Что вас беспокоит?
Альдостеронизм/давление
Здравствуйте. Прошу ответить мне кто разбирается в альдостеронизме, какие его самые явные признаки ?Давление началось у меня 7 месяцев назад после замершей беременности (мпб), после этого повышено в основном нижнее давление. Принимаю Эдарби 10 мг. Из обследований : гиперплазия надпочечника (кт с контрастом),сдавала кортизол суточной мочи -норма; метанефрины/норметанефрины-норма; калий/натрий/хлор-норма. На данный момент доктор выписал верапамил на 2 недели чтобы я могла сдать альдостерон/ренин. Вопросы : 1. Обязательно ли при альдостеронизме нарушение калия/натрия/хлора ? 2.Как лечится альдостеронизм если он вызван не аденомой, а гиперплазией надпочечника? 3. Какое давление при альдостеронизме (прочитала что в основном выше 150) 4. Можно ли беременеть с этим заболеванием? (Прочитала что беременность противопоказана). И про таблетки Верапамил хотела спросить сколько их в день можно максимум пить ? Эдарби 10 мг=скольким таблеткам Верапамила? Выпила за сегодня 2 шт но давление есть, не очень себя чувствую, сколько можно еще выпить? Означает ли что если Верапамил мне не помогает то у меня альдостеронизм ? На данный момент давление измеряла три раза подряд (разница в минуту): 139/92 (пульс 72); 2 раз -135/75 (пульс 69); 3 раз-126/78 (пульс 69).
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
При первичном альдостеронизме обязательно снижен уровень калия и повышен уровень значительно альдостерона, при этом ренин низкий. Тогда это причина в надпочечниках. Другие изменения в альдостероне и ренине - это изменения на фоне артериальной гипертензии или проблем с почками.
Гиперплазия надпочечников тоже может вызывать повышение альдостерона, тогда лечение - прием верошпирона или аналогов.
При компенсации давления беременность разрешена. Но переводят на препараты, разрешенные во время беременности - допегит в основном, но по показаниям кардиолог может и другие препараты назначить. Верошпирон не разрешен при беременности.
Обычно не требуется отмена эдарби до проведения анализов. Верапамил можно принимать 120-160 мг в день, иногда можно увеличить до максимальной в 2 раза под строгим контролем давления.
нет, не означает, что альдостеронизм, если не помог верапамил.
Наталия Владимировна, подскажите еще пожалуйста а анализ 17 OH прогестерон будет сильно повышен при этом заболевании? У меня он 3,33 (реф значения 0.2-2.4). Что может означать такое повышение .
Нет, не будет повышен. Этот гормон имеет всегда отклонение от референса, в этих цифрах норма его до 6,0. Поэтому лечения он не требует.
Наталия Владимировна, скажите пожалуйста верапамил вообще считаются сильными таблетками или слабыми? Можно андипал принимать если голова болит или тоже будет на анализе отражаться ?
Андипал нежелательно, там препарат вызывающий привыкание.
Верапамил больше антиаритмик, а не снижающий давление.
Наталия Владимировна, а как вы считаете если бы у меня был альдостеронизм помогал бы мне Эдарби 10 мг?
Да, помогал бы.
Наталия Владимировна, извините пожалуйста, последний вопрос. Почему тогда в инструкции Эдарби написано вот это : «Пациенты с первичным гиперальдостеронизмом обычно резистентны к терапии гипотензивными препаратами, влияющими на РААС. В связи с этим Эдарби® не рекомендуется назначать таким пациентам.
Не рекомендуется, но это означает, что при подтверждении гиперальдостеронизма назначают другие препараты. Это не значит что препарат не будет снижать давление.
Но утверждать, что прием эдарби исключает гиперальдостеронизм нельзя.
Наталия Владимировна, спасибо за ответ !
Будьте здоровы!
