Консультация хирурга /

Пролежни на пятках — вопрос №666677

308 просмотров

Дедушка 82 года с сахарным диабетом, 2 года назад сломал ногу в следствии чего на тятке появилось чёрное пятно, всю мёртвую ткань удалили, потехоньку рана затягивалась, сейчас рана никак не хочет заживать. Сахар 7

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Хирург
Здравствуйте. Стоит помимо мазей и повязок. Так же прокапать курс пентоксифиллина для улучшения трофики тканей. Но боюсь уже есть признаки синдрома диабетической стопы. Стоит сделать уздг сосудов нижней конечности. И естественно сахара поддерживать на должном уровне. Процесс длительный но заживление возможно. Так же стоит проколоть витамины группы в. Будьте здоровы
Принятый ответ
Хирург
Здравствуйте! В данном случае необходимы перевязки с перекисью водорода, затем мазь Офломелид 2 раза в день. Также принимать табл. Трентал по 1 табл 3 р/д 1 мес. И естественно держать уровень глюкозы в пределах нормы (до 6.0 ммоль/л) или хотя бы близко к этому значению. Поправляйтесь! С уважением, Соловьев С.А.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Хирург
Здравствуйте, Вадим.
Вам необходимо обратиться к хирургу, чтобы сделать ревизию раны, иссечь при необходимости не жизнеспособные ткани. Также необходимо сделать рентгенографию пяточной костм для исключения костной деструкции. Помимо этого показан курс сосудистой терапии (в идеале инъекционной) - реополиглюкин, октолипен, пентоксифиллин, актовегин.
Сейчас рану обрабатывайте хлоргексидином, повязка с пронтосан гелем, обильно в рану.
Перевязки 1р.д.
Здоровья Вам
Принятый ответ
Врач УЗД, Хирург
Здравствуйте!
Нужен осмотр хирурга, ревизия раны
Рентген пятки
Сейчас- используйте гель полисорб
Меняйте 1 раз в сутки
Принятый ответ
Хирург
Здравствуйте.
Вы знаете, но по фото на пролежень это не очень похоже. Скорее всего это напоминает трофическую язву на фоне диабетической стопы.
Хотите Вы или не хотите, но рентгенографию пяточной области в 2-х проекциях, а также УЗДГ сосудов нижних конечностей надо делать.
Я понимаю, 82 года и т.д. и т.п. Зачем? А затем, что если имеется деструкция пяточной кости (т.е. остеомиелит), то лечите Вы эту рану чем хотите, но Вы ее никогда не вылечите. Потому что причина не в коже, а в том что кость уже гниет и наверняка сосуды на ногах работают плохо (т.е. кровоснабжение отвратительное).
Что делать? Ампутацию дедушка не перенесет. Значит пробовать лечиться консервативно.
Для начала надо взять мазок из раны на флору и чувствительность к антибиотикам и начать антибиотикотерапию уже на основании чувствительности. Сосудистые препараты: или Дузофарм или Вессел Дуэ Ф в таблетках. Контроль сахара крови. Перевязки с водным раствором хлоргекседина, затем повязки с мазью Аргосульфан (длительно).
Ну а дальше время покажет.
Здоровья Вам.
Принятый ответ
Хирург
Здравствуйте! Необходима консультация хирурга, осмотр раны, выполнить Rg стопы (исключить поражение пяточной кости - остеомиелит, так как тактика дальнейшего лечения зависит от этого - ). Так же УЗИ Артерий нижних конечностей, для определения формы диабетической ангиопатии , так же тактика лечения зависит от этого.
Перевязка: рану промывать Пронтосан (использовать агрессивные растворы не рекомендовано) , в рану спрей Ацербин (возможно заменить на Бетадин) и сухую стерильную повязку, фиксировать бинтом не туго и не много ! Помимо перевязок провести сосудистую терапию:
- пентоксифиллин (трентал) идеально в инфузии , но обязательно консультация ткрапевта/кардиолога, так как увеличивается нагрузка на сердце(особенно пациентам с перенесенным инфарктом миокарда , ИБС), не рекомендовано пациентам с онкологией
- препараты тиоктовой кислоты (октолипен) идеально инфузия, улучшит трофику и относительно безопасный препарат
- витамины группы В (ангиовит)
- антибиотики необходимо подобрать индивидуально, в зависимости от данных Rg и посева на флору из раны.
-коррекция показателей сахара крови
-подобрать антикоагулянтную терапию(разжижающую кровь) вероятно терапевт назначил подобную терапию, тот же Кардиомагнил
- по возможности активизировать пациента
Учитывая то , что пациент себя не обслуживает, сопутствующие заболевания и возраст - заживление раны длительный процесс, на данный момент основная задача поддерживать без ухудшения, не доводить до ампутации (гангрены).


Врач УЗД, Хирург
Здравствуйте!
Необходимо помимо перевязки проводить курс сосудистой терапии - реополиглюкин, пентоксифиллин, актовегин.
Хирурга нужно позвать для полноценной перевязки и ревизии раны.
И коррекция уровня сахара, конечно!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Воспаленный лимфоузел
1 час назад
1099.00 р.
Анонимный пользователь
Фурункул на теле
1 час назад
699.00 р.
Айгуль
Воспаление на подошве
5 часов назад
800.00 р.
Ольга
Сахарный диабет 2 типа
6 часов назад
699.00 р.
Наталья
Повреждение на пальце
6 часов назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
После ушиба появилась гиматома с уплотнением
4 часа назад
700.00 р.
Анастасия, Камешково
Некроз пятки
7 часов назад
800.00 р.
Яна
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елизавета Александровна Тиунова
198 отзывов
Хирург
2010-2016 ФГБОУ ВО Тверск
Опыт работы: 8 лет
Яков Ашотович Мартиросян
691 отзыв
Хирург
1976-1982, СГМУ им.Разумо
Опыт работы: 42 года
Екатерина Валерьевна Стожкова
3 отзыва
Хирург
ГОУ ВПО ИвГМА Лечебное де
Опыт работы: 15 лет
Евгения Владимировна Лучникова
12 отзывов
Хирург, Терапевт
ФГБОУ ВО Кировский госуда
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Отличное настроение Сосшашаликлсла Хороший врач
фотография пользователя
Врач расспросила о симптомах и подробно все разъяснила. Спасибо огромное . Успокоила меня ....
— Анна
фотография пользователя
Очень доброжелательная врач. Хотелось бы отметить достаточно быстрое время ответа на сообщения....
— Даша, г. Пермь