Нужен подбор терапии от гипертонии — вопрос №2779306

Question

Нужен подбор терапии от гипертонии — вопрос №2779306

Анонимный пользователь

282 просмотра

1 января 2025

Добрый день! Нужен подбор терапии от гипертонии матери. 75 лет. Часто очень высокое давление, привычная схема не помогает, требуется помощь. Давление поднимается до 220×100, особенно вечером. Сейчас принимает:
Триплексам 10×2,5×10 - утром,
Бисопролол 10мг - утром,
Моксонидин 0,4 мг - вечером и при подъёме,
Эгилок .
Если не сбивается, то принимает амлодипин.
Не помогает. Подберите, пожалуйста, терапию.

Возраст: 75

Вопрос закрыт

терапия

высокое давление

гипертонии матери

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Кабайкина Яна Ринатовна, 1 января

Терапевт

Здравствуйте
Рекомендовано заменить на эдарби кло 40+25мг 1р под контролем давления, возможно потребуется коррекция дозировки

Какой пульс ?

Пожаловаться

Юсупов Адель Маратович, 1 января

Кардиолог, Терапевт

Здравствуйте! Когда последний раз сдавали анализы и проходили обследования? Можно попробовать такую схему : Вальсакор Н 80+12,5 мг утром или Эдарби Кло 40+12,5 мг , Амлодипин или Леркамен 10 мг в обед под контролем АД , Спиронолактон 25 мг в обед под контролем калия ,креатинина крови . Какой пульс в основном, Эгилок принимаете в какой дозе ?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 1 января

Кардиолог

Здравствуйте.
Так как идут такие скачки давления, обязательно нужно выяснять причину!
Для выяснения состояния систем организма, подбора и коррекции терапии надо сдать базовый набор анализов и обследований.
Из анализов сдать: общий анализ крови, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, мочевина, креатинин, алт, аст, глюкоза, общий билирубин, ферритин, ттг
Из Исследований: ЭхоКГ, триплекс сосудов головы и шеи, УЗИ почек и сосудов почек.
Пока что рекомендую отменить трипликсам. Утром приниматт эдарби Кло в дозировке 40+12.5, вечером амлодипин 5 мг. И оставить приём эгилока

+ 1

Пожаловаться

Протасова Марина Игоревна, 1 января

Кардиолог, Функциональный диагност

Здравствуйте! Бисопролол и эгилок препараты одной группы. Поэтому на постоянный прием оставляем бисопролол. Триплексам необходимо отменить. Из эффективных препаратов - Эдарби Кло 40 + 12,5 мг утром. Вечером - Амлодипин 10 мг ИЛИ Лерканидипин 20 мг.
Какой пульс в течение дня?

Учитывая обострение гипертонической болезни, рекомендую пройти дообследование для исключения факторов, которые могли привести к этому. ЭКГ, Эхо-КГ, УЗИ почек и сосудов почек. Общий анализ крови, общий анализ мочи, мочевина, креатинин, электролиты, АЛТ, АСТ, общий билирубин, общий белок, липидный профиль, ТТГ.

+ 1

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 2 января

Клиент

Добрый день! Я прикрепила выписку из больницы, недавно лежала. Взгляните, пожалуйста. УЗИ почек в ближайшее время сделает. Пульс в течении дня часто повышен, в районе 100.
Эдарби ранее пробовала, но говорит не помогает.

Пожаловаться

Ногинов Никита Игоревич, 2 января

Терапевт

Доброго дня. Можно утром вальсакор Н 80+12.5...в 2й половине дня леркамен 5 -10 мг ( в зависимости от уровня ад вечером)

Пожаловаться

Ногинов Никита Игоревич, 2 января

Терапевт

И пройти конечно узи почек и сосудов почек, узи надпочечников + узи сердца + разверная биохимия крови с липидограммой и показателями печеночными и почечными

Пожаловаться

Ногинов Никита Игоревич, 2 января

Терапевт

ну и конечно смад и обследовать ЩЖ ( узи и гормоны)

+ 1

Пожаловаться

Биктулова Наталья Евгеньевна, 2 января

Кардиолог, Функциональный диагност

Здравствуйте, можно попробовать поменять терапию, особенно, если принимали указанные препараты длительно.
Эгилок нежелательно использовать вместе с бисопрололом, это практически одинаковые препараты.
Рекомендую на утро эдарби кло 80+12.5 мг, верошпирон 25 мг, бисопролол (лучше конкор) 10 мг.
На вечер леркамен 20 мг.
Это базовая схема. К ней можно добавить физиотенз по 0.2 мг утром и вечером, если есть иакая необходимость.
Либо доксазозин 1 мг . Первый прием лучше вечером под контролем АД.
Отеков нет?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 2 января

Клиент

Добрый день! Не помогают ей указанные препараты, она их пробовала в такой схеме ранее.
Отёки есть на амлодипине. Он правда хорошо ей помогал. Физиотенз принимает иногда.

