Гиперпролактинемия, аденома гипофиза, таблетки, радиохирургия — вопрос №780344

Question

Гиперпролактинемия, аденома гипофиза, таблетки, радиохирургия — вопрос №780344

Ольга

903 просмотра

16 февраля 2022

Здравствуйте. Делала МРТ головы и гипофиза с внутривенным контрастированием 1,5 ТЛ. Мне назначали, потому что был повышен пролактин в 2013г больше 500, а в 2017 г больше 1000. После МРТ врач сказала, что у меня опухоль гипофиза и если ее вылечить, то пройдет гиперпролактинемия и, соответственно, депрессия и бессонница. И что гипофиз у меня несимметричный. (А по МРТ головы нет ничего, что вызывало бы эти симптомы, а так же нет того, что вызывало бы онемение правой руки и ноги). Про опухоль гипофиза она говорила уверенно, а в заключении написала "вероятнее, микроаденома гипофиза", " мр картина более соответствует микроаденоме гипофиза" (0,4 см).
То есть, это еще не точный диагноз? Фото заключения прилагаю.
И чем плоха ассиметрия гипофиза?
Врач МРТ сказала, что нет показания к операции, а это лечится таблетками. Я читала, что радиохирургия гамма-ножом безопасна, правда ли это? И , может, лучше удалить опухоль операцией, чем принимать таблетки с побочными эффектами? Я принимала бромкриптин в 2917, но не так долго. Бросила, потому что нарушилась фокусировка зрения. После отмены остались небольшие проблемы с фокусировкой, но я больше не хочу.
Благодарю, с уважением, Ольга.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

4 ответа врачей

Пожаловаться

Ольга, 16 февраля 2022

Клиент

Дмитрий, а чем ножка гипофиза сдавливается ? Опухолью? Менструальный цикл, вроде бы, не совсем как часы , а выделений из сосков нет. Ифр-1 сдавала в октябре 2021, был в норме, но не в середине нормы, а недалеко от верхней границы. В сентябре 2020 сдавала ТТГ 0,62, Т3 свободный 4, Т4 свободный 12,2- в норме. Сейчас прикрепила заключение врача мрт

Пожаловаться

Шулепин Дмитрий Вячеславович, 16 февраля 2022

Эндокринолог

Макроаденома сдавливает ножку гипофиза и из за этого повышается уровень пролактина. Ситуация не критичная.

Пожаловаться

Шулепин Дмитрий Вячеславович, 16 февраля 2022

Эндокринолог

Но надо разобраться с пролактином.

Пожаловаться

Ольга, 16 февраля 2022

Клиент

Дмитрий, то есть, может быть симптомы нарушения сна и депрессия не только из-за повышенного пролактина, но и из-за других гормонов? У меня осталось только кортизол сдать, если остальные три были в норме? Или тут гормональных причин может быть очень много?
И с пролактином - как лечится повышенный пролактин в моем случае?

Пожаловаться

Шулепин Дмитрий Вячеславович, 16 февраля 2022

Эндокринолог

Необходимо исключить возможную гормональную активность. Возможно, что ваши жалобы вообще не связаны с фактом наличия аденомы в гипофизе. Поскольку сама по себе такая маленькая аденома не дает симптомов. По поводу пролактина необходимо разобраться, стоит ли вообще лечить такой уровень, ведь явных клинических признаков гиперпролактинемии у вас нет. Сдать пролактин с макропролактином. Сдать нужно правильно, строго натощак, через 3 часа после пробуждения, накануне исключив стрессы, секс, физические нагрузки, хорошо выспаться.

Пожаловаться

Ольга, 17 февраля 2022

Клиент

Дмитрий, а как человек, который страдает нарушениями сна и у которого могут быть стрессы из-за депрессии, сможет соблюсти эти правила подготовки?) я чаще всего просыпаюсь в середине ночи и какое-то время хожу, и мне нужно обязательно поесть и попить, а то очень голодно. Но сейчас в удачные дни удается поспать часов 9 , но иногда меньше и не высыпаюсь (принимаю мелаксен, супрастин и валосердин). И встаю я поздно, в полпятого вечера. Может быть, есть какая-нибудь возможность сдать не после 14ти часового голода, а после 7-8ми часового и учесть это при расшифровке анализов макропролактина и пролактина , и др. гормонов? Благодарю.

Пожаловаться

Шулепин Дмитрий Вячеславович, 17 февраля 2022

Эндокринолог

Интервал приема пищи не влияет, важно сдать на фоне максимального исключения стресса. Мелаксен перед сдачей не рекомендуется.

Пожаловаться

Ольга, 17 февраля 2022

Клиент

Дмитрий, благодарю. То есть, можно поесть и попить сутра после пробуждения и сдавать? А ограничения "накануне" - это за сутки или за трое суток?

Пожаловаться

Шулепин Дмитрий Вячеславович, 17 февраля 2022

Эндокринолог

Накануне это за сутки. Утром конечно не нужно кушать. Но возможен 6-7 часовой интервал в приёме пищи

Пожаловаться

Шулепин Дмитрий Вячеславович, 16 февраля 2022

Эндокринолог

Необходимо дообследование для исключения возможной другой гормональной активности. Сдать слюну на кортизол в 23.00-24.00. Сдать кровь на ирф-1, ттг т4св. Показаний для оперативного лечения или радиохирургии нет. Радиохирургия это не очень безопасно.

