Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Высокий холестерин и сахар, риск ССЗ
6 ответовДобрый день. Прошу помочь с оценкой эндокринного статуса и определить тактику ведения моей мамы. Возраст 66 лет. Рост 163 см, вес 113 кг (ожирение II–III степени). Из анамнеза: артериальная гипертензия (принимает лозартан и бисопролол), тахикардия, год назад перенесён...
Здравствуйте. Целевой уровень ХС-ЛПНП у человека, перенесшего инсульт: менее 1.4 ммоль/л Необходим прием липидснижающей терапии с коррекцией дозы в динамике: аторвастатин 20 мг или розувастатин 10 мг вечером (и/или эзетемиб 10 мг 1 р/д) Гликированный гемоглобин и глюкоза крови натощак в преддиабетическом диапазоне. Инсулин повышен из-за лишнего веса. Инсулинорезистентность - это следствие лишнего веса. Не нужно в динамике смотреть инсулин, индекс HOMA, Сaro "2. Нужна ли медикаментозная коррекция (метформин, препараты из группы аГПП-1 и др.) с учётом возраста и перенесённого сосудистого события." - безусловно, предпочтительно - препарат из группы арГПП-1 (семаглутид, тирзепатид) Гликированный гемоглобин и глюкоза крови натощак в преддиабетическом диапазоне (как писал выше), НО если выполнить пероральный глюкозотолерантный тест или "подождать" 2-3 месяца без лечения, то можно выйти на диагноз сахарного диабета. При наличие сахарного диабета создается льгота в поликлинике по месту жительства, по которой потенциально можно получить препарат из группы арГПП-1 . Если материальная часть не важна, то рассматривайте активно препарат из группы арГПП-1 уже сейчас "3. Требуется ли коррекция функции щитовидной железы." - нет. ТТГ чуть повышен при нормальном свТ4 (субклинический гипотиреоз), необходим контроль ТТГ, свТ4 в динамике "4. Безопасна ли фармакологическая помощь в снижении веса при её анамнезе." - препаратом из группы арГПП-1, безусловно, ДА "5. Какие дополнительные обследования необходимы для уточнения диагноза." : 1) препарат из группы арГПП-1 противопоказан при медуллярном раке щитовидной железы (исключается анализом на кальцитонин или отсутствием узлов по УЗИ щитовидной железы), не рекомендовано делать инъекции, если был ранее острой панкреатит 2) если необходимо выйти на диагноз сахарного диабета - повторите глюкозу крови натощак из вены +- выполните пероральный глюкозотолерантный тест (с результатами очно в поликлинику по месту жительства к терапевту или эндокринологу)
Добрый день! Мне нужна помощь в семейныхх отношениях. Мы с мужем не понимаем друг друга, а точнее я его не понимаю и не слышу, отказываюсь понимать и слышать, с его слов. Отношения на грани. Очень нужна помощь. Вместе уже 13 лет.
Здравствуйте. С каких пор перестали понимать и слышать? В чем-то конкретном или во всём идет несогласие/отрицание и непринятие? Ссоры/конфликты часто происходят? Какие попытки наладить брак были уже испробованы?
Повышены алт аст 1 триместр
8 ответовЗдравствуйте! При постановке на учет в 9 недель беременности, сдавая биохимию, выяснилось, что показатели алт и аст повышены в разы (144 и 92 соответственно). Гепатиты отрицательные, болезней органов брюшной полости никогда не было, ничего не болит и не беспокоит. Сходила на...
Здравствуйте! можете прикрепить узи, необходимо почитать описание? Какой рост и Вес?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Меня зовут Дарья, мне 27 лет, рост 178,вес 157кг.Детей нет, беременность планирую через года 2. У меня с августа не прекращается кровотечение, между месячными кровит постоянно ,пропивала Трансекам и отвар крапивы . Консультировалась с врачами, с двумя хирургами...
Здравствуйте. Учитывая данные УЗИ и длительность кровянистых выделений вам обязательно нужно делать выскабливание полости матки под контролем гистероскопии, дальнейшая терапия по результату гистологии
Нужна помощь. Человек в полном отчаянии и растерянности. Женщина 53 года. 3 месяца назад после проезда в очень душном автобусе случился скачок давления, 160/100, было плохо несколько дней, принимала Моксонидин, потом Вальсакор 80+12.5, после начала обследования организма,...
