Что вас беспокоит?
Гиперпролактинемия, аденома гипофиза, таблетки, радиохирургия
Здравствуйте. Делала МРТ головы и гипофиза с внутривенным контрастированием 1,5 ТЛ. Мне назначали, потому что был повышен пролактин в 2013г больше 500, а в 2017 г больше 1000. После МРТ врач сказала, что у меня опухоль гипофиза и если ее вылечить, то пройдет гиперпролактинемия и, соответственно, депрессия и бессонница. И что гипофиз у меня несимметричный. (А по МРТ головы нет ничего, что вызывало бы эти симптомы, а так же нет того, что вызывало бы онемение правой руки и ноги). Про опухоль гипофиза она говорила уверенно, а в заключении написала "вероятнее, микроаденома гипофиза", " мр картина более соответствует микроаденоме гипофиза" (0,4 см). То есть, это еще не точный диагноз? Фото заключения прилагаю. И чем плоха ассиметрия гипофиза? Врач МРТ сказала, что нет показания к операции, а это лечится таблетками. Я читала, что радиохирургия гамма-ножом безопасна, правда ли это? И , может, лучше удалить опухоль операцией, чем принимать таблетки с побочными эффектами? Я принимала бромкриптин в 2917, но не так долго. Бросила, потому что нарушилась фокусировка зрения. После отмены остались небольшие проблемы с фокусировкой, но я больше не хочу. Благодарю, с уважением, Ольга.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, в заключении МРТ так пишут, потому что это не диагноз, а именно заключение. Показатели пролактина, которые вы указываете не соответствуют пролактиноме. Т.е это означает, что микроаденома не является продуцирующей пролактин, а повышен он скорее за счет сдавливания ножки гипофиза. Необходимо сдать пролактин с расчётом макропролактина. Менструальный цикл регулярный? Выделения из грудных желез есть ? Обычно микроаденомы не опасны и за частую не требуется прием агонистов дофамина, а только наблюдение в динамике.
Дмитрий, а чем ножка гипофиза сдавливается ? Опухолью? Менструальный цикл, вроде бы, не совсем как часы , а выделений из сосков нет. Ифр-1 сдавала в октябре 2021, был в норме, но не в середине нормы, а недалеко от верхней границы. В сентябре 2020 сдавала ТТГ 0,62, Т3 свободный 4, Т4 свободный 12,2- в норме. Сейчас прикрепила заключение врача мрт
Макроаденома сдавливает ножку гипофиза и из за этого повышается уровень пролактина. Ситуация не критичная.
Но надо разобраться с пролактином.
Дмитрий, то есть, может быть симптомы нарушения сна и депрессия не только из-за повышенного пролактина, но и из-за других гормонов? У меня осталось только кортизол сдать, если остальные три были в норме? Или тут гормональных причин может быть очень много?
И с пролактином - как лечится повышенный пролактин в моем случае?
Необходимо исключить возможную гормональную активность. Возможно, что ваши жалобы вообще не связаны с фактом наличия аденомы в гипофизе. Поскольку сама по себе такая маленькая аденома не дает симптомов. По поводу пролактина необходимо разобраться, стоит ли вообще лечить такой уровень, ведь явных клинических признаков гиперпролактинемии у вас нет. Сдать пролактин с макропролактином. Сдать нужно правильно, строго натощак, через 3 часа после пробуждения, накануне исключив стрессы, секс, физические нагрузки, хорошо выспаться.
Дмитрий, а как человек, который страдает нарушениями сна и у которого могут быть стрессы из-за депрессии, сможет соблюсти эти правила подготовки?) я чаще всего просыпаюсь в середине ночи и какое-то время хожу, и мне нужно обязательно поесть и попить, а то очень голодно. Но сейчас в удачные дни удается поспать часов 9 , но иногда меньше и не высыпаюсь (принимаю мелаксен, супрастин и валосердин). И встаю я поздно, в полпятого вечера. Может быть, есть какая-нибудь возможность сдать не после 14ти часового голода, а после 7-8ми часового и учесть это при расшифровке анализов макропролактина и пролактина , и др. гормонов? Благодарю.