Пожаловаться

Ольга, 16 февраля 2022

Клиент

Ленар, прикрепила. Жалобы - нарушения сна, депрессия, акне.
Ифр-1 сдавала в октябре 2021, был в норме, но не в середине нормы, а недалеко от верхней границы. В сентябре 2020 сдавала ТТГ 0,62, Т3 свободный 4, Т4 свободный 12,2- в норме. Сейчас прикрепила заключение врача мрт

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 16 февраля 2022

Эндокринолог

Прикрепите все сданные гормоны

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 16 февраля 2022

Эндокринолог

Вам нужно сдать кровь на пролактин с макропролактином соблюдая правила сдачи крови

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 17 февраля 2022

Эндокринолог

Аденому гипофиза если есть гиперпролактинемия лечат каберголином и это помогает уменьшить образование, хирургическое лечение показано при больших сдавливающих образованиях. Если гормоны в норме аденома маленькая то только наблюдать

Пожаловаться

Ольга, 17 февраля 2022

Клиент

Наталия, Благодарю. А какие еще гормоны могут вызывать депрессию и бессонницу? И почему у меня чувство голода через час или полтора после еды, но диабета нет, я сдавала в октябре у меня показатели в пределах нормы. Но они не так далеко от верхней границы, поэтому еще вопрос - как их снизить? Я и так в зоне риска из-за нарушений сна, очень боюсь диабета.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 17 февраля 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Снижать нормальные показатели не нужно. По поводу сна проверьте уровень ферритина, дефицит железа может влиять на сон.

Пожаловаться

Ольга, 17 февраля 2022

Клиент

Наталия, благодарю. А голод почему? При том, что 166 рост, а вес 60. (Но я не совсем стройная, потому что кости тонкие). И последние годы , по крайней мере, периодически, была повышенная потребность в воде, выпивала больше нормы, иначе признаки обезвоживания, по цвету мочи было видно. Самое большое - 5,5 литров, но вот в прошлом году -3,5 литра, сейчас не знаю.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 17 февраля 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Плотность мочи какая? Сахар крови во время приступа проверяли?

Пожаловаться

Ольга, 17 февраля 2022

Клиент

Наталия, какого приступа? У меня моча по анализам нормальная, я сдавала два года назад и в этом октябре. Скорее всего, нормальные показатели, сейчас не могу найти анализов, но я бы запомнила, скорее всего, если не норма.

Пожаловаться

Ольга, 17 февраля 2022

Клиент

Наталия, нашла тот,который осенью делала. О. ПЛ - 1,015. Сейчас прикреплю.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 18 февраля 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Это нормальная плотность.
Приступа голода, который бывает после еды.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 1

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Повышенные гормоны щитовидной железы

1 ответ

27 мин. назад

945.00 р.

Анна, Ростов-на-Дону

Повышение кальцитонина

2 ответа

2 часа назад

799.00 р.

Иван

Расшифровка анализов

3 ответа

2 часа назад

699.00 р.

Наталия

Прием семавик

5 ответов

3 часа назад

700.00 р.

Анастасия, Санкт-Петербург

Понижен ТТГ

4 ответа

4 часа назад

800.00 р.

Дина

Инсулинорезистентность

4 ответа

4 часа назад

700.00 р.

ЕЛЕНА

Какую дозу принимать эутиракса

2 ответа

4 часа назад

700.00 р.

Алёна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Шулепин Дмитрий Вячеславович, 16 февраля 2022 · Accepted Answer · 2022-02-16T20:05:52+03:00

Здравствуйте, в заключении МРТ так пишут, потому что это не диагноз, а именно заключение. Показатели пролактина, которые вы указываете не соответствуют пролактиноме. Т.е это означает, что микроаденома не является продуцирующей пролактин, а повышен он скорее за счет сдавливания ножки гипофиза. Необходимо сдать пролактин с расчётом макропролактина. Менструальный цикл регулярный? Выделения из грудных желез есть ? Обычно микроаденомы не опасны и за частую не требуется прием агонистов дофамина, а только наблюдение в динамике.

Хуснутдинов Ленар Равилович, 16 февраля 2022 · Accepted Answer · 2022-02-16T20:07:52+03:00

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 16 февраля 2022

Эндокринолог

Здравствуйте. Прикрепите обследования. Какие у вас жалобы?

Принятый ответ

Accepted Answer · 2022-02-17T03:14:38+03:00

Здравствуйте. Сдайте кровь на пролактин с подсчетом макропролактина. Ранее повышения были несущественными и лечить не нужно было. Как сейчас обстоит дела, покажут результаты. Радиохирургия применяется только при больших аденомах, более 1 см. микроаденомы оперируют крайне редко. Это возможна инциденталома, которая никак не мешает жить и не вызывает нарушение самочувствия. Только контроль МРТ 1 р в год. Ассиметрия гипофиза - лишь слова, никак не влияющие на здоровье.

Шмойлова Ирина Анатольевна, 22 февраля 2022 · Accepted Answer · 2022-02-22T23:04:54+03:00

Пожаловаться

Шмойлова Ирина Анатольевна, 22 февраля 2022

Детский невролог, Невролог, Педиатр

Здравствуйте. Есть ли у вас данные ферритина крови?

Принятый ответ