Развился субклинический гипотериоз из-за приёма Тирозола — вопрос №1184696

Question

Развился субклинический гипотериоз из-за приёма Тирозола — вопрос №1184696

Инга

1635 просмотров

18 декабря 2022

Здравствуйте, вновь повторилась проблема с щитовидной после беременности и родов. Объём ее увеличился до 28 м. Анализы ттг <0,0083 а т4 33,5 при норме 19.
Врач назначил 40 мг тирозола на 2 недели, затем анализ т4 пришёл в норму 13,38 а ттг так и остался ниже нормы. После чего сказали пить ещё неделю 40 мг, а потом перейти на 30 мг. Так и сделала и через неделю почувствовала себя плохо почти каждый раз после приёма тирозола. Сдала анализы а там т4 <5,32 при норме 10,8 до 22
И ттг остался так же низким <0,005. Врач говорит, чтобы я снизила тирозол до 5 мг в сутки и добавила эутирокс 25 мг. Не пойму,для чего мне эутирокс если ттг так и остался сниженным. Может из-за низкой дозировки тирозола -т4 придёт в норму?

Возраст: 28

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Инга, 18 декабря 2022

Клиент

Дарья, Здравствуйте, да, вот жду готовые анализы, сегодня должны уже прийти

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 18 декабря 2022

Эндокринолог

Если он будет больше 2, то это болезнь грейвса и тирозол нужен. Если будет менее 2, то тирозол не нужен
Тироксин совершенно не нужен

Пожаловаться

Инга, 18 декабря 2022

Клиент

Дарья, если тирозол не нужен, то как восстановить ТТГ? У меня два года назад было так, ттг упал, т4 вырос и пропила тирозол с небольшой дозировкой, все пришло в норму, но антитела никогда не были увеличены, как я вспоминаю

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 18 декабря 2022

Эндокринолог

После родов часто развивается послеродовой тиреоидит . Ттг сам восстанавливается в течении некоторого времени
Все зависит от АТ к рТТГ. Если в норме , то тирозол не нужен

Пожаловаться

Инга, 18 декабря 2022

Клиент

Дарья, но у меня уже было такое и до родов, ттг снижался и т4 поднимался, принимала тирозол но только пол года, добивалась ремиссии на 1 год

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 18 декабря 2022

Эндокринолог

Болезнь Грейвса лечат до 1,5 лет не менее. Нужно дождаться результатов
Подострый тиреоидит не лечат тирозолом
Если произошло быстрое восстановление, то это тиреоидит .

Пожаловаться

Инга, 18 декабря 2022

Клиент

Дарья, пришли анализы ат к ТТГ 12,76 при норме 0.00-1.75

Пожаловаться

Инга, 18 декабря 2022

Клиент

Дарья, это болезнь Грейвса?

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 18 декабря 2022

Эндокринолог

Это болезнь Грейвса. Так как у Вас уже случались рецидивы как сейчас, то рекомендуется либо радийодтерапия или оперативное вмешательство. Так как вы лечились тирозолом менее 1,5 лет и возникают рецидивы , то тут только два варианта . Но думаю если выбирать , то радиоиод лучше

Пожаловаться

Инга, 18 декабря 2022

Клиент

Дарья, да, я лечилась тирозолом всего пол года но не 1,5 лет

Пожаловаться

Инга, 18 декабря 2022

Клиент

Дарья, а почему радиодит лучше?

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 18 декабря 2022

Эндокринолог

При оперативном вмешательстве могут быть послеоперационные последствия, например задевают голосовые связки.

Пожаловаться

Инга, 18 декабря 2022

Клиент

Дарья, в радиодит может не все щитовидку захватить и будет рецидив

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 18 декабря 2022

Эндокринолог

Рецидивы могут, но редко случаться как при операции (могут кусочек оставить ), так и при радмцоде
Если железа небольшая , то можно радиойд, если увеличена то можно рассмотреть и оперативное вмешательство
Но все таки предпочтение это радиойд так как нет наркоза и нет риска послеоперационных осложнений

Пожаловаться

Инга, 18 декабря 2022

Клиент

Эльмира, примерно год после родов, на грудном вскармливание началось по новой. Года 2 назад тоже ттг падал, а т 4 возрастал, пила тирозол но где-то пол года, все было ок, Никогда не уходила в гипотериоз

Пожаловаться

Мустаева Эльмира, 18 декабря 2022

Эндокринолог

На фоне тирозола такое бывает, доза у вас большая 40мг. Дозу нужно убавить.
Нужно дождаться АТ к рТТГ и решать вопрос о приеме тирозола.
2 года назад АТ сдавали?

