Что вас беспокоит?
Не срастается кость после перелома нижней трети диафиза большеберцовой кости правой ноги, подскажите пожалуйста что делать
Здравствуйте, год назад 21.06.2021 супруга сломала ногу косо-спиральный перелом нижней трети диафиза большеберцовой кости, репозированный пластиной+8 винтов, на третий день после операции в нижней части шва образовался пузырь который при перевязке лопнул и открылась рана ,затем покрылась твёрдой корочкой.Затянулась рана только в феврале делали перевязки с йодинолом. В январе 2022 делали рентген и кт врач сказал нет сращения кости, назначил остеогенон.Неделю назад сделали повторную комп томографию:определяется неконсолидированный косо-спиральный перелом нижней трети диафиза б/берцовой кости, ниже перелома б/берц кости определяется умеренное снижение плотности тканей(остеопороз)сейчас врач назначил остеогенон-1 т 2 р 2 мес;-фороза-1 т раз в неделю 2 мес;тромбо АСС 75мг-1 т вечером 1 мес;детралекс 1000мл 1т 1 р. и прийти на прием в сентябре.Подскажите пожалуйста помогут лекарства или нет смысла ждать до сентября, или что нужно предпринять?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
По КТ перелом частично консолидированный. Признаки консолидации есть, но по сроку костная мозоль слабая.
Разработку голеностопного сустава и коленного сустава делаете?
Безболевую нагрузку на конечность разрешили? Частично, дозировано наступать на ногу разрешили?
Виталий, разработку делаем, нагрузку разрешили ещё в январе, с января ходит уже без костылей самостоятельно, дома передвигалась с помощью ходунков
Виталий, сейчас супруга ходит полностью опираясь на ногу
Все верно, сейчас нужно давать осевую нагрузку и разработку движений на коленный и голеностопный сустав.
КТ контроль через 3-4 мес, сравнить динамику.
Нагрузка для кости, самый лучшый стимул для регенерации.
Принятый ответ
Если перелом за год не сросся, то он уже не срастется без оперативного лечения.
Мне такие случаи за 30 лет не встречались.
К этому времени все процессы остеорепарации заканчиваются и в месте перелома формируется ложный сустав. (хрящ).
Хрящ уже даже теоретически в кость не переродится.
Классическим вариантом оперативного лечения является удаление металлоконструкций (пластины), костная пластика и внеочаговая фиксация аппаратом внешней фиксации. Вариантов костной пластики много, вариантов фиксации не меньше.
С костной пластикой могут быть проблемы, если был остеомиелит и рана зажила в только в феврале.
В общем, у Вас сложный случай.
Сидеть и ждать до сентября точно не нужно.
Нужно ехать на платную консультацию в Федеральный центр травматологии и ортопедии. Платно - быстрее.
Там посмотрят, дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.
Вот такие рекомендации...
Константин, про остеомиелит никто из врачей не говорил, каким образом это выяснить? На кт этого разве не видно?
Речь о том, что длительно была инфицированная рана.
На снимках той поры данных за остеомиелит нет.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад2 ответа
- 1 час назад3 ответа
- 2 часа назад4 ответа
- 3 часа назад5 ответов