В таких случаях чаще всего рекомендуют начинать терапию с двойной фиксированной комбинации (клинические рекомендации) в вашем случае следует добавить к лористе второй препарат, например индапамид или гидрохлортиазид.
Нужен подбор терапии от гипертонии
19 ответовДобрый день! Нужен подбор терапии от гипертонии матери. 75 лет. Часто очень высокое давление, привычная схема не помогает, требуется помощь. Давление поднимается до 220×100, особенно вечером. Сейчас принимает: Триплексам 10×2,5×10 - утром, Бисопролол 10мг - утром, Моксонидин...
Подскажите, какие еще препараты принимала и были неэффективны? Пульс высокий, несмотря, на бисопролол. Рекомендую сдать анализы, чтобы исключить вторичные причины для такого пульса. В выписке не вижу УЗИ сердца, УЗИ сосудов шеи и гормонов щитовидной железы. Есть повышение уровня холестерина. Начали принимать статины?. Также увидела мерцательную аритмию. Возможно, сейчас такой пульс высокий, т.к. сорвался ритм. Тонометр показывает значок аритмии? Лучше снять ЭКГ, чтобы убедится какой ритм и провести суточное мониторирование ЭКГ. Также важно принимать антикоагулянты(кроверазжижающие препараты) для профилактики инсульта, у вас назначен эликвис. Есть повышения билирубина и изменения по данным УЗИ органов брюшной полости, рекомендую обсудить с гастроэнтерологом лечение. По поводу терапии, вместо лерканадипина лучше Нифедипин пролонгированного действия, он самый сильный. Нифекард ХЛ 30 мг х 2 раза в день ИЛИ Коринфар, Кордафлекс 20-40 мг х 2 раза в день. Один из самых эффективных препаратов сейчас это Юперио 100 мг х 2 раза в день, если будет не хватать то можно увеличить дозу до 200 мг х 2 раза в день. Далее, можно добавить препараты резервного ряда - Верошпирон 50 мг утро. Вместо моксонидина можно попробовать на постоянный прием - Альбарел 1 мг х 1 раз в сутки.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Повышен билирубин, увеличена печень
8 ответовДобрый день!Очень нужна ваша помощь. Сдала биохимию,показало билирубин общий 41 , билирубин непрямой 18.8, прямой 13.4.Остальные показатели в норме.Анализ на гепатит отрицательный.Заключение врача по УЗИ брюшной полости: Увеличение печени.Правая доля 17 см, левая 10.5...
Здравствуйте! Стоит сделать клинику крови с формулой, белковые фракции, ифа крови на описторхоз IgG, кал на яйца гельминтов и цисты простейших. Пока можно применить Урсосан по 500мг на ночь курсом 1 мес.
Уважаемые консультанты! Сегодня ребенок (11 лет) пришел из школы с содранными коленкой и ладонью, результат проведенной физкультуры на улице. Бег на асфальте, падение, ссадины... У ребенка пропущена ревакцинация АДС, которая должна была быть в 7 лет. Подскажите, есть ли риск...
Здравствуйте, ссадины по фото поверхностные. Ненужны никакие прививки, просто пару дней обрабатывайте хлоргексидином.
Ицн в 23 недели?
4 ответаДобрый день! Ситуация такая. Была на 2 скрининге 26.08, шейка 40 мм, зев замкнут, 20недель 5дней по узи. Пренатолог разрешила отменять утрожестан (ставлю 200 утром и 200 вечером). Убрала утреннюю дозу, как и рекомендовали. Начал тянуть живот. Промучалась два дня вернула...
Здравствуйте. Теоретически ИЦН, конечно, развиться может. Но совсем не обязательно это связано с отменой утреннего утрожестана. Уточните, в связи с чем вам его назначали? Очень не рекомендуется самостоятельно пальпировать шейку матки и пытаться определить открытие зева. Во первых, это совершенно не информативно, во вторых - таким образом повышается риск вагинальных инфекций. Для введения Утрожестана достаточно введения свечи на 1-2 фаланги пальца. Для диагностирования ИЦН информативна только цервикометрия, ничего более
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый вечер,у ребенка в 5.5 лет аденоидит 3 степени,назначали удаление аденоидов и подрезание миндалин,так как мучают частые болезни(бронхиты,ангины, хронический тонзелит,все протекает с температурой под сорок не збиваемой по пять суток)храп, постоянно...
Здравствуйте, сейчас ребёнок принимает какие-либо препараты? Смотрю файлы. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.