Что вас беспокоит?
Увеличение лимфоузлов слева , цитология из лу плоскоклеточный рак, на пэт кт гиперактивная фиксация РФП на миндалине слева
С 5 июля увидела увеличение лу слева Прошла лечение антибиотиками амоксиклав 14 дней и цефтриаксон 12 дней. УЗИ , МРТ показало увеличение некроз лу слева. Прошла обследования, ничего не нашли. В онкоцентре Направили на вырезание лимфоузла на 11.09 для гистологии. После направления на другой день сделала пэт кт , где написано что у миндалины слева гиперфиксация рфп - 8,20. И высокоактивные патологические лу слева (3) до 14,5*8 , suv 5,68. Какой прогноз? Что делать? Что просить у онкологов? Надо ли сразу вырезать миндалину и лимфоузлы? К чему готовиться?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Меня зовут Елизавета Андреевна, я - врач-онколог, химиотерапевт.
Я сочувствую Вашим переживаниям, и прекрасно их понимаю, но главное, что сейча. Нужно понять: диагноза как такового еще нет. Поэтому говорить о прогнозах и лечении также рано. Если Вам не трудно, прикрепите, пожалуйста, результаты обследований.
Цифры накопления радиофармпрепарата (SUV) указывают на высокую метаболическую активность, но это не всегда означает рак. Воспалителтные и некротические процессы также могут давать высокую гиперфиксацию. Но мы не исключаем онконастороженность.
Поэтому, что нужно делать? 11 сентября пройти запланированное иссечение лимфоузла, дождаться гистологии и смотреть уже по результатам.
То есть вместе удалять миндалину и лу не надо?
А из миндалины тоже надо взять же гистологию?
Сейчас не нужно. Биопсия лимфоузла - это диагностика. Если удалять все: и узлы, и миндалины, то это большая и травматичная операция. И она проводится только при подтвержденном диагнозе.
Сейчас, если биопсия покажет что-то подозрительное на зло, или укажет, что в шимфоузле есть злокачественные клетки, то тогда уже будут обследовать дальше.
Я вижу, что Вы прикрепили обследования, я изучу их и напишу Вам
Да, я изучила все.
Мое мнение остается прежним: необходимо выполнить исследование лимфоузла, как положено (гистология и ИГХ). А потом уже идти дальше.
Если подтвердится, что первична миндалина, то не обязательно все начинать с операции. Часто консилиумы назначают химиолучевое лечение. Но опять же, мы говорим об этом предположительно, так как не знаем, о какой стадии речь идет.
Не хотелось бы потерять время …
Очень долго все это выявляли
Недавно была у Лора и он ничего плохого не сказал
Я смогла прикрепить очень мало
У меня МРТ шеи головы таза брюшной полости кт горла рентген узи всего фгдс колоноскопии
Я Вам понимаю.
Накопление РФП еще не показатель, но онконастороженность никто не отменял.
Вы можете уточнить у доктора, который будет проводить биопсию лимфоузла по поводу биопсии миндалины (или если попадете к онкологу раньше, уточнить у него),смогут они ее взять или нет. Для этого не обязательно ее полностью удалять.
Спасибо большое
Принятый ответ
Не за что!
Надеюсь, смогла помочь.
Берегите себя
Здравствуйте. Да, миндалину тоже необходимо морфологически проверить, тк. .по ПЭТ-КТ именно она может быть первичным очагом.
В подобных случаях я обычно рекомендую осмотр ЛОР-онколога с эндоскопией и прицельную биопсию подозрительного участка миндалины, а не сразу ее удаление. Лимфоузел можно удалить для гистологии, особенно если цитология уже показала нам диагноз. И еще я бы рекомендовал после гистологии определить p16, это повлияет на прогноз. Прогноз зависит от стадии, но при вот таком локорегионарном процессе лечение часто проводится с хорошим результатом.
Я сдавала мазок из горла на впч
Показал впч 16 , количество 4,7
Принятый ответ
Принял, тогда нужно доделать всю диагностику и приступать к лечению.
Здравствуйте,Светлана Михайловна!
По результатам обследования картина соответствует метастатическому поражению лимфатических узлов слева.
С высокой вероятностью первичный очаг опухоли находится в левой нёбной миндалине.
Биопсия нёбной миндалины также в таких случаях проводится. Ее не удаляют полностью, при осмотре ЛОР-онколог берет только небольшой кусочек ткани для анализа .
Нужно верифицировать первичную опухоль.
Материал направят на гистологическое и иммуногистохимическое исследование.
В первую очередь определят, есть ли связь в опухоли с вирусом папилломы человека. Если будет подтверждена эта связь, то есть будет положительный маркёр p16 (скорее он будет,учитывая положительный анализ на ВПЧ 16), прогноз более благоприятный.
По данным ПЭТ-КТ отдалённых метастазов в другие органы нет . Значит процесс локализован. Это тоже хорошо.
После получения результатов гистологии и иммуногистохимии будет проведён консилиум ,на котором определят тактику лечения .
Может быть рекомендована операция или химиолучевая терапия.
Есть ли у Вас жалобы ,кроме самого факта увеличения лимфатического узла?
У меня достаточно давно появилась слабость усталость депрессия , и перед тем как заметить увеличение лу было неделю очень плохое самочувствие. Температура тела сейчас днем 35,8, вечером 35,3
И еще с вечны где то появилась охриплость голоса . Периодически побаливало горло . Одно время было больно с левой стороны когда зевала . Сейчас горло не болит, только осипший голос и какой то дискомфорт в глотке, Ну и то вздохнуть не могу, то комок в груди периодически с момента начала активных обследований
Принятый ответ
Что касается охриплости,боли и дискомфорта в горле,слабости-эти симптомы характерны для опухолевого процесса.
Но подавленное настроение, быстрая утомляемость,ощущение кома в груди действительно могут быть проявлением депрессивного расстройства. В таких случаях важно получить консультацию и помощь психотерапевта или психиатра. Это важно для качества жизни и успеха в лечении онкологии.
Если могу еще чем-то помочь,обращайтесь.
Принятый ответ
Здравствуйте. В данном случае скорее всего имеет место быть новообразование нёбной миндалины с поражением лимфоузлов. Врачи обычно рекомендуют произвести прицельную биопсию нёбной миндалины, а также биопсию или удаление изменённого лимфоузла. После результатов планового гистологического исследования будет определена дальнейшая тактика лечения
Здравствуйте
Судя по представленным данным с большой долей вероятности речь идет о признаках первичной опухоли миндалины с поражением лимфоузлов
По крайней мере, по ПЭТ это крайне вероятно
Биопсия лимфоузла - это важная мера
Если гистологически диагноз подтвердится - то биопсия миндалины не проводится, она не даст никакой новой информации и на тактику не повлияет
Лечение в подобных ситуациях (при подтверждении диагноза!!) - химиолучевая терапия
Это очень эффективное лечение , которое часто может привести к полному выздоровлению
То есть миндалину в таком случае не удаляют ?
Принятый ответ
Нет, не удаляют
Похожие вопросы по теме
- 26 Февраля 20192 ответа
- 11 Ноября 20224 ответа
- 21 Мая 202319 ответов
- 8 Октября 20233 ответа