Что вас беспокоит?
Нужен подбор терапии от гипертонии
Добрый день! Нужен подбор терапии от гипертонии матери. 75 лет. Часто очень высокое давление, привычная схема не помогает, требуется помощь. Давление поднимается до 220×100, особенно вечером. Сейчас принимает: Триплексам 10×2,5×10 - утром, Бисопролол 10мг - утром, Моксонидин 0,4 мг - вечером и при подъёме, Эгилок . Если не сбивается, то принимает амлодипин. Не помогает. Подберите, пожалуйста, терапию.
Здравствуйте
Рекомендовано заменить на эдарби кло 40+25мг 1р под контролем давления, возможно потребуется коррекция дозировки
Какой пульс ?
Здравствуйте! Когда последний раз сдавали анализы и проходили обследования? Можно попробовать такую схему : Вальсакор Н 80+12,5 мг утром или Эдарби Кло 40+12,5 мг , Амлодипин или Леркамен 10 мг в обед под контролем АД , Спиронолактон 25 мг в обед под контролем калия ,креатинина крови . Какой пульс в основном, Эгилок принимаете в какой дозе ?
Здравствуйте.
Так как идут такие скачки давления, обязательно нужно выяснять причину!
Для выяснения состояния систем организма, подбора и коррекции терапии надо сдать базовый набор анализов и обследований.
Из анализов сдать: общий анализ крови, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, мочевина, креатинин, алт, аст, глюкоза, общий билирубин, ферритин, ттг
Из Исследований: ЭхоКГ, триплекс сосудов головы и шеи, УЗИ почек и сосудов почек.
Пока что рекомендую отменить трипликсам. Утром приниматт эдарби Кло в дозировке 40+12.5, вечером амлодипин 5 мг. И оставить приём эгилока
Здравствуйте! Бисопролол и эгилок препараты одной группы. Поэтому на постоянный прием оставляем бисопролол. Триплексам необходимо отменить. Из эффективных препаратов - Эдарби Кло 40 + 12,5 мг утром. Вечером - Амлодипин 10 мг ИЛИ Лерканидипин 20 мг.
Какой пульс в течение дня?
Учитывая обострение гипертонической болезни, рекомендую пройти дообследование для исключения факторов, которые могли привести к этому. ЭКГ, Эхо-КГ, УЗИ почек и сосудов почек. Общий анализ крови, общий анализ мочи, мочевина, креатинин, электролиты, АЛТ, АСТ, общий билирубин, общий белок, липидный профиль, ТТГ.
Добрый день! Я прикрепила выписку из больницы, недавно лежала. Взгляните, пожалуйста. УЗИ почек в ближайшее время сделает. Пульс в течении дня часто повышен, в районе 100.
Эдарби ранее пробовала, но говорит не помогает.
Принятый ответ
Подскажите, какие еще препараты принимала и были неэффективны?
Пульс высокий, несмотря, на бисопролол. Рекомендую сдать анализы, чтобы исключить вторичные причины для такого пульса.
В выписке не вижу УЗИ сердца, УЗИ сосудов шеи и гормонов щитовидной железы. Есть повышение уровня холестерина. Начали принимать статины?. Также увидела мерцательную аритмию. Возможно, сейчас такой пульс высокий, т.к. сорвался ритм. Тонометр показывает значок аритмии? Лучше снять ЭКГ, чтобы убедится какой ритм и провести суточное мониторирование ЭКГ. Также важно принимать антикоагулянты(кроверазжижающие препараты) для профилактики инсульта, у вас назначен эликвис.
Есть повышения билирубина и изменения по данным УЗИ органов брюшной полости, рекомендую обсудить с гастроэнтерологом лечение.
По поводу терапии, вместо лерканадипина лучше Нифедипин пролонгированного действия, он самый сильный. Нифекард ХЛ 30 мг х 2 раза в день ИЛИ Коринфар, Кордафлекс 20-40 мг х 2 раза в день.
Один из самых эффективных препаратов сейчас это Юперио 100 мг х 2 раза в день, если будет не хватать то можно увеличить дозу до 200 мг х 2 раза в день.
Далее, можно добавить препараты резервного ряда - Верошпирон 50 мг утро.
Вместо моксонидина можно попробовать на постоянный прием - Альбарел 1 мг х 1 раз в сутки.
Доброго дня. Можно утром вальсакор Н 80+12.5...в 2й половине дня леркамен 5 -10 мг ( в зависимости от уровня ад вечером)
И пройти конечно узи почек и сосудов почек, узи надпочечников + узи сердца + разверная биохимия крови с липидограммой и показателями печеночными и почечными
ну и конечно смад и обследовать ЩЖ ( узи и гормоны)
Здравствуйте, можно попробовать поменять терапию, особенно, если принимали указанные препараты длительно.
Эгилок нежелательно использовать вместе с бисопрололом, это практически одинаковые препараты.
Рекомендую на утро эдарби кло 80+12.5 мг, верошпирон 25 мг, бисопролол (лучше конкор) 10 мг.
На вечер леркамен 20 мг.
Это базовая схема. К ней можно добавить физиотенз по 0.2 мг утром и вечером, если есть иакая необходимость.
Либо доксазозин 1 мг . Первый прием лучше вечером под контролем АД.
Отеков нет?
Добрый день! Не помогают ей указанные препараты, она их пробовала в такой схеме ранее.
Отёки есть на амлодипине. Он правда хорошо ей помогал. Физиотенз принимает иногда.
Поняла. Тогда можно попробовать так:
Кардосал плюс 40+12.5 мг, эспиро 50 мг, конкор 10 мг утром.
На вечер леркамен 20 мг,раз на Амлодипин отеки.
И можно добавить доксазозин 1 мг. Либо рассмотреть замену сартанов на юперио. Довольно сильный гипотензивный препарат
Так же можно заменить физиотенз на алискирен 150-300 мг в сутки. Хорошо снижает давление
Понятно, хорошо, спасибо. Заказали, попробуем. Но только поясните, пожалуйста, по юперио. Если его решим попробовать, то по какой схеме? Какие препараты нужно с юперио оставить?
И вот по новой схеме- с кардосалом, если вечером будет высокое давление, то можно что-то добавить дополнительно?
Если юперио, то необходимо отменить трипликсам,а именно периндоприл,что в его составе. Т е отмена трипликсама и через день вводить юперио. Сначала по 50 мг 2 раза в сутки. Далее через несколько дней можно увеличить дозу до 100 мг 2 раза в сутки, под контролем АД.
Если кардосал выберете, то так же отмена трипликсама. Вместо него прям на следующий день использовать кардосал плюс. Так же на утро остаётся бисопролол.
А на вечер использовать леркамен 20 мг, плюс доксазозин, например. Или леркамен и физиотенз
Принятый ответ
С юперио оставляете бисопролол и леркамен. Амлодипин лучше не использовать,раз на него отеки
Здравствуйте в таких случаях обычно эффективна схема утром эдарби кло 40 мг, вечером леркамен 10 мг
Добрый день! Не помогают ей указанные препараты, она их пробовала в такой схеме ранее.
Похожие вопросы по теме
- 7 Мая 202010 ответов
- 22 Декабря 20231 ответ
- 10 Февраля 20241 ответ
- 17 Марта 202413 ответов