Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый вечер! Вчера брали кровь из вены на локтевом сгибе, потом перевязали бинтом место забора. А сегодня я заметила неприятные ощущения в руке, как будто вена напряжена, на месте инъекции при легком нажатии как будто ощущается небольшое уплотнение. Обработала йодом это...
Здравствуйте! Нет, не опасно! Только йодом не надо мазать это место, зуд скорее всего он вызвал. Достаточно мазать это место троксевазином или гепариновой мазью. Чтобы не беспокоится по поводу тромбоза, связанного с ковидом - сдайте анализы, общую кровь, Ддимер, а также СРБ и прокальцитонин, чтобы определить, есть ли необходимость в приеме антибиотиков.
Горячие уколы при ковиде
4 ответаМужчина 39 лет с сахарным диабетом 2 типа заболел ковидом (болеет неделю, экспресс - анализ подтвердил) Назначили лечение цитата: "Для остановки развития ковида" - "Горячими уколами". Проконсультировались с врачом, вот что он ответил: "Светлана, если помониторить интернет,то...
Здравствуйте,Мария! Глюконат кальция используется для восполнения дефицита кальция в организме и в некоторых других ситуациях (аллергические реакции, остеопороз и др.) В некоторых случаях он может применяться как вспомогательное средство при воспалительных процессах, но его эффективность в таких ситуациях не доказана современными клиническими исследованиями. На сегодняшний день глюконат кальция не входит в клинические рекомендации по лечению COVID-19. Кроме того,COVID-19 сам по себе ассоциирован с гиперкоагуляцией (повышенной свертываемостью крови) и риском тромбозов. Глюконат кальция может дополнительно усиливать свертываемость, что увеличивает риск тромбоэмболических осложнений Лечение COVID-19 должно основываться на современных клинических рекомендациях, которые включают антикоагулянты, противовирусные препараты и противовоспалительную терапию в зависимости от тяжести заболевания. Нет данных, подтверждающих, что глюконат кальция обладает противовирусным или противовоспалительным эффектом при COVID-19.
Пульс в покои когда ложусь спать 53
17 ответовДобрый день! Уважаемые врачи, подскажите, пожалуйста, у меня синусовая аритмия, пульс в покои обычно 75-80. Сплю в умных часах. Начала замечать, что пульс когда ухожу спать ниже 60, во сне бывает 47-50. Продуло голову кондиционеро(я так думаю) несколько дне назад, болит...
Здравствуйте Бессимптомная синусовая брадикардия (редкий пульс при отсутствии обморока и предобморочного состояния) не является патологией и не нуждается в специфической терапии Ночью и во время сна пульс может снижаться даже до 40 и это не является патологией В таких случаях возможно выполнение холтеровского мониторирования экг с целью получения более полной информации о пульсе
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Эссенциальная тромбоцэтемия
11 ответовДобрый день. 24 года. В 2022 поставлен диагноз эссенциальная тромбоцэтемия. Диагноз поставлен на основе наличия jak 2 и результатам трепанобиопсии. В настоящее время принимаю интерферон альфа 2 бета 2 раза в неделе в дозе 0,6 мл ( препарат биноферон). В мае 2025 года в виду...
Если препараты ацетилсалициловой кислоты показаны, их можно назначать уже через сутки после остановки кровотечения. Применение любых кроверазжижающих препаратов — это всегда повышение риска кровотечений. В этом нет никакого наоборота — это совершенно логичное следствие их действия. Весь вопрос всегда в том, как этот риск кровотечения, их возможного побочного эффекта, соотносится с риском тромбоза, для профилактики которого они и назначаются. И назначается ацетилсалициловая кислота тогда, когда риск тромбоза больше, чем риск кровотечения. Геморрой может начать кровоточить на фоне приема ацетилсалициловой кислоты. Сделает ли он это в данном конкретном случае у данного конкретного человека — предсказать не получится. В подобной ситуации, если уже неделю нет признаков кровоточивости, я могла бы предложить возобновить прием тромбоАсс, и далее действовать по ситуации. При возобновлении кровоточивости — отменить и повторно обсудить с проктологом тактику лечения геморроя, а с гематологом — тактику профилактики тромбтических осложнений.
Признаки эндометриоза
31 ответЗдравствуйте!Мне 37 лет ,3 детей -рожала сама ,больше детей не планирую .Обратись к гинекологу с такой проблемой .После ПА кровь немного и иногда на контрацептиве.Иногда боль резкая в заднем проходе ,три раза за несколько лет ,боль была сильная как при схватках .Иногда резкая...
Здравствуйте. Для точной диагностики распространенных форм эндометриоза, особенно ретроцервикального, можете выполнить МРТ ОМТ с контрастом. Если эндометриоз будет подтвержден, можете принимать препарат чистого диеногеста (визанна), он имеет намного меньше побочных эффектов по сравнению с КОК.
Нужно ли делать уколы клексана 0,4?
11 ответовДобрый вечер! Небольшая предыстория: в 2018 году у меня случились преждевременные роды на 34,5 неделе (отслойка плаценты- экстренное кесарево). С сыном слава богу всё хорошо. Сейчас я беременна второй раз, 10 недель. По совету гинеколога сдала анализы на генетику и тромбозы....
Добрый день, Светлана! Уровень протеина S во время беременности физиологически снижается, что связано с адаптацией системы гемостаза для предотвращения кровопотерь во время родов. Важно понимать следующие моменты: Физиологическое снижение протеина S: Уровень свободного протеина S начинает снижаться уже в первом триместре. К середине беременности (второй триместр) он может быть ниже нормы для небеременных (обычно 50–150%) и продолжает оставаться низким вплоть до родов. Это связано с увеличением уровня эстрогенов, которые подавляют выработку протеина S, а также с повышением концентрации других факторов свертывания, таких как фибриноген. Нормализация после родов: Уровень протеина S возвращается к норме в течение 4–6 недель после родов, когда гормональные изменения и гиперкоагуляция, связанные с беременностью, исчезают. У женщин, не имеющих генетических или приобретённых нарушений свертывания, уровень протеина S приходит в норму самопроизвольно. Когда снижение протеина S считается патологическим? Если уровень протеина S значительно ниже физиологического снижения для беременности (например, <50% в первом триместре от нижней границы референса лаборатории), это может указывать на скрытые тромбофилии или повышенный риск тромбозов. В таких случаях может потребоваться дополнительное обследование и профилактическое лечение (например, низкомолекулярными гепаринами). Контроль уровня протеина S: Рекомендуется измерять его только при наличии клинической необходимости, так как его снижение в беременность — физиологический процесс. Если показатели остаются низкими (особенно ниже 30–40%), может потребоваться консультация гематолога для исключения наследственной или приобретённой патологии. Таким образом, протеин S достигает своего физиологического уровня (вне беременности) спустя месяц после родов. Если у вас есть сомнения, повторите анализ спустя 4-6 недель, чтобы исключить патологию.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Синдром истощенного яичника
9 ответовЗдравствуйте! Мне 38. Впервые в апреле 19 года столкнулась с задержкой месячных. Начала ходить по врачам. В итоге после более чем 1,5 месячной задержки мне врач назначил Дюфастон. Кровянистые выделения прошли как и должно после него быть. Подождала месяц, месячные не пришли,...
Ищите другого доктора. Вы должны доверять врачу , потому что терапия таких состояний длительная и вы должны быть уверены,что вы под наблюдением . Тогда прием гормонов не страшен. Дюфастон совершенно не тот препарат ,который вам нужен. Чтобы назначить гормоны врач должен сделать следующие действия:взять онкоцитологию , маммография( после 40 лет) или УЗИ молочных желез, опросник анкета( оценка риска тромбоза), коагулограмма, оценка риска онкозаболеваний, по необходимости УЗИ сосудов нижних конечностей ( если есть варикозная болезнь), также свежее УЗИ матки и придатков на 5-7 день цикла.Вашим препаратом может быть Фемостон 1/10. И вы должны приходить на контроль каждые 6мес.
Замершие беременности
12 ответовЗдравствуйте! В анамнезе 3 замершие беременности в 2018, 2021 и 2023 году на сроках 6-9 недель. При этом проблем с зачатием нет, все получается с первого раза. У мужа по спермограмме 4% нормальных , остальные с аномалиями, в основном аномалия головки, с подвижностью все...
Добрый день! По кариотипу у вас у ряда клеток имеется аномальный набор хромосом(ХО вместо ХХ). По исследуемому образцу процент аномальных форм небольшой. То есть, вероятно, вы имеете мозаичную форму по мономомии. Для подтерждения предположения надо смотреть FISH-исследование для исключения мозаицизма по хромосомe Х. То есть часть яйцеклеток тоже имеют аномальный хромосомный набор. Но часть имеет нормальный хромосомный набор и беременность с таким набором возможна. На все дело случая. Второй момент, который у вас есть это мутация Лейдена гетерозиготной форме, которое дает гиперкоагуляцию и высокий риск потери беременности. То есть складывается еще ситуация по тромбофилиям. Но для полного обследования этого мало. Нужно по генам еще смотреть: ITGA2 C807T (rs1126643), ITGB3 T1565C (rs5918), FGB G-455A (rs1800790), РLAT С-7351T (rs2020918), Полиморфизм PAI-I (rs1799889), исключать антифосфолипидный синдром(антитела к кардиолипину, бета-2 гликопротеину, фосфолипидам, волчаночный антикоагулянт), отслеживать гомоцистеин. По генетике у вас получается фенотип DRB1-DQ5.1. Этот фенотип сопряжен с высоким риском аутоиммунных процессов, в частности риска болезни Бехтерева при связки с B27(HLA 1 типа), что встречается довольно часто. Также повышенный риск склеродермии, болезни Крона, псориаза, язвенного колита. Из обследования обязательно надо смотерть Антинуклеарный фактор на HEp-2 клетках, иммуноблот на антинуклеарные антитела. Обследование ближайших родственников на предмет носительство Лейденовской мутации в плане тактики ведения вам не помогут. А вот препараты, влияющие на гемостаз(аспирин, клексан) в беременность обязательно должны быть . Подготовка обязательно должна быть перед беременностью, но более правильно план надо намечать после полного дообследования
Противозачаточные таблетки
75 ответовДобрый день! Пью мидиану чуть больше двух лет. Месячные, как по часам, не больные, не обильные. Вес не набирала, даже сбросила. Прошла доплерографию (узи сосудов головного мозга), нашли значительное нарушение венозного оттока. У меня проблемы с щитовидной железой (пью...
Здравствуйте. Причина в остеохондрозе! Коагулограмму обязательно нужно контролировать раз в пол года, и по хорошему общий анализ крови и биохимию!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Невынашивание беременности
1 ответДобрый день! Случилась замершая беременность. Беременность первая, было эко. Сдавала еще когда была беременна, анализы тромбозы: расширенная панель. Вот результаты: F2 (20210 G>A) Комментарий Вариант полиморфизма, предрасполагающий к развитию тромбозов, не...
Здравствуйте, Эльвина. По представленному генетическому скринингу данных за наследственную тромбофилию нет. Изменения в генах фолатного цикла требуют контроля уровня гомоцистеина, при его повышенном уровне назначается прием препаратов фолиевой кислоты в повышенных дозах. Однократный эпизод невынашивания обычно не требует дообследования. Назначают расширенный скрининг на тромбофилии и антифосфолипидный синдром при более 2 эпизодах невыгашивания, не связанных с пороками плода. Если в анамнезе есть родственники, у которых были тромбозы, то показано проведение дообследования: определение коагулограммы, антитромбина III, протеинов C и S. А с целью исключения антифосфолипидного синдрома проводят контроль волчаночного антикоагулянта, антител к бета-2-гликопротеину (IgM, IgG), антител к кардиолипину (IgM, IgG), при наличии отклонений в этих показателях будет необходима консультация ревматолога.