Наталия Владимировна, у меня гиперплазия была до беременности, но таких проблем с давлением не было. Все началось после прерывания . Могла бы беременность или медикаментозное прерывание спровоцировать эту болезнь как вы считаете ?
Принятый ответ
Как стрессовый фактор могла повлиять.
Здравствуйте. При первичном гиперальдостеронизме обычно падает калий, но он может быть и в норме, но альдостерон обязательно должен быть повышен а ренин снижен. При аденоме удаляется, при гиперплазии можно принимать спиронолактон он снижает альдостерон, но обычно удаляют надпочечник. При гиперальдостеронизме давление обычно выше 150. Забеременеть только с нормальным давлением, лучше после того как вылечить гиперальдостеронизм. По инструкции максимальная доза верапамила 480 мг в сутки, но амбулаторно длительно нельзя так принимать, только в условиях стационара. Если не помогает то может означать гиперальдостеронизм но не подтверждает это, гиперальдостеронизма может и не быть если препарат не эффективен
Ленар Равилович, а Эдарби помогает при альдостеронизме? Скажите , вы говорите что беременеть при нормальном давлении. А если обычная гипертония , она же полностью никогда не излечивается, люди пожизненно на таблетках сидят . Принимая препараты от давления при гиперальдостеронизме все равно не показана беременность ?
Эдарби помогает. Беременеть можно и при гиперальдостеронизме когда гиперплазия надпочечника, просто нужно подобрать безопасные и разрешенные во время беременности препараты
Ленар Равилович, просто у них в инструкции написано вот это, как это понять ? : «Пациенты с первичным гиперальдостеронизмом обычно резистентны к терапии гипотензивными препаратами, влияющими на РААС. В связи с этим Эдарби® не рекомендуется назначать таким пациентам.
У вас на эдарби давление держалось? У него есть возможность прибавить дозу до 80 мг если не помогает
Ленар Равилович, минимальная доза у эдарби 20 мг. Я пила 10 мг (делила таблетку), держало давление , да
Добрый день
При гиперальдостеронизме всегда понижен калий
Всегда понижен ренин и альдрстерон повышен значимо ,а не чуть-чуть
Верапамил доза по давлению принимается,можно спокойно совершенно до 80 мг три раза
Если подтверждается гиперальдостеронизм ,назначается блокатор алтдостерона-спиронолактон
Елена Борисовна, здравствуйте. Большое спасибо что откликнулись! Скажите , а этот блокатор принимать какое то время пока альдостерон в норму не придет или всю жизнь ? Возможно ли такое что после приема этого блокатора гиперплазия перестанет вырабатывать альдостерон ? И еще скажите как беременеть с таким заболеванием? Спиронодактон ведь нельзя при беременности и насколько я знаю при беременности альдостерон и так растет , как тогда быть ?
Если подтвердится гиперальдостеронизм,беременеть можно
На период беременности назначается разрешенный препарат
Например,допегит
Елена Борисовна, а еще можно вопрос, как вы считаете если бы у меня был альдостеронизм помогал бы мне Эдарби в дозировке 10 мг?
При гиперальдостеронизме помогают сартаны
Они же как раз и работают в ренин-ангиотензиновой системе
Зачем вы думаете об этом?
Сначала нужно выявить патологию
А потом уж думать о вариантах лечения
Елена Борисовна, большое спасибо за ответ! Просто переживаю на счет этого заболевания . Его же никак не отличить от обычной гипертонии . Беременность же могла спровоцировать эту болезнь ? Гиперплазия у меня была и до беременности , не было проблем таких с давлением , а именно после беременности точнее прерывания медикаментозного все и началось … Как вы считаете могло ли прерывание или беременность спровоцировать эту болезнь ?
Принятый ответ
Я думаю,что у вас нет никакого ниперальдостеронизма
А давление стрессового характера
Похожие вопросы по теме
- 10 Ноября 20161 ответ
- 21 Января 20171 ответ
- 13 Октября 20191 ответ
- 17 Ноября 201928 ответов