Интервал приема пищи не влияет, важно сдать на фоне максимального исключения стресса. Мелаксен перед сдачей не рекомендуется.
Дмитрий, благодарю. То есть, можно поесть и попить сутра после пробуждения и сдавать? А ограничения "накануне" - это за сутки или за трое суток?
Накануне это за сутки. Утром конечно не нужно кушать. Но возможен 6-7 часовой интервал в приёме пищи
Необходимо дообследование для исключения возможной другой гормональной активности. Сдать слюну на кортизол в 23.00-24.00. Сдать кровь на ирф-1, ттг т4св. Показаний для оперативного лечения или радиохирургии нет. Радиохирургия это не очень безопасно.
Принятый ответ
Здравствуйте. Прикрепите обследования. Какие у вас жалобы?
Ленар, прикрепила. Жалобы - нарушения сна, депрессия, акне.
Ифр-1 сдавала в октябре 2021, был в норме, но не в середине нормы, а недалеко от верхней границы. В сентябре 2020 сдавала ТТГ 0,62, Т3 свободный 4, Т4 свободный 12,2- в норме. Сейчас прикрепила заключение врача мрт
Прикрепите все сданные гормоны
Вам нужно сдать кровь на пролактин с макропролактином соблюдая правила сдачи крови
Аденому гипофиза если есть гиперпролактинемия лечат каберголином и это помогает уменьшить образование, хирургическое лечение показано при больших сдавливающих образованиях. Если гормоны в норме аденома маленькая то только наблюдать
Принятый ответ
Здравствуйте. Сдайте кровь на пролактин с подсчетом макропролактина. Ранее повышения были несущественными и лечить не нужно было. Как сейчас обстоит дела, покажут результаты. Радиохирургия применяется только при больших аденомах, более 1 см. микроаденомы оперируют крайне редко. Это возможна инциденталома, которая никак не мешает жить и не вызывает нарушение самочувствия. Только контроль МРТ 1 р в год. Ассиметрия гипофиза - лишь слова, никак не влияющие на здоровье.
Наталия, Благодарю. А какие еще гормоны могут вызывать депрессию и бессонницу? И почему у меня чувство голода через час или полтора после еды, но диабета нет, я сдавала в октябре у меня показатели в пределах нормы. Но они не так далеко от верхней границы, поэтому еще вопрос - как их снизить? Я и так в зоне риска из-за нарушений сна, очень боюсь диабета.
Снижать нормальные показатели не нужно. По поводу сна проверьте уровень ферритина, дефицит железа может влиять на сон.
Наталия, благодарю. А голод почему? При том, что 166 рост, а вес 60. (Но я не совсем стройная, потому что кости тонкие). И последние годы , по крайней мере, периодически, была повышенная потребность в воде, выпивала больше нормы, иначе признаки обезвоживания, по цвету мочи было видно. Самое большое - 5,5 литров, но вот в прошлом году -3,5 литра, сейчас не знаю.
Плотность мочи какая? Сахар крови во время приступа проверяли?
Наталия, какого приступа? У меня моча по анализам нормальная, я сдавала два года назад и в этом октябре. Скорее всего, нормальные показатели, сейчас не могу найти анализов, но я бы запомнила, скорее всего, если не норма.
Наталия, нашла тот,который осенью делала. О. ПЛ - 1,015. Сейчас прикреплю.
Это нормальная плотность.
Приступа голода, который бывает после еды.
Принятый ответ
Здравствуйте. Есть ли у вас данные ферритина крови?
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад8 ответов
- 11 часов назад11 ответов
- Вчера в 14:1811 ответов
- Вчера в 13:481 ответ