Подагрический артрит стопы — вопрос №846956

Question

Подагрический артрит стопы — вопрос №846956

Сергей

1439 просмотров

13 апреля 2022

Уже две недели не проходит приступ подагры(как я думаю),и так так у меня трансплантированная почка приём нпвс часто мне противоказано , но боль не уходит . Приём аденурика эффекта не дал.Что делать???

Вопрос закрыт

боль

неделя

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Сергей, 14 апреля 2022

Клиент

Наталья, рентгена стопы нет,мочевая кислота месяц назад была 688, принимал эдарбикло, месяц назад перешел на просто эдарби40, амлодипин5,т.к трансплантирована почка принимаю имуносупресанты и от диабета 2 типа глимеперид4 и инсулин тресиба

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 14 апреля 2022

Ревматолог, Терапевт

Меня интересует не рентгеновский снимок, а фотография вашей стопы с артритом.
И базисная терапия подагры и гиперурикемии до приступа, а не препараты по гипертонической болезни. Или гиперурикемия не леченная и базисная терапия не принималась?

Пожаловаться

Сергей, 14 апреля 2022

Клиент

Наталья, гиперурикемия не леченная и базисная терапия не принималась. Фото выложить не могу по тех.причинам, скажу ,что после према нимесила краснота с наружней и верхней части стопы исчезает, боль затухает на сутки, затем появляется краснота и боль в суставе сгибания стопы Опухли нет

Пожаловаться

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 14 апреля 2022

Ревматолог, Терапевт

1. Целевой уровень мочевой кислоты у пациентов с изменённым пуриновым обменом - 360. Для поддержания целевого уровня недостаточно только диеты. Необходим постоянный прием или аллопуринола или фебукостата. С учётом сопутствующей патологии лучше остановится на фебукостате 80мг/сут. Контроль мочевой кислоты через 3 месяца. Фебуксостат - не курирует обострения! Никак не снимает обострения! Это базисная терапия на постоянный приём!

2. Диета 6 на постоянный приём.

Обострения купируются тремя линиями терапии поэтапно:

1 линия:
Приём НПВП. Опять таки с учётом почечной патологии, выбирать нужно селективные препараты. Либо целекоксиб 200 мг 2р/сут или напроксен 500 мг 2 о/сут. Плюс местная терапия мазями и гелями НПВП + повязки с разведённым демексидом на проблемные суставы.

При неэффективности НПВП 2 линия:

При остром приступе подагры принимают сначала 2 драже с сахарным покрытием (1 мг колхицина), а затем по 1–3 драже (0,5–1,5 мг колхицина) через каждые 1–2 ч до ослабления боли. Суммарная доза препарата, принятая за день, не должна превышать 16 таблеток (8 мг колхицина).

3 линия (при неэффективности предыдущих):
Дипроспан 1,0 однократно

Пожаловаться

Сергей, 14 апреля 2022

Клиент

Наталья, у меня закуплена пачка (36шт) немесила, он подойдет? Дайте пару названий кремов или гелей, и какая пропорция димексида для компресса и на какой срок ставить компресс? фебукостат на постоянный приём -пожизнено???

Пожаловаться

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 14 апреля 2022

Ревматолог, Терапевт

Немисулид - подойдёт.
Любые гели НПВП, абсолютно любые: кетопрофен, диклофенак, мелоксикам и т.д
Демексид разводится один к 4.

Пожаловаться

Сергей, 14 апреля 2022

Клиент

фебукостат пожизнено??? Ввремя повязки димексида?

Пожаловаться

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 14 апреля 2022

Ревматолог, Терапевт

Постоянно, под контролем мочевой кислоты.
20-30 минут.

Пожаловаться

Сергей, 14 апреля 2022

Клиент

Наталья, благодарю Вас всё чётко и понятно!

Пожаловаться

Сергей, 14 апреля 2022

Клиент

Яна, мочевая кислота месяц назад была 688, принимал эдарбикло, месяц назад перешел на просто эдарби40, амлодипин5,т.к трансплантирована почка принимаю имуносупресанты и от диабета 2 типа глимеперид4 и инсулин тресиба

Пожаловаться

Дудкина Яна Игоревна, 14 апреля 2022

Терапевт, Гастроэнтеролог

Сколько пьете Аденурик и в какой дозе?

