Что вас беспокоит?
Киста на печени и повышенный билирубин
Доброе время суток!Ответьте пожалуйста что делать , у меня возникла проблема следующего характера ....У меня повышен билирубин:общий-28,6;прямой-8,9;непрямой-19,7 и имеется киста на печени размером 30×28 мм ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гепатолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Не понятен вопрос... в чем вопрос та? Киста биллиарная за счет перегиба желчного пузыря, отсюда и билирубин повышен.
Ясно ,спасибо ! И что вы мне посоветуете в данной ситуации делать ? Как локализовать эту кисту полностью ? То есть я правильно вас понял ,что пока будет киста ,билирубин в норме не будет ?
Надо попринимать желчегонные препараты, чтобы улучшить пассаж желчи (например: аллохол), после нормализации оттока желчи билирубин должен нормализоваться. Что касается кисты, то она требует динамического наблюдения, то есть наблюдать за ней 1 р/6месяцев, чтобы оценить увеличивается она в размерах или нет.
Киста сформировалась из-за неправильного оттока желчи.
Большое спасибо ! Андрей Владимирович, пожалуйста , какой эффективный желчегонный препарат мне принимать и в какой дозировке и можно ли дополнительно принимать препараты на основе лекарственных трав или просто лекарственные травы ? Кстати , нужно ли мне дополнительно делать мрт кисты или достаточно обследования узи ?
Киста печени может быть связана с повышенным билирубином а может и нет и если нет жалоб - то и делать ничего не надо.Просто наблюдать.соблюдать диету.
Спасибо большое ! А какую диету мне соблюдать и что исключить из рациона питания , подскажите пожалуйста ?
Добрый день. Киста не влияет на Ваш уровень билирубина. Скорее- влияет перегиб желчного пузыря, нужно пропить желчегонные препараты, пособлюдать диету. Билирубин повышен не критично. А за кистой- наблюдать. Здоровья Вам.
Доброе время суток !А Вы не могли бы мне подсказать эффективные желчегонные препараты и как мне их принимать ? Спасибо Вам большое за отзывчивость и Вам желаю здоровья и всех земных благ !!!
Здравствуйте. А киста печени у вас давно появилась? И есть ли какие симптомы повышенного биллирубина у вас?
Доброе время суток ! Я даже не знаю с какого времени она у меня образовалась ....Год назад я дела узи печени ее не было а вчера сделал и ее выявили .....Что касается по симптомам , то меня ничего не беспокоит , болевых ощущений нигде нет , вот только имеется отклонение от нормы анализ мочи я думаю это наверное из за повышенного билирубина
Здравствуйте,вы обследовались на паразитов?
Здравствуйте ! Извините , не понял вашего вопроса , о каких паразитах идет речь ?
А как у вас в эмоциональном фоне жизнь протекает? За последний год были ликакие изменения— смена работы, снижение по должности или какие денежные проблемы?
Знаете , эмоциональный фон жизни протекает за последнее время по-разному....,но смены работы , понижение должности не было а вот проблемы финансового характера бывают периодически....
Диета №5, аллохол ( я вам уже писал) или карсил можно. Достаточно УЗИ
Огромное спасибо Вам ,Андрей Владимирович , дай бог Вам и вашей семье ,долгих лет жизни ,здоровья и всех земных благ!!!
Андрей Владимирович , извините за беспокойства ответьте пожалуйста ,как долго мне принимать указанные вами препараты , в моем случае?
Описторхи,лямблии и другие?
Нет ! А что , эти паразиты могут иметь прямое отношение к моей создавшейся проблеме ?
Вообще то да.
А , Вы могли бы мне по подробнее написать как эти паразиты образуются и как они выявляются ,при помощи каких-то анализов или какое то обследование ?
Год назад были какие то сильные финансовые потрясения у вас, что заставило испытать — образно нет денег— голод? Такого типа . Это важно.
Большой кредит, который до сих пор у меня имеется...
Это так называемый 5 стол с ограничением жирного,жареного,острого
Огромное Вам спасибо за Вашу отзывчивость ! Дай бог Вам и вашей семье , здоровья и долгих лет жизни !