Пожаловаться

Инга, 18 декабря 2022

Клиент

Эльмира, но у меня уже было такое и до родов, ттг снижался и т4 поднимался, принимала тирозол но только пол года, добивалась ремиссии на 1 год. По поводу ат к ттг кажется сдавала, но обманывать не буду, антител вроде не было. Эутирокс не принимать? Я не очень хочу его принимать, и так себя чувствую не очень хорошо

Пожаловаться

Мустаева Эльмира, 18 декабря 2022

Эндокринолог

Эутирокс пока не принимайте , нужно снизить дозу тирозола до 10мг 1 раз в день , если АТ придут в норме, то тирозол так же нужно будет отменить.
Т. к на ГВ , принимайте тирозол сразу после кормления. Т к. данный препарат проникает в грудное молоко.
Если болезнь Грайвса будет исключена, то это Послеродовой тиреоидит так проходит, лечение данное состояние не требует.
Узи щитовидной железы если в этом году не делали, то нужно повторить.

Пожаловаться

Инга, 18 декабря 2022

Клиент

Эльмира, я уже отменила грудное так как начала принимать дозировку с 40 мг тирозола, узи делала, щитовидка увеличилась до 28 мм

Пожаловаться

Мустаева Эльмира, 18 декабря 2022

Эндокринолог

Ясно, снижайте дозу тирозола, контроль Т4св через 1 месяц.

Пожаловаться

Инга, 18 декабря 2022

Клиент

Эльмира, пришли анализы ат к ТТГ 12,76 при норме 0.00-1.75

Пожаловаться

Мустаева Эльмира, 18 декабря 2022

Эндокринолог

У вас болезнь Грайвса, дозу тирозола нужно снизить , и к Т4св упал.
Сейчас тирозол пьете 30мг в сутки?

Пожаловаться

Инга, 18 декабря 2022

Клиент

Эльмира, уже 20. А эутирокс нужен?

Пожаловаться

Мустаева Эльмира, 19 декабря 2022

Эндокринолог

Приболеет Грайвса резко снижать дозу нельзя, поэтому принимайте тирозол 20 мг . Контроль Т4св через 2 недели. Далее коррекция дозы.

Пожаловаться

Инга, 18 декабря 2022

Клиент

Диана, за сколько примерно он восстанавливается? Быстрее чем ттг?
Если объём щитовидной увеличился до 28 мм, возможен что после лечения она вернётся в норму? Уменьшится?

Пожаловаться

Заитова Диана Даниловна, 18 декабря 2022

Эндокринолог

Да ,конечно быстрее,ттг меняется 6-8 недель,а т4 может меняется уже за несколько дней, да возможно что на фоне лечения тирозолом объем железы уменьшится

Пожаловаться

Инга, 18 декабря 2022

Клиент

Диана, пришли анализы ат к ТТГ 12,76 при норме 0.00-1.75

Пожаловаться

Заитова Диана Даниловна, 18 декабря 2022

Эндокринолог

У вас болезнь Грейвса,лечение тирозолом обязательно дозировку снижаем медленно 5 мг в неделю, эутирокс назначается если ттг будет выше 4, антитела к рецепторам ттг нужно проверить через 6 месяцев на фоне лечения

Пожаловаться

Инга, 18 декабря 2022

Клиент

Наталия, и раньше такое было до родов. Но там я пила пол года тирозол, ушла в ремиссию а после родов прошло уже 1,5 года. Антитела пересдала жду результаты, должны прийти сегодня

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 18 декабря 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Если была болезнь Грейвса, то ее лечат не менее 1.5-2 лет. Вероятно был тиреоидит, раз там мало лечились. Дождемся результата на антитела, станет яснее.

Пожаловаться

Инга, 18 декабря 2022

Клиент

Наталия, а то что щитовидка увеличилась до 28 мм , а раньше была в норме?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 18 декабря 2022

Эндокринолог, Сомнолог

При любом тиреоидите, как и при болезни Грейвса, возможно увеличение щитовидной железы.

Пожаловаться

Инга, 18 декабря 2022

Клиент

Наталия, а возможно ли ее уменьшение посте лечения? Или она такой и останется уже

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 18 декабря 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Уменьшение возможно в течение заболевания. Эутирокс будет как раз этому способствовать. Но эутирокс добавляем к лечению только тогда, когда повысится ТТГ. Сейчас нужно плавно снижать тирозол до поддерживающей дозы, т.к. большие дозы могут увеличивать железу и вызывать гипотиреоз.

Пожаловаться

Инга, 18 декабря 2022

Клиент

Наталия, получается я уже ушла в гипотериоз раз т4 ниже нормы

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 18 декабря 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Да, но снизив дозировку, вернетесь в норму.

