Что вас беспокоит?
Гипертериоз
Добрый вечер. Прикладываю Анализы. Беспокоит сильная слабость, ночная потливость, иногда болит лимфоузел с одной стороны на шее, субфибрилитет, такое состояние уже 3 недели, началось всё через 2 недели после того как переболела ковидом в легкой форме. Очно к эндокринологу конечно иду, но хочется еще мнения послушать. В поликлинике эндокринолог говорила о возможном назначении преднизалона коротким курсом, показан ли он в моей ситуации?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте,сдавали ОАК? Какое там соэ?Это важно.
Оксана, оак в норме. Соэ 5 при норма до 20.
Тогда преднизолон не рекомендую. Преднизолон назначается всё таки в более выраженных случаях воспаления, когда соэ за 40-50,можно попробовать для начала нпвс найз или ибупрофен по 1 таблетке 2-3 раза в день на 5 дней, затем пересдать ОАК через 7 дней оценить нарастает ли воспалительный процесс (поднимается ли соэ в динамике). Если нпвс не поможет, тогда можно рассмотреть преднизолон. Если на нпвс нормализуется то пересдать ттг, св т4 через 1 мес.
Оксана, нпвс не помогают. Пропила уже разные препараты. Состояние ни хуже, но и лучше не становится. Остается Слабость, сонливость, потливость, мышечная слабость. Болит лимфоузел. Т3 и т4 еще 10 дней назад были норма, сейчас уже повышены. Показаны ли мне териосиатики?
Тиреостатики однозначно нет, у вас гормоны повышены в результате разрушения тканей железы.
Оксана, как тогда облегчить свое состояние. Сил нет уже! (( если пробовать преднизолон, то как долго его принимать Надо?
Если всё таки пробовать, то в небольшой дозе 10-15 мг. 10мг утром 5 мг а обед, неделю пить и пробовать отменять по 5мг и оценивать симптомы.
Принятый ответ
Здравствуйте. У вас деструктивный тиреотоксикоз то есть излишний выброс гормонов по причине разрушения тканей щитовидной железы. В таком случае лечение симптоматическое
Ленар, а почему она разрушается? Это Из за ковида? Преднизалон не нужен?
Это возможно постковидный тиреоидит или аутоиммунный тиреоидит, тиреотоксикоз в таком случае транзиторный то есть проходящий самостоятельно через некоторое время может развиться наоборот гипотиреоз, но с учётом жалоб и состояния можно попробовать преднизолон небольшими дозами. Похудание, учащенное сердцебиение?
Ленар, у меня повышены аттг и аттпо немного. Похудения нет, учащенное сердцебиение есть. Выписали конкор и магне б6
Раньше антитела не сдавали? У вас сейчас постковидный синдром организм восстанавливается, проверьте ферритин, сывороточное железо, возможно их нехватка даёт симптомы
Ленар, нет никогда не сдавала. Периодически сдпввоа только ттг, он был в норме всегда
Сахар сейчас в норме? Не повышался?
Ленар, ферритин 17, начала принимать сорбифер дурулес
Вот низкий ферритин может и дать такие жалобы
Ленар, пару недель назад был в норме сахар. 4.5
С нормализацией ферритина ваше состояние должно улучшиться, так же принимайте витаминокомплексы, витамин д 3000 ме в сутки. К лор врачу не ходили? Возможны лор заболевания, тонзиллит например
Ленар, была у лора уже трижды. Всё спокойно
Тогда попробуйте малыми дозами преднизолона и наблюдайте за болями
Принятый ответ
Добрый день. Я бы Преднизолон не рекомендовала. Серьезный препарат, принимать длительно,нужно обоснование. Повторите кровь на общий анализ и ферритин. Возможно,это прстковидная астения.
Елена, врач предлагает коротким курсом. 7-10 дней, чтобы снять воспаление. Так как болит лимфоузел и есть дискомфорт в шее.
От воспаления в лимфоузле Преднизолон не назначается. При необходимости антибиотики, физиолечение, но не Преднизолон,он наоборот угнетает собственный иммунный ответ в данной ситуации и всё . Лимфоузел- это барьер при различных воспалительных процессах, и реакция в нем вторична,нужно искать основной очаг воспаления и лечить его
Елена, осмотрена лором всё хорошо. Шея начала болеть именно когда начались проблемы с щитовидной железой. Не думаю что это совпадение
При подостром тиреоидите- болит сама щитовидная железа, или боль иррадиирует, лимфоузлы не воспаляются , другой механизм.
