Гипертериоз — вопрос №484657

Question

Гипертериоз — вопрос №484657

Антонина

498 просмотров

24 апреля 2021

Добрый вечер. Прикладываю Анализы. Беспокоит сильная слабость, ночная потливость, иногда болит лимфоузел с одной стороны на шее, субфибрилитет, такое состояние уже 3 недели, началось всё через 2 недели после того как переболела ковидом в легкой форме. Очно к эндокринологу конечно иду, но хочется еще мнения послушать. В поликлинике эндокринолог говорила о возможном назначении преднизалона коротким курсом, показан ли он в моей ситуации?

Вопрос закрыт

гипертериоз

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Антонина, 24 апреля 2021

Клиент

Оксана, оак в норме. Соэ 5 при норма до 20.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Филиппенкова Оксана Анатольевна, 24 апреля 2021

Эндокринолог, Терапевт

Тогда преднизолон не рекомендую. Преднизолон назначается всё таки в более выраженных случаях воспаления, когда соэ за 40-50,можно попробовать для начала нпвс найз или ибупрофен по 1 таблетке 2-3 раза в день на 5 дней, затем пересдать ОАК через 7 дней оценить нарастает ли воспалительный процесс (поднимается ли соэ в динамике). Если нпвс не поможет, тогда можно рассмотреть преднизолон. Если на нпвс нормализуется то пересдать ттг, св т4 через 1 мес.

Пожаловаться

Антонина, 24 апреля 2021

Клиент

Оксана, нпвс не помогают. Пропила уже разные препараты. Состояние ни хуже, но и лучше не становится. Остается Слабость, сонливость, потливость, мышечная слабость. Болит лимфоузел. Т3 и т4 еще 10 дней назад были норма, сейчас уже повышены. Показаны ли мне териосиатики?

Пожаловаться

Филиппенкова Оксана Анатольевна, 24 апреля 2021

Эндокринолог, Терапевт

Тиреостатики однозначно нет, у вас гормоны повышены в результате разрушения тканей железы.

Пожаловаться

Антонина, 24 апреля 2021

Клиент

Оксана, как тогда облегчить свое состояние. Сил нет уже! (( если пробовать преднизолон, то как долго его принимать Надо?

Пожаловаться

Филиппенкова Оксана Анатольевна, 24 апреля 2021

Эндокринолог, Терапевт

Если всё таки пробовать, то в небольшой дозе 10-15 мг. 10мг утром 5 мг а обед, неделю пить и пробовать отменять по 5мг и оценивать симптомы.

Пожаловаться

Антонина, 24 апреля 2021

Клиент

Ленар, а почему она разрушается? Это Из за ковида? Преднизалон не нужен?

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 24 апреля 2021

Эндокринолог

Это возможно постковидный тиреоидит или аутоиммунный тиреоидит, тиреотоксикоз в таком случае транзиторный то есть проходящий самостоятельно через некоторое время может развиться наоборот гипотиреоз, но с учётом жалоб и состояния можно попробовать преднизолон небольшими дозами. Похудание, учащенное сердцебиение?

Пожаловаться

Антонина, 24 апреля 2021

Клиент

Ленар, у меня повышены аттг и аттпо немного. Похудения нет, учащенное сердцебиение есть. Выписали конкор и магне б6

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 24 апреля 2021

Эндокринолог

Раньше антитела не сдавали? У вас сейчас постковидный синдром организм восстанавливается, проверьте ферритин, сывороточное железо, возможно их нехватка даёт симптомы

Пожаловаться

Антонина, 24 апреля 2021

Клиент

Ленар, нет никогда не сдавала. Периодически сдпввоа только ттг, он был в норме всегда

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 24 апреля 2021

Эндокринолог

Сахар сейчас в норме? Не повышался?

