Повышен КФК при приеме статина

Анна Третьякова3 Сентября 2025

4.2

Терапевт, Диетолог

6 572 консультации

Здравствуйте!

Повышение КФК менее 4 норм, как правило, не является показанием к отмене статинов. Наиболее вероятно, что такое небольшое повышение не связано с действием самих статинов, а повысилось на фоне миозита или симптома грушевидной мышцы.
Да, в такой ситуации назначение эзетемиба оправдано, так как наличие бляшки - это высокий риск сердечно-сосудистых осложнений, а при них рекомендовано снижать ЛПНП именно менее, чем 1,8.

Юлия Перфилова3 Сентября 2025

5.0

Терапевт

20 676 консультаций

Принятый ответ

Ольга, здравствуйте!

Абсолютно соглашусь с терапевтом , потому что про ЛЮБЫХ атеросклеротических бляшках показан прием статинов. Статины НЕ дают бляшке увеличиться , стабилизируют ее. Доказано, что без них она может увеличиться до 2-5% в год и из нестенозирующей стать стенозирующей

Уровень КФК - 176 это незначительное повышение . Верхняя граница нормы для женщин обычно находится в районе 170 ед/л

Врачи начинают рассматривать отмену или смену статина, когда уровень КФК повышается в 3-5 раз, а тем более в 10 раз выше верхней границы нормы, особенно если это сопровождается выраженными мышечными болями, а также , когда АЛАТ и АСАТ больше 2-3 норм.

Такое небольшое повышение КФК может быть вызвано множеством причин, как, например , физической нагрузкой накануне сдачи анализа, внутримышечной инъекцией или даже спазмом грушевидной мышцы , который УЖЕ диагностировали. Напряженная мышца может выделять небольшое количество фермента

Главный фактор - это общее самочувствие, общих мышечных болей , характерных для побочных эффектов статинов , нет

Такое повышение КФК не является поводом для отмены Липримара и не противопоказание для дальнейшего лечения . Это просто показатель, который стоит проконтролировать в динамике

Что касается Эзетимиба, чтобы снизить ЛПНП до 1,8 , то это вполне обоснованная и современная тактика лечения . Наличие даже небольших кальцинированных бляшек в артериях автоматически относит пациента к категории высокого или очень высокого сердечно-сосудистого риска. Для таких пациентов целевой уровень «плохого» холестерина должен быть менее 1,8 ммоль/л, а лучше даже менее 1,4 ммоль/л

Для максимальной защиты сосудов его нужно снизить еще 🙏
Эзетимиб работает по-другому ( он блокирует всасывание холестерина в кишечнике ) и в комбинации со статином дает отличный дополнительный эффект. При этом риск побочных эффектов от комбинации «статин + эзетимиб» часто ниже , чем при простом удвоении дозы статина

В инструкции к Эзетимибу указан риск повышения КФК , но он невысокий 🙏

Алексей Запорожский3 Сентября 2025

2.2

Терапевт, Анестезиолог-реаниматолог

2 276 консультаций

Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом и анамнезом заболевания.
При такой ситуации и наличии бляшек, обычно рекомендуют снижать уровень лпнп до 1,4 . По новейшим рекомендациям статины назначаются с эзетимибов в комбинации для более лучшего контроля липидограммы

Михаил Ивашев3 Сентября 2025

5.0

Терапевт, Педиатр

116 460 консультаций

Здравствуйте. КФК может быть повышено по причине миозта или артрита или их сочетания. Да, приём статинов оправдан, уже имеется положительная динамика, принимаем до показателя 1,8. Кальцинированные бляшки - это риск, приём препаратов продолжаем. Есть комбинированные препараты например Зенон или Розулип-плюс. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.