Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Почечная недостаточность 4 степени
13 ответовЗдравствуйте. Пишу по поводу здоровья своей бабушки. Ей 86 лет, в 2001 году перенесла инсульт. Принимает очень много таблеток от спины, от давления и др. После перенесенного в марте воспаления лёгких у бабушки 20.05 внезапно перестала идти моча. Терапевт назначила...
Здравствуйте. Скорее всего рост СКФ с 17 до 22 мл/мин связан с частичным восстановлением функции почек после перенесённого воспаления лёгких и выраженной интоксикации, пониженного диуреза и высоких доз торасемида. Хоть это и говорит о улучшении состояния почек, но не в полной степени, т.к. есть ХБП. К сожалению, препаратов, которые увеличивали бы СКФ в практике нет (это общая мировая практика). Все современные подходы направлены на сохранение оставшейся функции, а именно: - контроль артериального давления (менее 130/80 мм рт.ст.) - недопущение осложнений ХБП (анемия, повышение калия, ацидоз) - лечить инфекции быстро и полно - избегать нефротоксичных препаратов (НПВС от боли в спине!) - щадящая малосолевая диета - грамотный контроль диуретиков (торасемид не отменяем, но не "передозируем") Сейчас бабушка получает Канефрон и сорбенты - это допустимо, но эффекта "подъёма" СКФ от них ждать не стоит. По поводу калия, торасемид, наоборот, вымывает его, поэтому его приём может снижать, а не повышать калий. Уровень 4.8 ещё НОРМА. Если вырастет более 5.5 ммоль/л - опасно для сердца, нужны срочные меры. Дополнительная терапия препаратами калия пациентам с ХБП С4 стадии не назначается. Гемоглобин 97 анемия ХБП (стоит определить витамин B12, фолиевую кислоту, и если нужно - подбор препарата железа / эритропоэтина) Лейкоциты 18.9, СРБ 137.6 есть активный воспалительный процесс. Это обязательно требует внимания: бак.посевы (кровь, моча), рентген лёгких, УЗИ ОБП и почек + антибиотик по чувствительности. Рекомендую обсудить с врачом: - назначение протекторной терапии при ХБП: ингибиторы SGLT2 Форсига, (дапаглифлозин) возможно при СКФ более 20. - коррекция анемии (железо / ЭПО при необходимости) - ежемесячный контроль анализа мочи, биохимии и электролитов.
Альдостеронизм/давление
26 ответовЗдравствуйте. Прошу ответить мне кто разбирается в альдостеронизме, какие его самые явные признаки ?Давление началось у меня 7 месяцев назад после замершей беременности (мпб), после этого повышено в основном нижнее давление. Принимаю Эдарби 10 мг. Из обследований :...
Как стрессовый фактор могла повлиять.
Испарение йода
5 ответовДобрый день. Небольшая вводная, которая поясняет, почему мне в принципе очень важен этот вопрос. У меня болезнь Грейвса в стадии ремиссии, которая стоила огромных усилий. И от всего, что связано с йодом бегу как черт от ладана. Теперь собственно история. Ребенок разбил...
Здравствуйте , концентрация тех остаточных паров не повлияет никак на вашу ремиссию. Вдыхание не даст нагрузку на щитовидную железу. Медный купорос не имеет запаха. Если вас смущает какой либо запах , можно еще раз промыть мыльным раствором пол, можно с добавлением жидкого Геля для стирки , можно с добавлением моющего посудного средства . Для ароматизации просто
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Кожное заболевание
1 ответЗдравствуйте! Не знаем, что происходит с собакой. Не могут поставить правильный диагноз. Сначала ставили дерматит. Лечили зодак, акридерм ГК, преднизолоновая мазь. Садились на диету. Собака на натуралке. Давали гречку, говядину, творог. После кормить стали белой рыбой,...
Здравствуйте. 1. В дерматогии симптомы неспецифические, котовенмошут быть характерны практически при всех заболеваниях, связанных с кожей. 2. То, что Вы описали, это не исключающая диета. Обычно подбирается белок, который собака ни разу не пробовала в жизни. И только этот белок. С учётом длительности заболевания рекомендуется провести детальную диагностику: клинический анализ крови+лейкоцитарная формула, биохимия основные показатели+электролиты+ионизированный кальций+ТТГ и Т4 общ, мазок из прямой кишки на лямблиоз, соскоб паразитологический (в том числе на дерматофитии и демодекоз), цитологию мазка-отпечатка. За 2 дня до посещения врача ничем местно не обрабатывать. Возможными причинами могут быть: пищевая аллергия, атопческий дерматит, грибковая или бактериальная инфекция, эктопаразиты, заболевания внутренних органов (в частности ЖКТ и гепатобилиарной системы), несбалансированный рацион и тд.