Пожаловаться

Биктулова Наталья Евгеньевна, 2 января

Кардиолог, Функциональный диагност

Поняла. Тогда можно попробовать так:
Кардосал плюс 40+12.5 мг, эспиро 50 мг, конкор 10 мг утром.
На вечер леркамен 20 мг,раз на Амлодипин отеки.
И можно добавить доксазозин 1 мг. Либо рассмотреть замену сартанов на юперио. Довольно сильный гипотензивный препарат

Пожаловаться

Биктулова Наталья Евгеньевна, 2 января

Кардиолог, Функциональный диагност

Так же можно заменить физиотенз на алискирен 150-300 мг в сутки. Хорошо снижает давление

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 2 января

Клиент

Понятно, хорошо, спасибо. Заказали, попробуем. Но только поясните, пожалуйста, по юперио. Если его решим попробовать, то по какой схеме? Какие препараты нужно с юперио оставить?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 2 января

Клиент

И вот по новой схеме- с кардосалом, если вечером будет высокое давление, то можно что-то добавить дополнительно?

Пожаловаться

Биктулова Наталья Евгеньевна, 2 января

Кардиолог, Функциональный диагност

Если юперио, то необходимо отменить трипликсам,а именно периндоприл,что в его составе. Т е отмена трипликсама и через день вводить юперио. Сначала по 50 мг 2 раза в сутки. Далее через несколько дней можно увеличить дозу до 100 мг 2 раза в сутки, под контролем АД.
Если кардосал выберете, то так же отмена трипликсама. Вместо него прям на следующий день использовать кардосал плюс. Так же на утро остаётся бисопролол.
А на вечер использовать леркамен 20 мг, плюс доксазозин, например. Или леркамен и физиотенз

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 2 января

Кардиолог

Здравствуйте в таких случаях обычно эффективна схема утром эдарби кло 40 мг, вечером леркамен 10 мг

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 2 января

Клиент

Добрый день! Не помогают ей указанные препараты, она их пробовала в такой схеме ранее.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

После высокого давления появился кашель с сильной мокротой

2 ответа

8 сентября 2020

Максим

Вопрос закрыт

У бабушки синяки после ксарелто

13 ответов

2 февраля 2021

Елена

Вопрос закрыт

Давление высокое

4 ответа

26 февраля 2024

Наталья

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Протасова Марина Игоревна, 2 января · Accepted Answer · 2025-01-02T11:37:40+03:00

Подскажите, какие еще препараты принимала и были неэффективны?
Пульс высокий, несмотря, на бисопролол. Рекомендую сдать анализы, чтобы исключить вторичные причины для такого пульса.
В выписке не вижу УЗИ сердца, УЗИ сосудов шеи и гормонов щитовидной железы. Есть повышение уровня холестерина. Начали принимать статины?. Также увидела мерцательную аритмию. Возможно, сейчас такой пульс высокий, т.к. сорвался ритм. Тонометр показывает значок аритмии? Лучше снять ЭКГ, чтобы убедится какой ритм и провести суточное мониторирование ЭКГ. Также важно принимать антикоагулянты(кроверазжижающие препараты) для профилактики инсульта, у вас назначен эликвис.

Есть повышения билирубина и изменения по данным УЗИ органов брюшной полости, рекомендую обсудить с гастроэнтерологом лечение.

По поводу терапии, вместо лерканадипина лучше Нифедипин пролонгированного действия, он самый сильный. Нифекард ХЛ 30 мг х 2 раза в день ИЛИ Коринфар, Кордафлекс 20-40 мг х 2 раза в день.

Один из самых эффективных препаратов сейчас это Юперио 100 мг х 2 раза в день, если будет не хватать то можно увеличить дозу до 200 мг х 2 раза в день.

Далее, можно добавить препараты резервного ряда - Верошпирон 50 мг утро.
Вместо моксонидина можно попробовать на постоянный прием - Альбарел 1 мг х 1 раз в сутки.