Консультация ревматолога /

Узловая эритема — вопрос №89700

690 просмотров

Здравствуйте. Мне 20 лет. Болею с мая 2018 года. Длительное повышение температуры до 37,5. Наблюдалась у терапевта , получала парацетамол, НПВП с кратковременным эффектом. В июне появились узлы на голенях, слабость, повышение температуры. Консультировалась ревматологом, диагноз- узловая эритема. Принимала метилпреднизолон 4 мг по 1,5 таблетки с 25.06.18 по 02.08.18г. С отменой узлы регрессировали, возобновились, появились новые, плюс субфебрилитет. Проконсультирована отоларингологом: ЛОР органы без патологий, посев мазков из зева и носа- рост не обнаружен. АСЛО-209ед/мл(норма 90-200), СРБ-0,3мг/дл; патологий легких и средостение не выявлено; ИФА гепатиты, В,С,ВИЧ-отрицательны; АНФ- гранулярный тип свечения, титр 1/320; А/т к ДНК -отрицательны; имуннограмма ЦИК повышен, С3 85,9 ( норма 90-186), С4 19,5 (норма 10-40).ПАК-увеличение моноцитов, лимфоцитов, эозинофилов; ПАМ-белок 85мг/л, эритроциты до 30. Прошла курс а/б терапии (ципрофлоксацин) у нефролога. В сентябре была госпитализирована ревматологом в РКДЦ г. Ижевска для уточнения диагноза. Выписана из РКДЦ 02.10.18 года, точный диагноз не установлен. Назначено лечение : гидроксихлорохин 200 мг по 1 таблетке на ночь в течение 6 мес. Лечение стрептококковой инфекции ( стрептотест и посев отрицательные) . Учитывая длительно сохраняющееся повышение титра АСЛО, вовлечение почек в иммунопатологический процесс, рекомендована санация хронического очага инфекции: бензатина бензилпенициллин 2,4 внутримышечно 1 раз в 3 недел. Выписана под наблюдение ревматолога, нефролога ( гломерулонефрит), терапевта. У этих препаратов много побочных действий . Подскажите, пожалуйста, так как точный диагноз не поставлен, целесообразно начать приём данных лекарств? Куда можно обратиться для дальнейшего обследования? ( институт ревматологии в Москве? И как туда попасть?)

Вопрос закрыт
Без вознаграждения

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ревматолог
Вам надо сдать иммуноблот анти Ана и анти-ЦЦП. Асло ни о чем не говорит, хватит его сдавать и пытаться лечить. Нефролог выставил гломерулонефрит???
Ревматолог
По представленному нельзя исключить системную красную волчанку, анализов на нее в полном объеме я не увидела. Надо иммуноблот. Плаквенил начинайте. Лучше потом отменить заказ ненадобностью, чем сейчас не начать.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Екатерина, спасибо. Начала приём иммарда. Ннкфролог ставит гломерулонефрит, лечение не получаю, сказал , посмотрит анализы через месяц, и решит. Иммуноферментный анализ сдавала , по нему сказали, что исключают волчанку. Посмотрите, пожалуйста, анализы Неужели это волчанка, как жить этим дальше? Может в другом месте обследоватьься?
Клиент
Екатерина,
Клиент
Екатерина , Иммуноферментный анализ Anti-da-DNA 3,4 ёд/мл (0,0-100,0).,исследование антител к 11 антигенам (АНА-профиль) все отрицательные, менее 1,0; Anti day DNA<20,0 ёд/мл; Anti-his tone < 40,0; Anti- Nuclocoson < 20,0 ед./ил. Серологические исследования отрицательны
Ревматолог
Значит пока надо наблюдаться. Через три месяца сдать снова 11 антител. Соблюдать рекомендации нефролога. Плаквенил полгодика попить, там видно будет. Может это только гломерулонефрит и все.
Клиент
Екатерина, спасибо Вам. А вот АСЛО постоянно повышен из-за чего может быть? Стрептотест и посев тоже ведь отрицательные, и АНФ титр 1/ 320?
Ревматолог
Асло это в другую степь. И повышен, это в динамике 300-600-1200 и т.д.
Ревматолог
Анф может быть при гломерулонефрите. Это аутоимунная проблема
Клиент
Екатерина, на данный момент исключили только волчанку, как вы считаете, какую диагностику ещё сделать, чтобы выяснить какое именно это заболевание и поставить точный диагноз?
Ревматолог
С такими симптомами больше нечего исключать.
Клиент
Екатерина, спасибо огромное.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Боль в суставах
2 часа назад
800.00 р.
Алексей
Почему РФ и АЦЦП больше нуля? Опасно ли это?
вчера, 19:49
800.00 р.
Ekaterina
Вопрос закрыт
Обострение подагры
вчера, 19:12
700.00 р.
Алексей
Шишка на суставе указательный палец
вчера, 15:52
1000.00 р.
Евгения, Москва
Вопрос закрыт
Расшифровка анализов
вчера, 15:08
800.00 р.
Кристина
Артрит,артроз?
вчера, 11:21
700.00 р.
Анонимный пользователь
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Леонидовна Павлова
93 отзыва
Ревматолог, Терапевт
2005-2012, РостГМУ, лечеб
Опыт работы: 10 лет
Яна Константиновна Попова
14 отзывов
Ревматолог, Рентгенолог
2006-2011г ВГМА им.Н.Н.Бу
Опыт работы: 11 лет
Виктория Владимировна Диденко
127 отзывов
Ревматолог, Терапевт
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Вера Владимировна Савастьянова
60 отзывов
Ревматолог, Терапевт
2007-2013, СибГМУ, лечебн
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Отношение чуткое И внимательное Консультации очень полезные Буду обязательно советовать данного...
— Александр
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Отношение врача доброжелательное и чуткое, быстро отвечает на проблемные вопросы. Консультации...
— Александр
фотография пользователя
Ревматологу Арина Назаренко
Отношения врача чуткое , быстро отвечает на поставленные вопросы Консультации очень полезный и...
— Александр