Пожаловаться

Инга, 18 декабря 2022

Клиент

Наталия, спасибо, снижаю до 5 мг тогда и как придут антитела я вам напишу

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 18 декабря 2022

Эндокринолог, Сомнолог

До 5 - это слишком резко! снижайте с 30 вначале до 20, потом через неделю до 15 мг в день.

Пожаловаться

Инга, 18 декабря 2022

Клиент

Наталия, я уже плавно снизила до 20

Я пила 40 потом 30
Потом вот вчера 20, сегодня можно 10 выпить а завтра 5

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 18 декабря 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Все равно, так резко не нужно. Т4 сейчас показывает то, что было 2 недели назад. Так резко не снижают, минимум 3 недели для последующего снижения должно пройти. если сейчас 20 мг, значит снижайте до 15 мг и проконтролируйте св.Т4 через 2 недели.

Пожаловаться

Инга, 18 декабря 2022

Клиент

Наталия, пришли анализы ат к ТТГ 12,76 при норме 0.00-1.75

Пожаловаться

Инга, 18 декабря 2022

Клиент

Наталия, выходит болезнь Грейвса? Или тиреоидит

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 18 декабря 2022

Эндокринолог, Сомнолог

да, это болезнь Грейвса, рецидив. Лечение не менее 1,5 лет. Но прогноз на излечение не очень хороший. Болезнь Грейвса излечивается у 30% людей, после рецидива процент уменьшается. скорее всего нужно радикальное лечение - радиойодтерапия или операция.

Пожаловаться

Инга, 18 декабря 2022

Клиент

Наталия, я первый раз так и не долечилась, пропитала только пол года тирозол.
Я снижаю тирозол тогд как и планировала, но вот что делать с эутироксом, все же и его начать принимать? 25 мг

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 18 декабря 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Пока ТТг не повысится, эутирокс принимать не нужно, Вы еще не вышли на поддерживающую дозу тирозола.

Пожаловаться

Инга, 18 декабря 2022

Клиент

Наталия, когда следует делать операцию? После лечения через год или уже в ближайшее время

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 18 декабря 2022

Эндокринолог, Сомнолог

После наступления компенсации, когда будет поддерживающая доза тироксина и тирозола.

Пожаловаться

Инга, 18 декабря 2022

Клиент

Наталия, как считаете радиойод лучше или полное удаление скальпелем?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 18 декабря 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Если нет офтальмопатии, то безопаснее радиойод. Операция - это всегда риск.

Пожаловаться

Инга, 18 декабря 2022

Клиент

Наталия, вроде нет, а как можно проверить на офтальмопатию? У меня и без того зрение очень плохое

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 18 декабря 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Офтальмопатию видно. Это экзофтальм, выпирание глазных яблок, отеки, покраснение.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Как дифференцировать АИТ от ДТЗ?

1 ответ

26 сентября 2017

Надежда, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Увеличение дозы Эутирокса

1 ответ

10 ноября 2020

Екатерина

Вопрос закрыт

Низкий ТТГ c симптомами гипертериоза после ковид

4 ответа

30 сентября 2021

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Субклинический гипотиреоз

2 ответа

24 марта 2022

Валентина

Вопрос закрыт

Пить или нет эутирокс

6 ответов

4 апреля 2023

Марина

Вопрос закрыт

Частое колебание показателей ТТГ

5 ответов

27 января

Людмила, Донецк

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Юмашева Дарья Валерьевна, 18 декабря 2022 · Accepted Answer · 2022-12-18T10:08:03+03:00

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 18 декабря 2022

Эндокринолог

Здравствуйте
Вы сдавали на АТ к рТТГ?

Принятый ответ

Мустаева Эльмира, 18 декабря 2022 · Accepted Answer · 2022-12-18T10:13:24+03:00

Пожаловаться

Мустаева Эльмира, 18 декабря 2022

Эндокринолог

Здравствуйте! После родов сколько времени прошло?
Тирозол назначают при высоких АТ к рТТГ.
Эутирокс назначили т к низкий Т4св. ТТГ восстанавливается долго.

Принятый ответ

Заитова Диана Даниловна, 18 декабря 2022 · Accepted Answer · 2022-12-18T10:21:52+03:00

Здравствуйте! Тирозол нужен при болезни Грейвса который бывает при высоких антителах к рецепторам ТТГ, левотироксин пока не нужен, так как ттг подавлен, на низкой дозировке тирозола возможно т4 восстановится

Accepted Answer · 2022-12-18T10:22:02+03:00

Здравствуйте. Дозировка тирозола слишком большая, из-за чего развился гипотиреоз. Снижайте тирозол до 15 мг в день и проконтролируйте св.Т4 и ТТГ через 4 недели. если это послеродовой тиреоидит, то тирозол вам вообще не нужен. АТ-рТТГ какие?