Здравствуйте, мне 68 лет. Три месяца принимала липримар 20 мг. Общ.холестерин снизился с 5,7 до 3, 75, ЛПНП снизился с 3,75 до 2,17. Мышцы не болят. Болит только левая ягодица и то при сильном наклоне вперед, когда натягивается мышца. В покон ничего не болит. Терапевт...

Ольга, здравствуйте!
Абсолютно соглашусь с терапевтом , потому что про ЛЮБЫХ атеросклеротических бляшках показан прием статинов. Статины НЕ дают бляшке увеличиться , стабилизируют ее. Доказано, что без них она может увеличиться до 2-5% в год и из нестенозирующей стать стенозирующей
Уровень КФК - 176 это незначительное повышение . Верхняя граница нормы для женщин обычно находится в районе 170 ед/л
Врачи начинают рассматривать отмену или смену статина, когда уровень КФК повышается в 3-5 раз, а тем более в 10 раз выше верхней границы нормы, особенно если это сопровождается выраженными мышечными болями, а также , когда АЛАТ и АСАТ больше 2-3 норм.
Такое небольшое повышение КФК может быть вызвано множеством причин, как, например , физической нагрузкой накануне сдачи анализа, внутримышечной инъекцией или даже спазмом грушевидной мышцы , который УЖЕ диагностировали. Напряженная мышца может выделять небольшое количество фермента
Главный фактор - это общее самочувствие, общих мышечных болей , характерных для побочных эффектов статинов , нет
Такое повышение КФК не является поводом для отмены Липримара и не противопоказание для дальнейшего лечения . Это просто показатель, который стоит проконтролировать в динамике
Что касается Эзетимиба, чтобы снизить ЛПНП до 1,8 , то это вполне обоснованная и современная тактика лечения . Наличие даже небольших кальцинированных бляшек в артериях автоматически относит пациента к категории высокого или очень высокого сердечно-сосудистого риска. Для таких пациентов целевой уровень «плохого» холестерина должен быть менее 1,8 ммоль/л, а лучше даже менее 1,4 ммоль/л
Для максимальной защиты сосудов его нужно снизить еще 🙏
Эзетимиб работает по-другому ( он блокирует всасывание холестерина в кишечнике ) и в комбинации со статином дает отличный дополнительный эффект. При этом риск побочных эффектов от комбинации «статин + эзетимиб» часто ниже , чем при простом удвоении дозы статина
В инструкции к Эзетимибу указан риск повышения КФК , но он невысокий 🙏