Лейшмании. Эти простейшие проникают в организм с укусами москитов, откуда и разносятся по всем органам. Обитают внутри клеток, при латентном течении лейшманиоза могут почти не проявлять себя значимыми симптомами. В тканях печени замещают ее клетки (гепатоциты) фиброзной тканью. Возникают очаги некроза, воспаление тканей (гепатит).Амебы. Эти простейшие попадают в печень через воротную вену из кишечника с током крови. Вызывают амебиоз, проявлениями которого становится поражение гепатоцитов, нарушение питания клеток, формирование печеночных тромбов. Осложнения – печеночный абсцесс, печеночный гепатит.
Лямблии. Эта разновидность микроскопических простейших паразитирует в пищеварительной системе человека, легких, может оказаться в головном мозге. По данным медицинской статистике каждый пятый житель на нашей планете является носителем или больным лямблиозом. Коварность этого заболевания в том, что при неблагоприятных условиях лямблии могут покрываться кератиновой оболочкой, образуя цисты, и находиться в таком состоянии несколько лет. Вызывают такие осложнения, как воспаления печени и желчного пузыря (гепатит и холецистит).
Аскариды. Круглые гельминты попадают в печень из кишечника через фатеров сосок, воротную вену, желчные протоки. Чаще всего они встречаются в холедохе, реже – в протоках печени. Поражение аскаридами печени диагностируется случайно, во время оперативного вмешательства. Паразиты провоцируют аскаридные абсцессы печени, прорывающиеся в полость брюшины, а так же гепатит, холангит, холецистит.
Эхинококк. Ленточный паразит, появляющийся в организме человека после попадания его яиц с шерсти животных или после попадания частичек почвы с грязных овощей, фруктов. Представляет собой сферу, в которой развивается в жидкости головка с шеей и членики паразита. Скопление кист – альвеолярная форма эхинококкоза. Такие колонии гельминта могут существовать до 10 лет, постоянно разрастаясь и оказывая давление на близлежащие ткани и органы. Токсины, выделяемые кистами эхинококка, негативно влияют на состояние печени, вызывая такие осложнения, как гепатит, механическая желтуха, асцит, аллергия.
Альвеококк. Ленточный гельминт, похожий по образу жизни и последствиям для организма на эхинококка. Человек заражается онкосферами (яйцами) альвеококка при контакте с шерстью, мясом диких и домашних животных, при употреблении грибов, ягод, воды, трав, обсемененных гельминтом. Онкосферы попадают в печень с током крови через воротную вену. В ней и образуется многокамерная киста – ларвоциста. Этот рост продолжается несколько лет. За это время печень претерпевает структурные изменения: нарушается ее кровообращение, страдают печеночные сосуды. Последствия альвеококкоза – механическая желтуха, некроз печени, гепатит.
Кошачья или сибирская двуустка. Этот плоский гельминт листовидной формы вызывает описторхоз, попадает в организм вместе с зараженной рыбой, моллюсками или при контакте с больным человеком. Печень уплотняется, на ней возникают абсцессы. Осложнения описторхоза – цирроз печени, гнойный холецистит, перитонит, гептомегалия (увеличение органа).
Шистосома. Плоский паразит проникает через контакт с носителем заболевания, через зараженную воду. Он может внедриться во время контакта с кожей, и распространиться по кровеносной системе по всему организму. В печени вызывает кровотечения, печеночную недостаточность, может привести к летальному исходу.
Описторхоз — опасное паразитарное заболевание. В первую очередь оно поражает печень и желчевыводящие пути.
Недуг вызывается плоскими червями сосальщиками, которые попадают в организм человека при употреблении в пищу рыбы, зараженной паразитами. Течение заболевания хроническое и волнообразное: частые обострения чередуются с периодами затишья.
Сдаете кал,или дуоденальное зондирование,или ат по крови к паразитаи
Никогда бы не подумал что эти паразиты ,могут быть причастны к моей проблеме , я обязательно сделаю то , что Вы указали..... Огромное Вам спасибо за Вашу отзывчивость ! Дай бог Вам и вашей семье здоровья и долгих лет жизни ! Всего Вам доброго и всех земных благ!!!
Мне нравится хофитол. Растительные- аллохол, сиропчик холосас. Расторопша, рыльца кукурузные по окончании курса еще 2 недели. Там хорошо- бы поэксперементировать с положением тела, в каком- то положении- вырианты- на правом боку, на левом боку, в позе березки- ногами ваврх, -должно быть легче- при перегибе это чаще- левый бок и вверх- ногами.Это положение применять ежедневно, на ночь хотя- бы, или рано утром перед завтраком.