Пожаловаться

Антонина, 24 апреля 2021

Клиент

Ленар, ферритин 17, начала принимать сорбифер дурулес

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 24 апреля 2021

Эндокринолог

Вот низкий ферритин может и дать такие жалобы

Пожаловаться

Антонина, 24 апреля 2021

Клиент

Ленар, пару недель назад был в норме сахар. 4.5

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 24 апреля 2021

Эндокринолог

С нормализацией ферритина ваше состояние должно улучшиться, так же принимайте витаминокомплексы, витамин д 3000 ме в сутки. К лор врачу не ходили? Возможны лор заболевания, тонзиллит например

Пожаловаться

Антонина, 24 апреля 2021

Клиент

Ленар, была у лора уже трижды. Всё спокойно

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 24 апреля 2021

Эндокринолог

Тогда попробуйте малыми дозами преднизолона и наблюдайте за болями

Пожаловаться

Антонина, 24 апреля 2021

Клиент

Елена, врач предлагает коротким курсом. 7-10 дней, чтобы снять воспаление. Так как болит лимфоузел и есть дискомфорт в шее.

Пожаловаться

Палаева Елена Анфировна, 24 апреля 2021

Эндокринолог, Диетолог

От воспаления в лимфоузле Преднизолон не назначается. При необходимости антибиотики, физиолечение, но не Преднизолон,он наоборот угнетает собственный иммунный ответ в данной ситуации и всё . Лимфоузел- это барьер при различных воспалительных процессах, и реакция в нем вторична,нужно искать основной очаг воспаления и лечить его

Пожаловаться

Антонина, 24 апреля 2021

Клиент

Елена, осмотрена лором всё хорошо. Шея начала болеть именно когда начались проблемы с щитовидной железой. Не думаю что это совпадение

Пожаловаться

Палаева Елена Анфировна, 24 апреля 2021

Эндокринолог, Диетолог

При подостром тиреоидите- болит сама щитовидная железа, или боль иррадиирует, лимфоузлы не воспаляются , другой механизм.

Пожаловаться

Антонина, 24 апреля 2021

Клиент

Тогда что у меня? Если не подострый териодит?

Пожаловаться

Палаева Елена Анфировна, 24 апреля 2021

Эндокринолог, Диетолог

Нужно искать источник воспаления . Может тбыть и лимфаденит постинфекционный. При патологии щитовидной железы лимфоузел увеличивался в моей практике только по одной причине- метастаз рака.

Пожаловаться

Антонина, 24 апреля 2021

Клиент

Елена, ну какой рак??? Зачем вы так пугаете??? Сцинтиграфия подтвердила диагноз! И как мне объяснили в первой градской, идет воспалительный процесс, аутоимунный, поэтому лимфоузлы отреагировали! Не было проблем с щитовидкой и лимфоузлы Были спокойные

Пожаловаться

Палаева Елена Анфировна, 24 апреля 2021

Эндокринолог, Диетолог

Простите,но протокол сцинтиграфия не приложен. Да,если сцинтиграфия показывает признаки деструктивного тирноидита, Преднизолон обоснован. Но короткий курс даст рецидив. С преднизолона уходить нужно медленно,осторожно. Никаких 7-20 дней.

Пожаловаться

Антонина, 24 апреля 2021

Клиент

Ксения, спасибо за подробный ответ. Нпвп не помогают. Пидп нимесил, ибупоофен, мелаксикам. Толк нет (( поэтому думает про преднизалон врач

Пожаловаться

Переходнова Ксения Михайловна, 24 апреля 2021

Эндокринолог

Боль в щитовидной железе есть, чтобы нельзя было дотронуться до шеи? Вы описываете боль в лимфузле, но это не показание к назначению ГКС.

Пожаловаться

Антонина, 24 апреля 2021

Клиент

Ксения, боли сильной нет. Но есть дискомфорт, тяжело глотать, ощущение комка в горле. В первой градской в Москве тоже сказали про преднизалон

Пожаловаться

Переходнова Ксения Михайловна, 24 апреля 2021

Эндокринолог

Если нет данных за выраженное воспаление ( СОЭ) и болезненности именно щитовидной железы, я бы не рекомендовала приём Преднизолона. Ваш дискомфорт может быть и при аутоиммунном тиреоидите ( повышен уровень антител к ТПО).

Пожаловаться

Переходнова Ксения Михайловна, 24 апреля 2021

Эндокринолог

Повторите ОАК в динамике, если уже прошло 3 недели. Если будет прирост соэ и жалобы не уменьшатся, то пробно можно назначить на 3 дня преднизолон, и если значительное улучшение будет, то под контролем врача продолжите тогда приём.