Тогда что у меня? Если не подострый териодит?
Нужно искать источник воспаления . Может тбыть и лимфаденит постинфекционный. При патологии щитовидной железы лимфоузел увеличивался в моей практике только по одной причине- метастаз рака.
Елена, ну какой рак??? Зачем вы так пугаете??? Сцинтиграфия подтвердила диагноз! И как мне объяснили в первой градской, идет воспалительный процесс, аутоимунный, поэтому лимфоузлы отреагировали! Не было проблем с щитовидкой и лимфоузлы Были спокойные
Простите,но протокол сцинтиграфия не приложен. Да,если сцинтиграфия показывает признаки деструктивного тирноидита, Преднизолон обоснован. Но короткий курс даст рецидив. С преднизолона уходить нужно медленно,осторожно. Никаких 7-20 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте! У Вас по данным обследования деструктивный тиреотоксикоз, это когда за счёт аутоиммунного воспаления или за счёт поражения вирусом происходит массовое воспаление и разрушение клеток щитовидной железы и все гормоны , которые находились в клетках одномоментно в большом количестве выходят в кровоток. И за счёт избыточного содержания в крови может быть временное плохое самочувствие, как только гормоны разрушаться самочувствие нормализуется. С легкими симптомами тиреоидита нужно получать только β-блокаторы ( бисопролол 2.5-5 мг утром натощак) и нестероидные противовоспалительные препараты ( таб нимесулид 100 мг 2 раза в сутки или лучше местно мазь Нимесулид 1% 2—3 раза в сутки, например). При отсутствии эффекта или при тяжѐлой симптоматике может быть назначен преднизолон, но это на усмотрение Вашего врача на основании очного осмотра. Но я не рекомендовала бы, тк показатели СОЭ у Вас не превышены, а Ваше плохое самочувствие за счёт гормонального сбоя, пока он не нормализуется жалобы ещё будет беспокоить. А нормализуется он самостоятельно без приема лекарственных препаратов.
Ксения, спасибо за подробный ответ. Нпвп не помогают. Пидп нимесил, ибупоофен, мелаксикам. Толк нет (( поэтому думает про преднизалон врач
Боль в щитовидной железе есть, чтобы нельзя было дотронуться до шеи? Вы описываете боль в лимфузле, но это не показание к назначению ГКС.
Ксения, боли сильной нет. Но есть дискомфорт, тяжело глотать, ощущение комка в горле. В первой градской в Москве тоже сказали про преднизалон
Если нет данных за выраженное воспаление ( СОЭ) и болезненности именно щитовидной железы, я бы не рекомендовала приём Преднизолона. Ваш дискомфорт может быть и при аутоиммунном тиреоидите ( повышен уровень антител к ТПО).
Повторите ОАК в динамике, если уже прошло 3 недели. Если будет прирост соэ и жалобы не уменьшатся, то пробно можно назначить на 3 дня преднизолон, и если значительное улучшение будет, то под контролем врача продолжите тогда приём.
Принятый ответ
Здравствуйте. По сцинтиграфии у вас деструктивный тиреоидит, поэтому преднизолон оправдан, даже при невысокой СОЭ. было на практике, что СОЭ запаздывала и повышалась позже. Нужно начать прием преднизолона по схеме. которую вам написала эндокринолог. такой тиреоидит проходит и самостоятельно, но если самочувствие нарушено значительно, то преднизолон оправдан. Начинают обычно с 6 таб постепенно снижая каждую неделю по 1 таб. Вы поймете сразу после первого дня приема: если состояние улучшится и боли пройдут, то это называется Тест Крайля и означает, что лечение преднизолоном будет эффективно.
Наталия, Спасибо!
Здоровья Вам!
Наталия, как не поправиться на преднизолоне? Боюсь что наберу много
Только снизив калорийность рациона и достаточно двигаясь.
Наталия, спасибо. Буду придерживаться диеты значит
Похожие вопросы по теме
- 18 Декабря 202025 ответов
- 18 Декабря 202255 ответов
- 23 Декабря 20258 ответов