Кашель после еды

Ирина Усова18 Марта

3.9

Терапевт, Гастроэнтеролог, Нутрициолог

2 121 консультация

Принятый ответ

Людмила, здравствуйте.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна.
По данным ваших симптомов не исключается такое состояние как Гэрб, ларингофарингиальный рефлюкс - это состояние связано с забросом кислоты в пищевод и выше, что является причиной раздражения слизистой ротоглотки, кашля, слизи .
В подобных ситуациях рекомендуется использовать препараты:
- ганатон ( итомед, ретч) 50 мг 3 рвд до еды за 30 мин 4 недели
- Разо 20 мг 1 таб 1 рвд утро до еды за 30 мин до 4 недель
- альфазокс 1 Саше после еды и на ночь 4 недели
При подобных ситуациях приём ацидин пепсина сомнителен, так как он повышает кислотность , а кислота агрессивный фактор в формировании болезни Гэрб .

Также важны в поддержании ремиссии антирефлюксные мероприятия:
1. Не переедать. Приём пищи 3/4 рвд небольшими порциями
2. Исключить продукты провокаторы - острое, жирное, кислое, газировка, шоколад , фастфуд , томаты, лук, чеснок
3. После прием пищи не принимать горизонтального положения и не наклоняться 2-3 ч и не заниматься спортом
4. Не носить тугую одежду

Дарья Писаренко18 Марта

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

13 529 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ). Обычно на практике ганатон, являясь оригинальным препаратом, действует эффективнее того же Ретч.

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов

Ксения Семенова18 Марта

4.7

Терапевт, Гастроэнтеролог, Диетолог

1 473 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Людмила.
Вполне вероятен заброс сгущенной желчи в пищевод и ротовую полость. Иногда прием прокинетика по типу Итоприда или Тримебутина действует недостаточно. А ингибиторы протоновой помпы не работают с желчными кислотами.
В подобных случаях возможен прием препаратов:
- Гимекромон (Одекромон, Холикрон, Одестон) - нормализует моторику желчевыводящих путей, уменьшая сгущение и заброса желчи - по 1таб 3 раза в день за 20-30 минут до еды в течение 10-14 дней;
- Мотилиум (Мотилак) - противорвотный препарат, уменьшаются забросы в пищевод - по 1таб 3 раза в день за 20-30 минут до еды - 5-7 дней;
- возможно продолжение курса ингибитора протоновой помпы, потому что не исключается смешанный рефлюкс (соляной кислоты и желчных кислот) - Эзомепразол 20мг (Нексиум, Эманера) по 1таб за 30 минут до завтрака в течение месяца.

Мария Расторгуева18 Марта

5.0

Гастроэнтеролог, Педиатр

20 426 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По клинике можно предположить ГЭРБ
Это состояние при котором происходит заброс содержимого из желудка в пищевод , из за этого происходит повреждение слизистой оболочки связано это часто с нарушением моторики жкт .
В таких случаях по лечению обычно рекомендуют :
-Прокинетик ганатон (итоприда гидрохлорид) 50мг 3 раза в день за 30 минут до еды - он реже вызывает диарею и эффективен при ГЭРБ
-Добавить ингибитор протонной помпы Нексиум (эзомепразол) 20мг утром натощак за 30-40 минут до завтрака курсом 8 недель - это ключевой препарат для лечения ГЭРБ

Так же важно соблюдать рекомендации :
-Соблюдегие диеты- отказ от жирного / жареного / мучного / острого / кофе / алкоголя / газировки
-Прекратить прием пищи за 2 часа до сна
-Если есть лишний вес рекомендуется его снизить
-Отказ от курения
-Поднять изголовье кровати на 15 градусов
-Избегать тесной одежды , тугих поясов
-избегать наклонов

Елена Худякова19 Марта

4.0

Гастроэнтеролог

16 050 консультаций

Принятый ответ

Людмила, добрый день.
На фоне рефлюкса действительно может возникать подкашливание после приема пищи, выделение густой слизи.
В подобных случаях обычно назначают следующие лекарственные препараты:
1. Препараты из группы ИПП, например, Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели, затем по 20 мг - 1 неделю.
2. Антациды, например, Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 1 час после еды 14 дней.
3. Препараты группы Прокинетиков, например, Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.
4. Обволакивающие и восстанавливающие препараты для слизистой, например, Альфазокс по 1 саше 3 раза в день сразу после еды и 1 саше на ночь 3 недели.
5. Если по ЭГДС описывают дуодено-гастральный рефлюкс, это говорит о том,что может иметься заброс не только кислоты, но и желчи в пищевод, тогда рекомендуют также добавлять препарат Урсосан по 250 мг на ночь 1 месяц.
Обговорите с лечащим доктором такую возможную корректировку лечения.
Также в подобных случаях рекомендуют придерживаться правил по режиму:
1. Сон с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Крайний прием пищи не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключение кофе, шоколада, газировки, мяты, кетчупа, томатов.
5. Снижение массы тела, если есть избыток.
6. Избегать ношения тугих поясов.