
Гастроэнтеролог, Диетолог
Здравствуйте, Наталия!
С учётом предоставленной информации можно предположить, что описанные симптомы наиболее характерны для длительного нарушения микрофлоры кишечника после приёма антибиотиков, возможно с присоединением избыточного бактериального роста в тонкой кишке. Усиление симптомов после приёма бактериофага может быть связано либо с повышенной чувствительностью, либо с активацией реакции со стороны кишечника на изменения бактериального состава.В таких случаях обычно назначается смекта по 1 пакету 3 раза в день между приёмами пищи, курсом 5–7 дней, и энтеросгель по 1 столовой ложке 3 раза в день за 1,5 часа до еды или других препаратов, также 5–7 дней, временное исключение молочных продуктов, свежих фруктов, овощей и всего, что усиливает брожение — сладостей, сдобы, бобовых. Рацион лучше строить на вязких кашах на воде, отварной курице, рисовом отваре и подсушенном хлебе.Назначается также мебеверин (например, Дюспаталин) по 200 мг 2 раза в день за 20 минут до еды, курсом 10–14 дней — для снижения спазмов и урчания. При наличии вздутия может быть полезен курс ферментов — панкреатин (например, Мезим 10000) по 1 таблетке во время основных приёмов пищи, 5–7 дней.Если пробиотики переносятся плохо, наиболее щадящим вариантом может быть приём пребиотиков. После стабилизации стула может быть введён Дюфалак в дозе 5 мл 1 раз в день утром после еды, курсом до 2 недель. При появлении усиления вздутия или учащения стула приём прекращается
С учётом сопутствующих заболеваний (СКВ и диабет), при сохранении диареи дольше 2 недель, а также при появлении слизи и пены в стуле, для уточнения причин наиболее информативны кал на кальпротектин , УЗИ органов брюшной полости, общий анализ крови и, при необходимости, дыхательный тест на водород для исключения избыточного бактериального роста.