Спасибо большое ! А эти указанные препараты,сразу вместе можно применять или только по отдельности ?
Здравствуйте,из желчегонных препратов с гепатопротекторной активностью все же считаю лучше препараты урсодезоксихолевой кислоты ( урсофальк,урсосан, урсодез, урдокса) , расчет препарата ведется на массу тела., прием в течение 4 недель,с последующим контролем биохимического анализа крови. Киста-просто контроль в динамике, узи раз в 6 месяцев.
Доброе время суток !Спасибо большое за отзывчивость ,Анна Юрьевна! Ответьте пожалуйста , а к указанным Вами препаратам ,можно принимать препараты на основе лекарственных трав или просто желчегонные лекарственные травы ?
Что- то одно. Хофитол, например, или аллохол. А потом сбор желчегонный.
Спасибо большое ! То есть , я правильно понял Вас ,сначала мне нужно пропить курс Хофитол или Алаххол а затем желчегонный сбор, в состав который входят лекарственные травы ?
Да. И так 2 раза в год. Весна- осень.
Огромное Вам спасибо ! А эти препараты нужно как то принимать особенно, или по указанной аннотации,которая прилагается к этим препаратам ?
нет,лучше сначала пропейте, например урсосан, а после уже можете перейти на поддерживающий прием желчегонных трав или сборов.Из растений желчегонным действием обладают: аир, алоэ, анис, барбарис, береза, бессмертник, брус¬ника, валериана, василек, вахта трехлистная, володушка, девясил, душица, жостер, календула, кассия, крапива, крушина, кукуруза, липа, можжевельник, мята перечная, одуванчик, ортосифон, полынь, ромашка, тмин, тысячелистник, шиповник, щавель. Растительные желчегонные травы можете пропить также в течении 4 недель.
Огромное спасибо ,Анна Юрьевна, за Вашу отзывчивость ! Дай бог Вам и вашей семье здоровья , долгих лет жизни и всех земных благ, всего Вам доброго !
Взаимно!
В течении 1 месяца будет вполне достаточно.
Спасибо , Андрей Владимирович !
Здравствуйте. у вас повышен билирубин из-за кисты.для самого начала, вам нужно соблюдать диету номер 5.Кроме этого,принимайте желчегонные средства.Самим простым из них будет Аллохол.
И конечно же динамика кисты.проверяйте на узи ее каждые 3 месяца.Я бы Вам советовал операцию,но не каждый может ее сделать.А так,если она вас не очень волнует,то и причин для операции нету.Если же,киста будет расти,то понятное дело,что ее надо будет удалить.
Здоровья Вам и всех благ.
Добрый вечер. Доброкачественная гипербилирубинемия может быть связана с тремя причинами - 1) синдром Жильбера или генетически обусловленная нехватка фермента глюкоронилтоансферазы в печени, перерабатывающей непрямой билирубин в прямой нетоксичный. Обследование на него называется так - исследование промоторной области гена UGT1A1. 2) дискинезия ЖВП, возможный холангит; 3) возможный паразитоз, из клторых в ЖВП чаще проблемы вызываются описторхами, простейшие появляются твм опосредовано. Из дообследований рекомендуется дуоденальное зондирование. Пока Вы допобследуетесь, рекомендуем желчегонные (хофитол, галстена), спарекс или дюспаталин, а также на ночь валокардин (содержит фенобарбитал, стимулирующий глюкоронилтоансферазу). Контроль биохимии через 3 недели. Здоровья Вам!
Добрый вечер ,Наталья Ивановна! Огромное Вам спасибо за вашу отзывчивость !Дай бог Вам и вашей семье здоровья ,долгих лет жизни и всех земных благ !
