Что вас беспокоит?
Отёк ног из за перелома шейки бедра
У пожилого человека 83 года перелом шейки бедра, операция назначена через 3 месяца, садится в кровати сам, но не встаёт, только на ходунки и с чьей то помощью, в последнее время ноги стали сильно отекать, особенно со стороны перелома, мочегонные даём, мочится хорошо, сегодня поврежденая нога покраснела и стала горячая, в районе стопы. Что с этим делать? Как снять отёк? Опасно ли это и нужно ли вызвать скорую?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Из за ограничения движений, развились гипостатические отеки и веностаз (застой крови), в таких случаях не исключается тромбофлебит (тромбоз и воспаление вен).
Нужно делать УЗИ вен нижних конечностей.
Если отек нарастает и локальная температура тоже становиться выше, есть покраснение, есть боли, ухудшилось самочувствие то нужно вызывать скорую.
Виталий, на сколько вообще это все опасно. Он уже лежит 2 месяца и ещё будет лежать минимум 3, сам вставать не может или не хочет. Какие прогнозы могут быть с таким положением дела
Принятый ответ
Если тромбы есть то это опасно, если нет то отеки сами по себе ни чему не угрожают.
По прогнозам общеизвестно, что длительно лежащие пациенты с переломом шейки бедра, которые своевременно не оперированы и не активизированы, уходят в течении года из за осложнений (пневмонии, пролежни, сердечная-недостаточность, тромбозы), но бывают и исключения
Виталий, спасибо большое
Принятый ответ
По фото нельзя исключить сосудистый флеботромбоз.
Лучше вызвать СМП и отвезти на УЗИ сосудов нижних конечностей.
Что касается таких переломов у пожилых:
1. Перелом в области ТБС опасен гипостатическими осложнениями (пневмонии, тромбэмболии и др.).
2. Оптимальное лечение переломов шейки бедра - оперативное. Чтобы дождаться операции необходимо следующее:
- на ногу должен быть наложен деротационный сапожок. Лучше купить в орт салоне готовый. Выглядит примерно так.
https://allorto.ru/product/ortez-derotacionnyj-na-golenostopnyj-sustav-orlett-tan-201-f/
Он стабилизирует ногу в постели, предотвращает смещение и поэтому обезболивает. Носить 24\7.
- Борьба с пролежнями. Нужен противопролежневый матрац. Он так и называется. В интернете много предложений. Пациента нужно выкладывать на бок, менять бока раз в 2-3 часа, растирать область крестца и спину камфорным спиртом... Подробнее можно загуглить.
- Борьба с тромбами. Показано применение антикоагулянтов. Например, Продакса. Но его назначать можно только очно, предварительно определив свертываемость крови (анализ). Он предотвратит тромбообразование.
- Показана симптоматическая обезболивающая терапия НПВС, особенно в первый месяц. Например, Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
- Показаны препараты кальция, поскольку у пациента остеопороз. Может сломаться и вторая шейка. Поэтому Кальцемин адванс по 1т 2р в день.
3. Вставать нужно и пытаться ходить на ходунках и\или костылях. Опираться на ногу можно, но будет больно. Поэтому опираться в той мере, в какой позволит боль.
4. Хорошо бы над кроватью устроить такое сооружение "балканская рама". Как выглядит - в гугле много рисунков. Оно бы помогло самостоятельно садиться, ложиться и переворачиваться. Вместо рамы у ножного конца кровати можно привязать ленты, чтобы пациент мог, держась за них, садиться.
5. Не нужно пытаться, чтобы пациент ходил много. Сам факт стояния - это наилучшая профилактика пролежней и тромбэмболий.
Ну, как-то так...
Константин, спасибо большое
Похожие вопросы по теме
- 8 Июля 20203 ответа
- 29 Июля 202010 ответов
- 8 Октября 202221 ответ
- 16 Октября 202213 ответов