Что вас беспокоит?
Развился субклинический гипотериоз из-за приёма Тирозола
Здравствуйте, вновь повторилась проблема с щитовидной после беременности и родов. Объём ее увеличился до 28 м. Анализы ттг <0,0083 а т4 33,5 при норме 19. Врач назначил 40 мг тирозола на 2 недели, затем анализ т4 пришёл в норму 13,38 а ттг так и остался ниже нормы. После чего сказали пить ещё неделю 40 мг, а потом перейти на 30 мг. Так и сделала и через неделю почувствовала себя плохо почти каждый раз после приёма тирозола. Сдала анализы а там т4 <5,32 при норме 10,8 до 22 И ттг остался так же низким <0,005. Врач говорит, чтобы я снизила тирозол до 5 мг в сутки и добавила эутирокс 25 мг. Не пойму,для чего мне эутирокс если ттг так и остался сниженным. Может из-за низкой дозировки тирозола -т4 придёт в норму?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Вы сдавали на АТ к рТТГ?
Дарья, Здравствуйте, да, вот жду готовые анализы, сегодня должны уже прийти
Если он будет больше 2, то это болезнь грейвса и тирозол нужен. Если будет менее 2, то тирозол не нужен
Тироксин совершенно не нужен
Дарья, если тирозол не нужен, то как восстановить ТТГ? У меня два года назад было так, ттг упал, т4 вырос и пропила тирозол с небольшой дозировкой, все пришло в норму, но антитела никогда не были увеличены, как я вспоминаю
После родов часто развивается послеродовой тиреоидит . Ттг сам восстанавливается в течении некоторого времени
Все зависит от АТ к рТТГ. Если в норме , то тирозол не нужен
Дарья, но у меня уже было такое и до родов, ттг снижался и т4 поднимался, принимала тирозол но только пол года, добивалась ремиссии на 1 год
Болезнь Грейвса лечат до 1,5 лет не менее. Нужно дождаться результатов
Подострый тиреоидит не лечат тирозолом
Если произошло быстрое восстановление, то это тиреоидит .
Дарья, пришли анализы ат к ТТГ 12,76 при норме 0.00-1.75
Дарья, это болезнь Грейвса?
Это болезнь Грейвса. Так как у Вас уже случались рецидивы как сейчас, то рекомендуется либо радийодтерапия или оперативное вмешательство. Так как вы лечились тирозолом менее 1,5 лет и возникают рецидивы , то тут только два варианта . Но думаю если выбирать , то радиоиод лучше
Дарья, да, я лечилась тирозолом всего пол года но не 1,5 лет
Дарья, а почему радиодит лучше?
При оперативном вмешательстве могут быть послеоперационные последствия, например задевают голосовые связки.
Дарья, в радиодит может не все щитовидку захватить и будет рецидив
Рецидивы могут, но редко случаться как при операции (могут кусочек оставить ), так и при радмцоде
Если железа небольшая , то можно радиойд, если увеличена то можно рассмотреть и оперативное вмешательство
Но все таки предпочтение это радиойд так как нет наркоза и нет риска послеоперационных осложнений
Принятый ответ
Здравствуйте! После родов сколько времени прошло?
Тирозол назначают при высоких АТ к рТТГ.
Эутирокс назначили т к низкий Т4св. ТТГ восстанавливается долго.
Эльмира, примерно год после родов, на грудном вскармливание началось по новой. Года 2 назад тоже ттг падал, а т 4 возрастал, пила тирозол но где-то пол года, все было ок, Никогда не уходила в гипотериоз
На фоне тирозола такое бывает, доза у вас большая 40мг. Дозу нужно убавить.
Нужно дождаться АТ к рТТГ и решать вопрос о приеме тирозола.
2 года назад АТ сдавали?
Эльмира, но у меня уже было такое и до родов, ттг снижался и т4 поднимался, принимала тирозол но только пол года, добивалась ремиссии на 1 год. По поводу ат к ттг кажется сдавала, но обманывать не буду, антител вроде не было. Эутирокс не принимать? Я не очень хочу его принимать, и так себя чувствую не очень хорошо
Эутирокс пока не принимайте , нужно снизить дозу тирозола до 10мг 1 раз в день , если АТ придут в норме, то тирозол так же нужно будет отменить.
Т. к на ГВ , принимайте тирозол сразу после кормления. Т к. данный препарат проникает в грудное молоко.
Если болезнь Грайвса будет исключена, то это Послеродовой тиреоидит так проходит, лечение данное состояние не требует.
Узи щитовидной железы если в этом году не делали, то нужно повторить.
Эльмира, я уже отменила грудное так как начала принимать дозировку с 40 мг тирозола, узи делала, щитовидка увеличилась до 28 мм
Ясно, снижайте дозу тирозола, контроль Т4св через 1 месяц.