Купите в аптеке "Овесол усиленная формула".Идет отлично без проблем и хорошо приводит в порядок печень
Добрый вечер, Игорь. Киста к повышению билирубина никакого отношения не имеет. Повышению биохимических анализов способствует перегиб и перетяжка дна желчного пузыря, соответственно нарушается отток желчи и данное явление нам кровь и показала. Как Вам уже сказали коллеги, здесь показан прием желчегонных средств. МРТ печени делать не нужно, вполне достаточно контроля УЗИ раз в полгода. Но природа подобных кист может носить как сосудистый генез, так и паразитарный. Поэтому целиком оправдана реккомендация обследование на паразитарную панель (самая частая причина паразитарного поражения печени - эхинококк), также и описторхоз, и амебиаз, и лямблии и прочие паразиты, которых Вам указали коллеги. Подобные кисты могут носить и травматический генез, возможно была тупая травма живота, вполне возможно, даже очень давно, поэтому ни болей, ни какой либо симптоматики Вы не ощущаете и не описываете, и на УЗИ она была случайной находкой. Поэтому УЗИ в динамике, если она не растет, не вызывает болевые, дискомфортные ощущения в правом подреберье, то и под нож ложиться не нужно, за ней нужно просто наблюдать. Сейчас курс желчегонных препаратов . Самый простой и эффективный препарат - Аллохол - по 1 таблетке 2-3 раза в день после еды курсом 1 месяц, а затем уже и травки желчегонные можно попить (в аптеках уже готовые сборы продаются). И конечно же, все же, не пренебрегать обследованием на паразитов. Крепкого Вам здоровья, всех благ, скорейшего выздоровления.
Доброе время суток ,Наталья Дмитриевна ! Огромное Вам спасибо за отзывчивость , за доступное , понятное пояснения моей создавшейся проблемы ! Дай бог Вам и вашей семье здоровья , долгих лет жизни и всех земных благ , всего вам доброго и хорошего !
Киста может создать, путем сдавления желчного прохода ии механическое препятствие оттока желчи. Если желчегонные препараты не наладят пассаж желчи и анализы не нормализуются, то в процессе динамического наблюдения нужно будет решить вопром о миниинвазивном удалении кисты, если она причина механического препятствия.
Здравствуйте! При отсутствии жалоб ничего не требуется, уровень билирубина незначителен. Планово наблюдайте за кистой.
Здравствуйте! Спасибо большое за отзывчивость !
Игорь, не надо экспериментировать с травами и медикаментами. Кисты печени могут быть доброкачественными, как и минимальное повышение уровня билирубина. Возможны два варианта: 1) наблюдать эту кисту по УЗИ + лабораторное исследование (дополнив общим анализом крови, ЩФ и ГГТП) в динамике через 6-12 месяцев. 2) если очень переживаете по поводу данного образования, то можно провести МРТ либо КТ брюшной полости с в/в контрастом для верификации.
Огромное спасибо Вам Ирина Вячеславовна за отзывчивость ! Дай бог Вам и вашей семье здоровья ,долгих лет жизни !
Здравствуйте! Что Вас беспокоит, есть ли жалобы помимо данных обследований, нарушение самочувствия, боль, нарушение питания? Были ли у Вас детские травмы, есть ли вирусные заболевания (ВИЧ, гепатит, сифилис)? С чем Вы связываете появление кисты печени, после чего по вашему мнению она появилась? По данным ультразвукового исследования у Вас выявлена киста левой доли печени размерами 30 на 28 мм. Данные биохимического исследования крови (повышение уровня общего биллирубина, прямого и непрямого биллирубина) подтверждают эхографические данные наличия кисты печени. Для дифференциальной диагностики природы кисты рекомендую выполнить КТ, МРТ, сцинтиграфию печени, ангиографию чревного ствола и брыжеечных артерий, специфические серологические исследования крови (ИФА, РНГА). Пациенты с бессимптомными кистами печени, не превышающими 3-х см в диаметре, нуждаются в динамическом наблюдении гастроэнтеролога (гепатолога).
Показаниями к хирургическому лечению кист печени оперативным путем служат осложнения (кровотечение, разрыв, нагноение и др.); большие и гигантские размеры кисты (до 10 см и более); сдавление желчных путей с нарушением желчеоттока; компрессия системы воротной вены с развитием портальной гипертензии; выраженная клиническая симптоматика, ухудшающая качество жизни; рецидивы кисты печени после попытки ее пункционной аспирации. Лечение паразитарных кист печени проводится под наблюдением инфекциониста или паразитолога.
