Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Кашель после еды
5 ответовДобрый день! Уже четыре месяца мучаюсь от кашля и густых выделений слизи, который начинается через полтора часа после еды. Было похожее состояние в ноябре 2022 года, но тогда гастроэнтеролог поставил диагноз «рефлюкс-гастрит», назначил лечение и оно помогло. Тогда же в 2022...
Людмила, здравствуйте. Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна. По данным ваших симптомов не исключается такое состояние как Гэрб, ларингофарингиальный рефлюкс - это состояние связано с забросом кислоты в пищевод и выше, что является причиной раздражения слизистой ротоглотки, кашля, слизи . В подобных ситуациях рекомендуется использовать препараты: - ганатон ( итомед, ретч) 50 мг 3 рвд до еды за 30 мин 4 недели - Разо 20 мг 1 таб 1 рвд утро до еды за 30 мин до 4 недель - альфазокс 1 Саше после еды и на ночь 4 недели При подобных ситуациях приём ацидин пепсина сомнителен, так как он повышает кислотность , а кислота агрессивный фактор в формировании болезни Гэрб . Также важны в поддержании ремиссии антирефлюксные мероприятия: 1. Не переедать. Приём пищи 3/4 рвд небольшими порциями 2. Исключить продукты провокаторы - острое, жирное, кислое, газировка, шоколад , фастфуд , томаты, лук, чеснок 3. После прием пищи не принимать горизонтального положения и не наклоняться 2-3 ч и не заниматься спортом 4. Не носить тугую одежду
Быстрая потеря веса.
6 ответовДобрый день. мужчина 54 г. недавно пошел к гастроэнтерологу с проблемами давнишними (тяжесть после еды, несварение , кашеобразный стул-много лет все это ) в итоге диагностировали атрофический гастрит аутоиммунный и еще всякой гадости. Антитела к париетальным клеткам...
Здравствуйте . Не увидела у вас результат на гельминты . Щитовидную железу проверяли ? Кал на скрытую кровь ?
Проблемы с желудком более полугода
11 ответовЗдравствуйте, началось всё в середине декабря, началась отрыжка воздухом после еды, не придал этому значение. В середине января уже сильно заболел желудок и появилось давление в груди и ощущение кома в горле, пропил омез и альмагель желудок вроде перестал болеть, но давление...
Здравствуйте, если принимали омез или нексиум перед гастроскопией и дыхательным тестом, то результаты могут быть неинформативны в плане диагностики хеликобактер пилори, скорее всего из-за этого последний врач назначил все же эрадикационную терапию (против этой бактерии) несмотря на отрицательный тест. Как я поняла, курс полностью не прошли?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Все началось примерно с 2022 года. По началу появлялось повышенное слюноотделение с правой стороны, я не придавал значения. Затем стало состояние ухудшаться, стало это проявляться чаще. На данный момент беспокоит повышенное слюноотделение с правой стороны, давит нижние...
Здравствуйте. Стафилококк в титре 10 в 4 степени - это низкий титр, в таком титре лечение не требуется, это нормальный обитатель кожи и слизистых. ВидеоЭФГДС - антральный гастрит слабовыраженный. Слизистая не изменена, рефлюкса нет. Анализ на к вирусу герпеса 6 типа - отрицательно. Биохимический анализ норма. Досмотрю все анализы до конца, ответ продолжу. У вас много симптомов, которые частично связаны между собой. Два ключевых фактора, на которые стоит опираться сразу: УЗИ слюнных желёз показало признаки сиаладенита правой подчелюстной железы это прямое объяснение усиленной слюнотечи и ощущения давления с правой стороны. Нервно‑опорно‑позвоночная патология шейного отдела (протрузии, остеохондроз) + данные Невролога о тревожном расстройстве могут давать рефлекторные/нейропатические ощущения (покалывание языка, напряжение, мандраж в руках -могут быть проявлением парестезии от дефицита витаминов В и особенно тиаминаВ1). К этому добавляются ЛОР‑находки (постназальный затёк, хронический тонзиллит), которые усложняют картину. На очном приёме рекомендовал бы проверить и что можно предпринять прямо сейчас: правосторонний хронический сиаладенит (включая сиалолитиаз / обтурацию протока). Постоперационная травма/поражение язычного нерва (если были удаления зубов/инвазивные манипуляции). Нейропатия/парастезия при дефиците B12 и В1 - проверить (у вас были низкие уровни). Рефлекторный симптом от шейного остеохондроза/цервикогенный синдром. Гиперсаливация, усугублённая тревожным расстройством (психогенная компонента). Хр. инфекция/воспаление глотки/тонзиллиты/постназальный затёк, стимулирующие слюноотделение. Менее вероятно опухолевый процесс (УЗИ исключил деструкцию), но при прогрессировании нужно исключить. Рекомендовал бы сделать срочно (в ближайшие дни): очный прием у специалиста по слюнным железам / челюстно‑лицевого хирурга или ЛОРа с опытом сиалендоскопии. Дополнительная визуализация правой подчелюстной области: прицельный рентген/панорамный снимок (ОПТГ) и/или КТ (или КТ‑саливография) для поиска конкрементов (слюнных камней). При отсутствии камня повторное УЗИ с динамикой и/или МРТ слюнных желёз при необходимости. Осмотр и тестирование язычного/подъязычного и лицевого нерва Неврологом (оценка чувствительности, рефлексов), при необходимости консультация челюстно‑лицевого хирурга для исключения постоперационной травмы. Сдать контрольные анализы: Витамин B12, В9 кофакторы гемопоэза, ферритин – депо железа и само железо (повторно), В1, В6 нейротропная группа, общ. анализ крови, СРБ при подозрении антитела (если есть признаки аутоиммунного процесса). При гнойном оттоке мазок/посев отделяемого слюнной железы. Прекратить/пересмотреть приём Фенитбута и самоназначенные психотропные без наблюдения это может усугублять тревогу и побочки. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Как восстановить работу жкт
6 ответовОльга, 60 лет. В молодости часто был понос, ставили дизбактериоз, дискинезию желчевыводящих путей, гастрит с пониженной кислотностью, диспепсию. Вылечили лет на 15. В 2022 году началось... (Пища лежала в желудке полтора часа, проваливась и есть хочу. Похудела на неск.кг)....
Здравствуйте. Приложите данные последних фгдс и узи внутренних органов, возможно делали колоноскопию? Рекомендую выполнить анализ кала на гельминты, анализ какла на кальпротектин, анализ на фекалюную эластазу, на скрытую кровь. Не очень поняла какие сейчас жалобы у вас присутствуют? И пролечили ли вы хеликобактер?
Потеря веса
7 ответовВ конце апреля 2020 года, все началось, начиналось все с поноса(1день), далее начались боли и жжение в грудной клетке, кашель, боль при вдохе ипри прохождении пищи справа в грудной клетке, лечился редькой с медом, свечи Виферон, симптомы ослабли спустя неделю, пришло...
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста протокол ФЭГДС и узи органов брюшной полости!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Первые симптомы начались в начале 2019 года, во время беременности - явно замедлилось пищеварение и я стала терять вес, несмотря на беременность. После родов в 2020, в сентябре случился сильный спазм в районе солнечного сплетения, и с этого момента я постоянно...
Здравствуйте! Нужно сделать рентгегоскопию пищевода желудка с барием. Идёт застой желчи также. Поэтому есть надо по часам строго, добавит хофитол 2*2 РД 3 мес
Слабость после приёма пищи
5 ответовЗдравствуйте уважаемые врачи! Молюсь на Ваш ум и содействие. Мучаюсь с проблемой уже более 9 лет, ни один врач не может эффективно помочь. После еды через какое-то время, а иногда практически сразу наступает сильная усталость, тело ватное, хочется лечь под одеяло и как можно...
Сергей здравсвуйте, расскажите пожалуйста как давно у вас такое состояние что день хорошо,день плохо? постоянная сонливость? Ходили ли вы с этими жалобами к психологу или психотерапевту? Я это все ктому ,что у пацментов на фоне тревоги,депресси часто развиваются проблемы с желудочно-кишечным трактом,которые очень чильно ухудшают качество жизни. Так называевая висцеральная гиперчувствительность-функциональное расстрйоство возникающая в связи с проблемой в нехватке некоторых нейромедиаторов. В таких случаях пациенту не помогает стандартная терапия или помогает но на малый срок и тут требуется назначение нейромодуляторов в малой дозе,чтобы восстановить уровень нейромедиаторов и нормальную нервную чувствительность и функционал органа
Определение схемы эрадикации HP
6 ответовУважаемые доктора, пжл, помогите выбрать схему эрадикации Хелика с одновременным выведением Цитробактера Ф и е.coli лактозонегативной, обнаруженной с дисбаке 10*7. Кратко о проблеме: с конца прошлого года, после резкого вздутия в зоне пупка справа, у меня пропали позывы...
Добрый день, анализ кала на дисбактериоз в настоящее время признан неинформативным анализом. Во-первых, состав кишечной микробиоты у каждого отдельно взятого человека индивидуален, что не позволяет выстроить критерии диагноза дисбактериоз; во-вторых, в биологическом материале может присутствовать как постоянная, так и транзиторная микрофлора, анализ не позволят сказать какие микроорганизмы к какой из них относятся. При подборе схемы эрадикационной терапии в Вашей ситуации огромную роль играет наличие аллергии на препараты пенициллинового ряда, именно поэтому рекомендована к приему схема 2й линии, включающая ИПП, метронидазол, тетрациклин и препараты висмута. Другие схемы включают в себя амоксициллин, но ни один врач не возьмет на себя ответственность назначить данный препарат при наличии аллергических реакций на пенициллины в анамнезе. Единственный вариант для того, чтобы подобрать антибиотики воздействующие и на Helicobacter pylori и на Citrobacter f. - это индивидуальный подбор антибиотика с учетом антибиотикочувствительности обоих микроорганизмов. Но это не самый доступный метод диагностики. Энтерол можно добавить к схеме лечения для снижения рисков развития антибиотик ассоциированной диареи; препарат как правило назначается по 1 капсуле 2 раза в день, длительность курса определяется лечащим врачом, обычно составляет 2-3 недели.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Проблема с пищеводом , эзофагит? ГЭРБ ? 2 месяца мук и 7-8 посетивших врачей и все без результатов …
1 ответПроблема такова : пол года назад сделали операцию по стентированию подвздошной Вены, все прошло отлично, выписали меня и назначали принимать препарат Прадакса 150мг 2 раза в день для разжижения крови, и препарат Нексиум 20мг 2 раза в день . Пропиваю оба препарата 6 месяцев...
Здравствуйте, Александр ознакомилась с обследованиями. Конечно в первую очередь возникают мысли о ГЭРБ, при вышеописанных симптомах, по ФГДС нередко описывают недостаточность кардии, эзофагит, признаки рефлюкса, что может быть косвенными признаками ГЭРБ, но не всегда. Для уточнения диагноза проводится суточная pH импедансометрия или манометрия пищевода (исследование у Вас увидела в прикрепленных файлах), и по заключению признаков ГЭРБ, нарушений моторики пищевода нет. Терапию Вам неоднократно подбирали, но эффекта должного нет. В совокупности, в таком случае можно предполагать гиперсенситивный пищевод - это функциональное нарушение пищевода , характеризующееся реакцией пищевода на нормальные физиологические рефлюксы, а симптоматически проявляется изжогой, болями загрудиной, может быть отрыжка, жжение и прочие симптомы. Базовой терапией данного состояния является курс антидепрессантов, так как препараты этого ряда, так как данные препараты воздействуют именно на причину гиперчувствительности пищевода. Препараты подбираются индивидуально на очном приеме. Дополнительно симптоматически на фоне терапией антидепрессантами могут назначаться ингибиторы протонной помпы параллельно (нексиум, разо в сочетании с прокинетиками - ганатон или итомед) для более стойкого эффекта. Также важно поддержание антирефлюксного режима на период терапии: 1. Ведение пищевого дневника с индивидуальным исключением продуктов, усиливающих или вызывающих симптомы на время лечения. 2. Сон с возвышенным изголовьем (подкладывать пару подушек под голову) 3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть) 4. Последний прием пищи и сон с интервалом не менее 1.5-2 часов 5. После приема пищи не наклоняться 6. Не поднимать тяжести 7. Стараться не носить тугие пояса