Результат анализа на электролиты в крови
11 ответовЗдравствуйте! Пришли результаты анализа на электролиты, испугало количество калия и железа. Результаты: Определение фосфора неорганического 0.99 мМоль/л Определение калия общего 6.14 мМоль/л Определение хлора 104.00 мМоль/л Определение магния общего 0.94...
Здравствуйте, Лариса. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт. Эпизоды учащенного сердцебиения могут быть связаны с применением именно сальбутамола и беродуала. Однако повышение калия для них не характерно. В таких случаях мы можем предположить, что уровень калия связан с погрешностью хранения и транспортировки крови. Однако учитывая жалобы и уровень калия выше 6 , в таких случаях оптимально выполнить повторный контроль, лучше всего в приемном покое стационара. Если по повторному контролю будет ниже 6, то скорее всего была лабораторная погрешность. Но оставлять такое значение без внимания не безопасно Пока дойдете до приемного покоя, в таких случаях оптимально расширить водный режим до 40-50 мл на килограмм массы тела Сейчас как у вас пульс? При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Рак легкого или нет?
12 ответовДобрый день! Очень волнуюсь за себя и нужна помощь! С февраля месяца 2021 года испытываю боли в плече и правее позвоночника, которые возникают в основном при отклонении головы назад. Было падение и опирание на эту руку в феврале, после чего два пальца этой же руки (правой)...
Симптомы раковой интоксикации при раке лёгкого появляются на поздних стадиях , но раз Вы пытаетесь связать боли в плече с раком, то у Вас и должна быть поздняя стадия , в котором я очень сомневаюсь, а скорее всего уверен ,что этого нет ! Признаки раковой интоксикации стандартные : вялость, апатия , отсутствие аппетита, потеря массы тела и т.д.! Нет МСКТ , это не КТ с контрастом ! С контрастом может быть как КТ, так и МСКТ ! Основное отличие МСКТ от КТ , это меньшая лучевая нагрузка ! Вам полагаю ,что нет особенной надобности сделать с контрастом , думаю, что просто КТ или МСКТ будет вполне достаточно ,чтобы получить исчерпывающий ответ на Ваш вопрос !
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Не понятное ощущение в пупке
75 ответовЗдравствуйте, летом на работе резко заболел пупок, именно кожа! На тот момент была в джинсах которые закрывали эту зону! И парила одежду (утюжила)! Вспотела на тот момент! Посмотрела на пупок, а он весь красный! Побежала купила хлоргексилин, промокнула а там было немного...
Ксения, здравствуйте ? Посмотрел УЗИ — очень "информативно". Я бы рекомендовал Вам выполнить УЗИ повторно, но у другого специалиста! Нужно провести дифференциальную диагностику между омфалитом — воспалением пупка и кистой урахуса. Сейчас пока рекомендую выполнять обработку хлоргексидином или мирамистином + «Банеоцин» (порошок). Здоровья Вам ⚕️
Здравствуйте. Год назад кот получил медикаментозное отравление при применении нимесулида (прописал ветеринар от хроматы лапы).Впоследствие узнала,что данный препарат противопоказан кошкам и приводит к летальному исходу.В результате чего сильно пострадали почки,креатин был на...
Здравствуйте, у питомца хроническая почечная недостаточность, не осложнённая в данном случае. мы не наблюдаем электролитного дисбаланса, повышения Артериального давления и соответственно нет протеинурии. это очень хорошо. После повреждения почек стабилизировали, помимо повышенного Креатинина никаких последствий не было. Нельзя было менять корм на уринари, рацион содержит большое количество солей, что опасно для почек, и не было показаний. на данный момент, нужно понять, если у питомца обезвоживание. кожную складку в области холки нужно поднять, кожная складка в норме должна распрямиться в течение 1 секунды. Если дольше, то обезвоживание есть. капельницы только в том случае, если питомец обезвожен, не ест, не пьёт и так далее. либо катетер ставится для удобства, для дачи препаратов сразу в кровь. Какая масса тела питомца? На данный момент корм уринари? Воду самостоятельно пьёт? Деффикация не нарушена? Мочеиспускание безболезненное?
Прострелы в голове
47 ответовЗдравствуйте. Неделю назад начались странные головные боли, короткие и очень интенсивные, будто бьёт током. Боль длится пару секунд, потом несколько минут перерыв и боль повторяется. Перерывы сначала были от 30 минут до часа, потом сократились до 5-10 минут, а ещё через пару...
Здравствуйте Пройдите онлайн тест hads чтобы исключить психогенную причину Ибупрофен купирует боль ?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Лишай у котят-подростков
11 ответовДобрый день! У двух котят, привезенных от волонтера, обнаружился лишай (до этого лишая в доме не было, других животных нет, мы пока не заболели). Лечим три месяца, с таблетками, лайм-сульфуром и обработкой квартиры. С сентября по октябрь заросли небольшие очаги, но посев...
Препарат в высохшем виде не токсичен. Давать слизывать только что нанесенный препарат нельзя