Определение схемы эрадикации HP — вопрос №2719420

Уважаемые доктора, пжл, помогите выбрать схему эрадикации Хелика с одновременным выведением Цитробактера Ф и е.coli лактозонегативной, обнаруженной с дисбаке 10*7.

Кратко о проблеме: с конца прошлого года, после резкого вздутия в зоне пупка справа, у меня пропали позывы в туалет.
Обследовалась вся
1. Желчный в норме ( без камней, чистый, без взвеси, хорошая сократимость, но есть перегиб)
2. печень, поджелудочная по словам узиста в идеале.
3. СИБР, отрицательный , но выявлен замедленный транспорт
4.Фгдс (октябрь 2024) по седацией – показал отек в антральном отделе желудка, диагноз - эритоматозная гастропатия с признаками HP ассоциированного гастрита !
5 . колоноскопия под седацией (в октябре 2024) - все идеально!!
6. 13-С уреазный тест - 22 !! (при верхнем референсе в 4,5)
7. Дисбак - Цитробактер Фэунди и е.coli лактозонегативной 10*8

Сопровождается это все ужасным запахом кала, вздутием справа внизу в кишках и с левой стороны в желудке, что приводит к поднятию диафрагмы. Цитробактер Ф… как раз может вызывать подобные симптомы. Т.е. используя цитраты, эти микроорганизмы гидролизуют мочевину и ферментируют глюкозу с образованием газа . эти колоний бактерий и производят сильный зловонный запах кала. Хелик, тоже выделяет фермент уреазу, которая расщепляет мочевину на аммиак и углекислый газ, а аммиак тоже блокирует проход каловых масс по кишечнику снижает кислотность в желудке, что тоже к вздутиям может приводить.
Отвожу массы воздуха мало естественным путем, а в основном только с помощью техники прижатия пупка к спине… весь воздух выходит через рот (выглядит, как мега отрыжка , но это не она) отводить могу часами. . после отвода этого газа, у меня начинается процесс движения в жкт…
Все препараты – тримедат, пепсан, холензим, хофитол,урсосан, ацедин пепсин, креон , фестал, альфа галактидаза – все мимо… не работало ничего!!! Но!!
Резко начинался ежедневный стул на протяжении 1,5мес, хорошо оформленный, тонущий, не мажущий, когда пила Энтеросан (сейчас нет реакции на него) , затем , при приеме Цефтриаксона 2 р в день по 1000мл, + Фурадонин 100мг 3р в день, когда в больницу с циститом впервые в жизни в июле попала , где была выявлена Е.Coli 10*8 (а это я тоже связывают с бак нагрузкой) и затем через 2 мес после его приема я принимала Альфанормикс 10дн по 1400мг (но он подействовал менее всего) принимала его из за ужасного вздутия после антибиотика Цефтриаксона, после него на 4-ый день появился и зуд в левом ухе, которые до сих пор не проходит, это может быть аллергией. И врач , повышенный титр Цитробактера Ф. связывает с присутствием какого то аллергена во мне, но к его выявлению она склоняется только после проведения эрадикации Хелика. Пропивала и противогрибковые средства трижды по капсуле Флуконазол для исключения роста грибов.
врач пришла к выводу, что у меня это проблемы бактериального характера и решать их надо , начиная с проведения эрадикации Хелика.

Мне нужна помощь/совет от Вас , доктора!!! чтобы убить всех ненужных «зайцев у меня » одним лечением и
Учитывая все факторы недавних приемов антибиотиков ( в июле и октябре), а так же наличия в больших титрах Хелика, цитробактера Ф, Е коли лактозонегативной (для инфо я мало ем углеводов и сыров, мясо хорошо обработанное может быть в сутки около 200-300гр ) + наличие какого то аллергена, что якобы подняло Цитробактер, какая мне схема эрадикации лучше подойдет на ваш взгляд, чтобы я потом походу не меняла антибы из за аллергии и не осталась с клостридиями только ….без флоры )) у меня когда то давно была сыпь на 5-ый день при приеме Флемоксима солютаба…и если брать за основу схему по Маршалу может ли тетрациклин с метронидазолом повлиять на Цитробактер Ф и Еколи лактозонегативную? (на хелик понимаю, что повлияет)

Назначения по Маршалу (что назначил врач)
1. таб Пантопразол 0,02 (или Нольпаза , Контролок и др …. ) по 1 т 2р в день. За 30 мин до еды (утро и вечер) 28 дн
2. табл Метронидазол 0, 25мл по 2табл 2 р в день во время еды (утро и вечер) курс 14 дн
3. Тетрациклин 0,1 по 10 табл (1,0=1000мг) 2 р в день , утром и вечером 14 дн
4. Висмут (Улькавис, Де нол) 0,12 по 2табл в день за 30мин до еды утром и вечером 14 дн.
И в помощь
5. Ребагит или Мукоста или Гастростат в доз 0,1 по 1табл 3р в день (7,14, 22ч) до еды и перед сном 30-60дн
6. после окончания курса бифицин форте по 1капс 1 раз на ночь 20дн (это восстановительная терапия пробиотиками)
нужны ли противогрибковые средства по типу флуконазола? Может Энтерол? Я , так же боюсь, это все вызовет молочницу, рост грибов…


или же эрадикация 1 линии с Амоксициклином, Кларитримицином и ИПП более эффективной будет?

Возраст: 51