Пожаловаться

Сергей, 14 апреля 2022

Клиент

Яна, аденурик 80, пропил 20 дней и 2 дня назад бросил т.к. думаю, что при приступе от усиливает боль

Пожаловаться

Дудкина Яна Игоревна, 14 апреля 2022

Терапевт, Гастроэнтеролог

Ничего не случится если нескольких дней вы попььие
небольшие дозы нпвс (коксибы или Нимесил) и уколите Дипроспан 1,0 в/м однократно и через 10 дней еще раз.

Пожаловаться

Сергей, 14 апреля 2022

Клиент

Яна,посмотрел противопоказания дипроспана -артериальная гипертензия, сахарный диабет, ожирение (110 кг)., или раз в 10 дней можно? а как трансплантант?Ему дипроспан не грозит? Я очень уважаю Ваши рекомендации ,и не сомневаюсь в Вашей компетенции, но просто успокойте меня и развейте мои сомнения.Спасибо а аденурик принимать или подождать когда приступ пройдет?

Пожаловаться

Дудкина Яна Игоревна, 14 апреля 2022

Терапевт, Гастроэнтеролог

Сергей, от одного укола ничего с Вами не случится, поверьте. Можете просто уколоть три раза Дексаметазон по ампуле, чтобы снять этот затянувшийся приступ.
Аденурик принимать ВНЕ обострения.

Пожаловаться

Сергей, 14 апреля 2022

Клиент

Яна,дексаметазон 3 дня по разу я правильно понял, а дозировка дексаметазона?

Пожаловаться

Дудкина Яна Игоревна, 14 апреля 2022

Терапевт, Гастроэнтеролог

ага, давайте возьмем 4мг. Он все же послабее Дипроспана

Пожаловаться

Сергей, 14 апреля 2022

Клиент

Яна, огромное спасибо Вам за консультацию.Благодарю Вас за терпимость к моим навязчивым вопросам, но я думаю Вы меня поймёте, т.к при таком заболевании , настроение унылое, к врачу с болью не пойдёшь, а ВЫ меня своей уверенностью возвращаете к нормальной жизни. И последний вопрос-какой же у меня диагноз?

Пожаловаться

Дудкина Яна Игоревна, 14 апреля 2022

Терапевт, Гастроэнтеролог

При таком уровне МК и жалобам можно клинически ставить подагру, а так, я так понимаю коморбидный фон У вас сложный, и заочно трудно говорить.Спасибо за теплые слова!Выздоравливайте, обращайтесь!

Пожаловаться

Сергей, 15 апреля 2022

Клиент

Яна, немесил закончил своё действие и боль вернулась. Сделал укол дексаметазона, 4мг в ампуле 1 мл. прошло 3 часа но противоболевого эффекта ноль.Может Вы имели ввиду принимать нимесил совместно с дексаметазоном? не очень токсично в моем случае?

Пожаловаться

Дудкина Яна Игоревна, 15 апреля 2022

Терапевт, Гастроэнтеролог

Сергей, конечно лучше все вместе. Из НПВС лучше выбрать коксиБы.Они менее токсичные для желудка и более безопасные. И если спустя три дня не будет эффекта на Дексаметазоне -колите дипроспан. Но в целом, лучше сначала выждать три дня на Дексаметазон. Его эффект в вашем случае не моментальный.

Пожаловаться

Сергей, 15 апреля 2022

Клиент

Яна, назовите пару препаратов из коксибов.Немесил не подходит?

Пожаловаться

Дудкина Яна Игоревна, 15 апреля 2022

Терапевт, Гастроэнтеролог

Целекоксиб 200 поищите(дилакса)

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Боль в плечевом суставе

1 ответ

19 апреля 2021

Вадим

Вопрос закрыт

Грудной ребенок

6 ответов

31 мая 2024

Рима, Омск

Вопрос закрыт

Отит и высокая температура

5 ответов

21 июля 2024

Алёна, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос