Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день. Ребенку 5 месяцев. На первом УЗИ (в месяц): VLS 16 мм, VLD 15 мм, МПЩ 2 мм, III жел. 2 мм, диастаз кость-мозг 3 мм. Заключение: УС признаки бивентрикулодилатации. На втором УЗИ (в 5 месяцев): По данным НСГ МПЩ расширена до 6,9 мм, САА расширено слева 5,2 мм,...
Здравствуйте. Отрицательная динамика у Вас не большая, и в основном она идет по поводу межполушарной щели ( была 2 мм стала 6,9). Субарахноидальное пространство расширено - в норме до 3 мм, у Вас 5,2-4,7, расширение есть но сказать катастрофически плохая динамика не могу. Транзиторнео расширение желудочковой системы мы не лечим при условии что нет клиники внутричерепной гипертензии, а у Вас нет данных за ВЧГ. Я считаю что нет -Диакарб не обосновано назначен, это мое мнение. Витамин Д даете малышу?
Сомнения в применении Метотрексата
13 ответовД.18 лет.В 2018 распух, покраснел коленный сустав,ограничение в подвижности,по УЗИ синовит 2-3 мм, по крови-СОЭ, РФ, СРБ -в норме, всегда повышен гемоглобин, незначительно повышен был АСЛО, лечение НПВП, без результата. В 2019г Бетоспан в сустав(хватило на 2,5мес)Скованности...
По МРТ изменения видят только в 3 пальчиее, который был травмирован. Незначителтный теносиновит в 4. Но мелкая узурация локально-все же клонит к ревматоидному, хотя я с трудом представляю, как они её разглядели. На 1.5Тесловом аппарате картинка достаточно хорошая, но не настолько идеальная, да и в принципе эрозии на МРТ достоверно можно поставить только в условиях перифокального отека и опытного рентгенолога с большим стажем описания кистей, но отек пока он может быть посттравматический, а рентгенолог может принять за эрозию суходилие и сосудик, который попал неудачно в срез.
Здравствуйте доктор! Проконсультируйте, пожалуйста, действительно ли в моем случае нельзя обойтись без операции по замене тазобедренного сустава. Я –Галина, мне 67 лет. Впервые обратилась к доктору с болью в тазобедренном суставе в октябре 2017 года. Заключение МРТ от...
Здравствуйте. Сейчас оперировать не стоит. Мы лечим не рентген и не МРТ, а пациента. Эндопротезирование является единственным выходом из ситуации, если: - имеются постоянные боли в ТБС в течении нескольких лет и эти боли усиливаются; - уменьшается расстояние на которое Вы могли пройти без боли; - за последнее время стали больше принимать обезболивающих препаратов и те перестали помогать; - необходимость использования костылей или ходунков; - когда консервативное лечение перестало помогать (внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты, физиолечение, ЛФК и др). Артроз - это НЕОБРАТИМЫЕ изменения в суставе. Их нельзя повернуть вспять никаким методом. Но можно ввести в сустав препараты гиалуроновой кислоты или биоимплант и удовлетворительно на них передвигаться. На гиалуроновой кислоте (смазка для сустава) ходят 10 лет и более. Вы этого еще ни разу не делали, но имейте в виду, когда и если ситуация ухудшится. Рекомендовано при обострении болей: Найз по 1т 2р в день с Омепразолом. Мидокалм 150 мг 2р в день. Витамины группы В. Диклофенак гель 5% 2р в день. В связи с начало асептического некроза показан Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани. Лечение при обострении следует начать с блокады Дипроспан 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно. Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно. Через неделю после Дипроспана ввести в сустав под УЗИ контролем один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс. Преимущество - вся доза вводится за 1 укол и нет необходимости 3 р лазить в сустав. Биоимплант по эффекту сопоставим с введением гиалуроновой кислоты. Ни лучше, ни хуже. Кому-то помогает больше одно, кому-то другое. Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10, массаж, грязи и т.п. В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы. Вы это делаете. Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций. Хорошо бы съездить в ортопедический санаторий и получить реабилитацию. Там научат правильно выполнять ЛФК, которую нужно будет делать ежедневно. ЛФК продлевает жизнь суставу. ЛФК для ТБС при коксартрозе https://youtu.be/Dl7eZR1lQcY
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Болит колено уже 12 лет .
10 ответовПротокол исследования: Исследования выполнены в ортоположении. Костно-травматических и деструктивных изменений видимых костных структур коленных суставов не выявлено. Внутрисуставное взаимоотношение костей в суставах не нарушено. Определяется незначительная варусная...
▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, травматолог-ортопед ▪️ Я здесь, чтобы помочь лучше понять общее состояние и подсказать, что делать дальше ▪️ На основании данных, наиболее вероятной причиной может быть воспаление в суставах. Однако точную причину можно установить только после исследований и очного осмотра врача ▪️ Наиболее точный метод диагностики - МРТ сустава. Это исследование позволяет подробно рассмотреть внутренние структуры сустава, такие как хрящи и связки ▪️ Для исключения ревматологической патологии лечащий врач может назначить анализы крови: ▪️ ОАК и СОЭ - для оценки общего состояния и воспаления ▪️ мочевая кислота - для проверки на подагру ▪️ ревматоидный фактор и АЦЦП - для выявления ревматоидного артрита ▪️ СРБ - для оценки уровня воспаления ▪️ АСЛО - для исключения последствий стрептококковой инфекции ▪️ АНФ и HLA-B27 - для проверки на аутоиммунные заболевания ▪️ Назначение конкретных лекарств или схем терапии в рамках онлайн-консультации не может быть выполнено, так как это возможно только на очном приеме ▪️ Лечащий врач, зная результаты обследований и историю болезни, сможет подобрать подходящее лечение для уменьшения боли и дискомфорта ▪️ В некоторых случаях лечащий врач может назначить физиотерапевтические процедуры ▪️ Для поддержания здоровья суставов рекомендуется ЛФК под руководством инструктора и плавание в бассейне под наблюдением. Эти занятия помогут укрепить мышцы вокруг суставов и улучшить их подвижность ▪️ Если боль усиливается, врач на очном приеме может предложить инъекцию в сустав для снятия воспаления. Это выполняется только врачом после осмотра ▪️ Если остались вопросы, уточните
LSIL, CIN I-II, Пап-тест - 3 класс
29 ответовУважаемые врачи! Нужна Ваша помощь в решении моего вопроса. Ситуация такая, в январе 2025 и сентябре 2025 были замершие беременности на сроке 4 недели, второй раз было медикаментозное прерывание, первый раз никаких манипуляций не было, все вышло самостоятельно. Естественные...
Здравствуйте, в подобных случаях более достоверным является результат гистологического исследования. На него стоит ориентироваться, и в таких случаях показана конизация шейки матки, и только после- планирование беременности. Поскольку, в беременность возникает иммунодефицит, вирус ещё больше активируется, поражает клетки, что может привести в злокачественному процессу. Более достоверна жидкостная цитология, так как при ней техника забора и из канала шейки матки и с наружной части специальной цитощеткой, плюс клетки фиксируются в специальном растворе, что предотвращает их потерю и разрушение при окрашивании. Разница в результате также может быть обусловлена малым временем с момента первой цитологии, рекомендуется перебирать цитологию не ранее, чем через три месяца, поскольку эпителий за более короткое время мог не успеть восстановиться, и не все клетки могли попасть в соскоб
Заключение по холтеру
1 ответПомогите пожалуйста расшифровать , на сколько это опасно и что мне делать? За время наблюдение обращают на себя внимание эпизоды синусовой тахикардии с ЧСС до 137 в мин общей длительностью 3 час 54 мин 48 сек преимущественно в дневное время. Эпизод ускоренного эктопического...
Жалобы? А сколько всего желудочковых экстрасистол за сутки?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Оценка коагулограммы
7 ответовДобрый день! Помогите, пожалуйста, оценить состояние свертываемости крови. Вот данные, анализ сдавала в лаборатории Гемотест: АЧТВ 35.9 (норма 25.1-36.5) Тромбиновое время 17.8 (норма 15.8-24.9) Протромбиновое время 11.9 (норма 9.4-12.5) Протромбиновый индекс по Квинку 97...
Ирина, нет, не высоковат. Все показатели, в том числе и АЧТВ, идеальные.
Расшифровка результата ЭКГ
1 ответДобрый день! Какие проблемы с сердцем есть простым языком? Ниже результаты ЭКГ: ЧСС: 53 удара в минуту. PQ: 132 мс. QRS: 72 мс. QT: 402 мс. QTc: 378 мс. RR: 1129 мс. Угол альфа: -56 град. Положение ЭОС: резко влево. ST: I -6 мкВ V1 -3 мкВ II -11 мкВ V2- 3 мкВ III -4 мкВ V3...
Здравствуйте! На ЭКГ водитель ритма синусовый узел - это норма (синусовый ритм) Отклонение электрической оси влево - это направление вектора, отражающего электрическую активность сердца, зависит от конституции человека, положения сердца в грудной клетке. Блокада передней ветви левой ножки пучка гиса - не патология, небольшое замедление проводимости, лечения не требует Отсутствие нарастания зубца r - может свидетельствовать как о перенесенном инфаркта (здесь нужно выполнить узи сердца!), может быть также из за неточного расположения электродов, избыточной массы тела. Таким образом , нужно пройти узи сердца
Замершая беременность 15 недель
10 ответовЗдравствуйте. Первая беременность эко криоперенос - успешная, есть сынок 3 года Вторая беременность эко (криоперенос) - замершая 15 недель. Была у гематолога, назначили анализы спустя 2 мес после вакуума: Антитела к Бета2-гликопротеину 1 IgG, Антитела к Бета2-гликопротеину...
Здравствуйте. Такие анализы, как волчаночный антикоагулянт, антитела к бета2-гликопротеину и кардиолипину рекомендуется сдавать через 3 месяца после прерывания беременности, на фоне полного здоровья. Все остальные анализы можно сдавать раньше. Прием КОК не влияет на вынашивание беременности в будущем. Дополнительно ещё можно исследовать функцию щитовидной железы (ТТГ, Т4 свободный, антитела к ТПО).
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Моего ребенка послали на операцию "Частично удалить миндалины и аденоиды" и спрашивают, какую анестезию я выбираю - местную или общую. Последние несколько месяцев ребенок часто болел, ночью было трудно дышать, часто просыпается, часто спит с открытыми ртом....
Здравствуйте! В Вашем случае лучше предпочесть общий наркоз.Во-первых - оперировать детей под общей анастезией гораздо проще , а во-вторых- не травмируется психика ребёнка.Сейчас даже стоматологи при лечении кариеса предлагают детям " сон". Всего Вам доброго и здоровья Вашему малышу.