Полтора года назад обратилась в к врачу с жалобами на усталость, обнаружили анемию, низкий ферритин, железо, гемоглобин 115. Назначили таблетки железа. И начались ухудшения. Постоянная слабость, запоры, аппетита нет, при этом вес не уходил. Таблетки меняли, но ощущения...

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте в подобных случаях
описанная картина не выглядит как продолжающийся дефицит железа или интоксикация после Феринжекта и тем более не объясняется отсутствием действия витаминов. Железо не вызывает рост полипов кишечника, а внутривенное введение не даёт долговременных системных осложнений через 9 месяцев. Ваши симптомы больше соответствуют сочетанию хронического функционального расстройства, нарушений вегетативной регуляции, сна, ЖКТ и, возможно, эндокринных или дефицитных состояний, которые не были до конца исключены. Тахикардия и резкая слабость после еды типичны для вегетативной реакции постпрандиальный синдром, а не для сердечной патологии.
Капельницы с глутатионом, «антиоксидантные» смеси включая «Золушку» не имеют доказанной эффективности при таких жалобах и могут дать лишь кратковременный субъективный эффект или усилить слабость, поэтому как метод лечения не рекомендуются.
Рациональная тактика — не инфузии, а дообследование и системный подход: контроль ОАК, ферритина (цель ≥40–60), С-реактивного белка, В12, фолиевой кислоты, ТТГ, свободного Т4, кортизола утром, глюкозы и инсулина, ферментов печени, магния; оценка ЖКТ (исключение СИБР, функционального запора, Хеликобактер при показаниях); коррекция сна и вегетативной дисфункции. Железо повторно вводить без подтверждённого дефицита не следует. Улучшение обычно достигается после устранения первопричины (гормональной, дефицитной или функциональной), а не за счёт «поддерживающих» капельниц.