Все оперативные вмешательства, производимые по поводу кист печени, могут быть радикальными, условно-радикальными и паллиативными. К радикальным способам при солитарной кисте относят резекцию печени; при поликистозе – трансплантацию печени. Условно-радикальные методы могут включать вылущивание (энуклеацию) кисты или иссечение стенок кисты. При выполнении данных вмешательств широко используется малоинвазивный лапароскопический доступ. Паллиативные вмешательства при кистах печени не подразумевают удаления полостного образования и могут заключаться в прицельной пункционной аспирации содержимого кисты с последующей склерооблитерацией полости; вскрытии, опорожнении и дренировании остаточной полости кисты; марсупиализации кисты; фенестрации кисты; цистоэнтеростомии или цистогастростомии. Стойкий эффект после чрескожной пункционной аспирации кисты и ее склерозирования достигается при относительно небольших размерах (до 5-6 см) полости. Проведение вскрытия и наружного дренирования показано при солитарных посттравматических кистах печени, осложненных разрывом стенки или нагноением. Марсупиализацию (опорожнение кисты с подшиванием ее стенок к краям операционной раны) проводят при центральной локализации кисты в воротах печени, сдавлении желчных путей, наличии портальной гипертензии. К фенестрации - вскрытию и иссечению свободных стенок кист, как правило, прибегают при множественных кистах или поликистозе печени в отсутствие признаков печеночно-почечной недостаточности. При гигантских кистах производится наложение цистогастроанастомоза или цистоэнтероанастомоза, т. е. создается сообщение полости кисты печени с полостью желудка или кишечника.
Рекомендую Вам: 1) Обратиться в поликлинику по месту жительства для консультации у врача-терапевта, гастроэнтеролога (в Вашем случае необходимо стать на динамическое наблюдение у врача-гастроэнтеролога, гепатолога). 2) Проконсультироваться у врача-гепатолога (Гепатологический центр СЗГМУ им. И.И. Мечникова). 3) Выполнить указанные дополнительные методы исследования (КТ, МРТ, сцинтиграфию печени, ангиографию чревного ствола и брыжеечных артерий, специфические серологические исследования крови: ИФА, РНГА). 4) О результатах консультации и проведенных дополнительных исследований Вы можете сообщить мне по телефону +7 (962) 712 86 70 для принятия оптимального решения по алгоритму лечения. С уважением, Ваш врач-хирург Писанов Николай Александрович.
Доброе время суток ! Огpомное спасибо Вам ,Николай Александрович за вашу отзывчитать! Извините за беспокойство и столь поздний час ,но Вы не могли мне ответить ,какого характера у меня киста ?
Здравствуйте, Игорь! Вам необходимо стать на диспансерный учет у гастроэнтеролога, проконсультироваться у гепатолога. Далее надо будет выяснить природу кисты (исключить паразитарную). Причин повышения билирубина может быть несколько, с этим подробно разберутся специалисты на очном приеме.
Будьте здоровы!
Здравствуйте! Дать заключение о характере кисты возможно после выполнения дополнительных методов исследования (КТ, компьютерная томография печени; МРТ, магнитно-резонансная томография печени, серологическая диагностика крови), более точно о характере кисты можно судить только по результатам чрескожной пункции и биопсии печени (кисты). Предположительно по предоставленным Вами данным УЗИ печени киста имеет доброкачественный характер, то есть положительный прогноз.
Николай Александрович, ответьте пожалуйста, обязабязательно ли делать КТ а МРТ не достаточно будет ,ведь насколько я знаю ,этот вид обследования намного эффективнее нежели чем КТ ?
Здравствуйте! В данном случае для диагностики мягко-тканных структур (печени) информативнее и эффективнее магнитно-резонансная томография (МРТ). Рекомендую Вам выполнить МРТ печени. О результатах Вы можете написать мне или позвонить мне на телефон +7 (962) 712 86 70.
Спасибо Вам огромное Николай Александрович, что Вы отзозвались ,даёте нужные рекомендации для локализование появившейся моей проблемы !Здоровья Вам и долгих лет жизни,Николай Александрович!
Выздоравливайте, Игорь! Если необходима дополнительная консультация, обращайтесь. Рад Вам помочь.
Огромное спасибо, Николай Александрович!
Специфические серологические исследования крови: иммуноферментный анализ (ИФА) - позволяет исключить инфекционную природу кисты (например, вирусную, паразитарную), Реакция непрямой гемолитической агглютинации (РНГА) - позволяет проверить данные иммуноферментного анализа, исключить аутоимунный процесс.
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 12:234 ответа
- Вчера в 06:394 ответа
- Вчера в 06:179 ответов
- Вчера в 04:4810 ответов