥲🥲🥲
Да, есть центры , где занимаются диагностикой и подбором ортолинз. Конечно, надежда есть. Надо пробовать возможные варианты корректирующего и медикаментозного лечения.
Здравствуйте. За 11 лет ПЗО выросла на 1,2 мм — это умеренный темп для высокой миопии, за последний год прирост 0,07–0,11 мм находится в пределах погрешности измерений прибора. Глазное дно в норме — это главный благоприятный фактор, именно состояние сетчатки определяет прогноз. Методов с доказанной эффективностью для остановки роста глаза у взрослых на сегодня нет: атропин, ортокератология и склеропластика работают преимущественно у детей, у взрослых их эффект на ПЗО не подтверждён. В подобных ситуациях обычно рекомендованы ежегодный осмотр сетчатки с широким зрачком, ОКТ макулы, соблюдение зрительного режима 20/20/20 и исключение травматичных нагрузок.
Здравствуйте! А что будет через 20-30 лет с такими исходными данными??
Глаз вырастет до 30+ мм и утрата зрения?
Я художник, нужно будет менять профессию? зрительные нагрузки могут усугубить ситуацию?
Похожие вопросы по теме
- 20 Мая 202314 ответов
- 29 Июля 20233 ответа
- 29 Августа 5 ответов