Пожаловаться

Антонина, 24 апреля 2021

Клиент

Наталия, Спасибо!

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 24 апреля 2021

Эндокринолог, Сомнолог

Здоровья Вам!

Пожаловаться

Антонина, 24 апреля 2021

Клиент

Наталия, как не поправиться на преднизолоне? Боюсь что наберу много

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 24 апреля 2021

Эндокринолог, Сомнолог

Только снизив калорийность рациона и достаточно двигаясь.

+ 1

Пожаловаться

Антонина, 24 апреля 2021

Клиент

Наталия, спасибо. Буду придерживаться диеты значит

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Воротная вена 14 мм

2 ответа

3 июня 2022

Наталья

Вопрос закрыт

Прием йода

1 ответ

29 апреля 2023

Евгения

Вопрос закрыт

Гипертериоз

5 ответов

21 июля 2023

Ната

Вопрос закрыт

Консультация эндокринолога. Сложный случай

4 ответа

5 октября 2023

Анастасия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Корректировка лечения

1 ответ

16 августа 2024

Лилия, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2021-04-24T08:55:09+03:00

Пожаловаться

Филиппенкова Оксана Анатольевна, 24 апреля 2021

Эндокринолог, Терапевт

Здравствуйте,сдавали ОАК? Какое там соэ?Это важно.

Принятый ответ

Хуснутдинов Ленар Равилович, 24 апреля 2021 · Accepted Answer · 2021-04-24T09:22:31+03:00

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 24 апреля 2021

Эндокринолог

Здравствуйте. У вас деструктивный тиреотоксикоз то есть излишний выброс гормонов по причине разрушения тканей щитовидной железы. В таком случае лечение симптоматическое

Принятый ответ

Палаева Елена Анфировна, 24 апреля 2021 · Accepted Answer · 2021-04-24T09:31:13+03:00

Пожаловаться

Палаева Елена Анфировна, 24 апреля 2021

Эндокринолог, Диетолог

Добрый день. Я бы Преднизолон не рекомендовала. Серьезный препарат, принимать длительно,нужно обоснование. Повторите кровь на общий анализ и ферритин. Возможно,это прстковидная астения.

Принятый ответ

Переходнова Ксения Михайловна, 24 апреля 2021 · Accepted Answer · 2021-04-24T10:08:55+03:00

Здравствуйте! У Вас по данным обследования деструктивный тиреотоксикоз, это когда за счёт аутоиммунного воспаления или за счёт поражения вирусом происходит массовое воспаление и разрушение клеток щитовидной железы и все гормоны , которые находились в клетках одномоментно в большом количестве выходят в кровоток. И за счёт избыточного содержания в крови может быть временное плохое самочувствие, как только гормоны разрушаться самочувствие нормализуется. С легкими симптомами тиреоидита нужно получать только β-блокаторы ( бисопролол 2.5-5 мг утром натощак) и нестероидные противовоспалительные препараты ( таб нимесулид 100 мг 2 раза в сутки или лучше местно мазь Нимесулид 1% 2—3 раза в сутки, например). При отсутствии эффекта или при тяжѐлой симптоматике может быть назначен преднизолон, но это на усмотрение Вашего врача на основании очного осмотра. Но я не рекомендовала бы, тк показатели СОЭ у Вас не превышены, а Ваше плохое самочувствие за счёт гормонального сбоя, пока он не нормализуется жалобы ещё будет беспокоить. А нормализуется он самостоятельно без приема лекарственных препаратов.

Accepted Answer · 2021-04-24T11:15:19+03:00

Здравствуйте. По сцинтиграфии у вас деструктивный тиреоидит, поэтому преднизолон оправдан, даже при невысокой СОЭ. было на практике, что СОЭ запаздывала и повышалась позже. Нужно начать прием преднизолона по схеме. которую вам написала эндокринолог. такой тиреоидит проходит и самостоятельно, но если самочувствие нарушено значительно, то преднизолон оправдан. Начинают обычно с 6 таб постепенно снижая каждую неделю по 1 таб. Вы поймете сразу после первого дня приема: если состояние улучшится и боли пройдут, то это называется Тест Крайля и означает, что лечение преднизолоном будет эффективно.