Эльмира, пришли анализы ат к ТТГ 12,76 при норме 0.00-1.75
У вас болезнь Грайвса, дозу тирозола нужно снизить , и к Т4св упал.
Сейчас тирозол пьете 30мг в сутки?
Эльмира, уже 20. А эутирокс нужен?
Приболеет Грайвса резко снижать дозу нельзя, поэтому принимайте тирозол 20 мг . Контроль Т4св через 2 недели. Далее коррекция дозы.
Принятый ответ
Здравствуйте! Тирозол нужен при болезни Грейвса который бывает при высоких антителах к рецепторам ТТГ, левотироксин пока не нужен, так как ттг подавлен, на низкой дозировке тирозола возможно т4 восстановится
Диана, за сколько примерно он восстанавливается? Быстрее чем ттг?
Если объём щитовидной увеличился до 28 мм, возможен что после лечения она вернётся в норму? Уменьшится?
Да ,конечно быстрее,ттг меняется 6-8 недель,а т4 может меняется уже за несколько дней, да возможно что на фоне лечения тирозолом объем железы уменьшится
Диана, пришли анализы ат к ТТГ 12,76 при норме 0.00-1.75
У вас болезнь Грейвса,лечение тирозолом обязательно дозировку снижаем медленно 5 мг в неделю, эутирокс назначается если ттг будет выше 4, антитела к рецепторам ттг нужно проверить через 6 месяцев на фоне лечения
Принятый ответ
Здравствуйте. Дозировка тирозола слишком большая, из-за чего развился гипотиреоз. Снижайте тирозол до 15 мг в день и проконтролируйте св.Т4 и ТТГ через 4 недели. если это послеродовой тиреоидит, то тирозол вам вообще не нужен. АТ-рТТГ какие?
Наталия, и раньше такое было до родов. Но там я пила пол года тирозол, ушла в ремиссию а после родов прошло уже 1,5 года. Антитела пересдала жду результаты, должны прийти сегодня
Если была болезнь Грейвса, то ее лечат не менее 1.5-2 лет. Вероятно был тиреоидит, раз там мало лечились. Дождемся результата на антитела, станет яснее.
Наталия, а то что щитовидка увеличилась до 28 мм , а раньше была в норме?
При любом тиреоидите, как и при болезни Грейвса, возможно увеличение щитовидной железы.
Наталия, а возможно ли ее уменьшение посте лечения? Или она такой и останется уже
Уменьшение возможно в течение заболевания. Эутирокс будет как раз этому способствовать. Но эутирокс добавляем к лечению только тогда, когда повысится ТТГ. Сейчас нужно плавно снижать тирозол до поддерживающей дозы, т.к. большие дозы могут увеличивать железу и вызывать гипотиреоз.
Наталия, получается я уже ушла в гипотериоз раз т4 ниже нормы
Да, но снизив дозировку, вернетесь в норму.
Наталия, спасибо, снижаю до 5 мг тогда и как придут антитела я вам напишу
До 5 - это слишком резко! снижайте с 30 вначале до 20, потом через неделю до 15 мг в день.
Наталия, я уже плавно снизила до 20
Я пила 40 потом 30
Потом вот вчера 20, сегодня можно 10 выпить а завтра 5
Все равно, так резко не нужно. Т4 сейчас показывает то, что было 2 недели назад. Так резко не снижают, минимум 3 недели для последующего снижения должно пройти. если сейчас 20 мг, значит снижайте до 15 мг и проконтролируйте св.Т4 через 2 недели.
Наталия, пришли анализы ат к ТТГ 12,76 при норме 0.00-1.75
Наталия, выходит болезнь Грейвса? Или тиреоидит
да, это болезнь Грейвса, рецидив. Лечение не менее 1,5 лет. Но прогноз на излечение не очень хороший. Болезнь Грейвса излечивается у 30% людей, после рецидива процент уменьшается. скорее всего нужно радикальное лечение - радиойодтерапия или операция.
Наталия, я первый раз так и не долечилась, пропитала только пол года тирозол.
Я снижаю тирозол тогд как и планировала, но вот что делать с эутироксом, все же и его начать принимать? 25 мг
Пока ТТг не повысится, эутирокс принимать не нужно, Вы еще не вышли на поддерживающую дозу тирозола.
Наталия, когда следует делать операцию? После лечения через год или уже в ближайшее время
После наступления компенсации, когда будет поддерживающая доза тироксина и тирозола.
Наталия, как считаете радиойод лучше или полное удаление скальпелем?
Если нет офтальмопатии, то безопаснее радиойод. Операция - это всегда риск.
Наталия, вроде нет, а как можно проверить на офтальмопатию? У меня и без того зрение очень плохое
Офтальмопатию видно. Это экзофтальм, выпирание глазных яблок, отеки, покраснение.
Похожие вопросы по теме
- 19 Октября 201813 ответов
- 17 Сентября 20202 ответа
- 23 Ноября 202035 ответов
- 15 Августа 20237 ответов