Что вас беспокоит?
Прострелы в голове
Здравствуйте. Неделю назад начались странные головные боли, короткие и очень интенсивные, будто бьёт током. Боль длится пару секунд, потом несколько минут перерыв и боль повторяется. Перерывы сначала были от 30 минут до часа, потом сократились до 5-10 минут, а ещё через пару дней буквально каждую минуту стали возникать эти прострелы. И дело даже не в частоте, а в интенсивности этой внезапной боли. Крайне мучительное ощущение...Что это? Как убрать? В частной клинике были назначены анализы крови, УЗИ сердца и щитовидки, МРТ головного мозга, артерий и вен головного мозга и шейного отдела. Но смущает объем назначенных исследований, а именно - зачем исследовать в остром периоде кровь на всё подряд: СОЭ, С-реактивный белок в сыворотке, ревматоидный фактор, уровень общего кальция, а также Магния Цинка Меди Натрия, калия, хлора Уровня ферритина Обмен железа Уровень витамина В9, В12, витамина Д Скрининг щитовидной железы... Вот это всё зачем? Доктор уверяла что это крайне необходимо. Но разве нельзя обойтись биохимией, общим анализом и липидным профилем? Также на первом приёме были назначены БАДы и витамины: Олигопептид 15, 16. Анавита Ультра Сорбифер ( зачем сходу без показаний назначать железо и одновременно назначать анализы крови на него я не поняла) Селен актив Йодомарин, а ещё.... ректальная озонотерапия Воздействие низкоинтенсивным излучением Неинвазивное облучение крови и т.д На вопрос о целесообразности всех этих мероприятий врач принялась убеждать что всё это крайне необходимо. А я не понимаю связи между прострелами в голове и, допустим, ректальной терапией. А также уровнем витаминов и микроэлементов в крови. Каким образом это поможет избавиться от приступов. Прошу неврологов прокомментировать назначения.
Принятый ответ
Здравствуйте
Пройдите онлайн тест hads чтобы исключить психогенную причину
Ибупрофен купирует боль ?
Алена Алексеевна, нет, ибупрофен не купирает.
Ещё пробовала Найз, тоже нет, хотя от других видов боли эти препараты прежде мне помогали
Опишите характер боли(давящие,пульсирующие,сжимающие), сколько от 1 до 10 по боли(где 1-легкая,10-невыносимая), сколько длятся по времени,чем купируются? Какие симптомы сопровождают боль:свето-,звукобоязнь,тошнота,рвота,слезотечение,ринорея,опущение века и т д? Связаны ли со стрессом,сниженным настроением,днем цикла?в идеале вести дневник головных болей и обратиться для расширенной консультации
Алена Алексеевна, характер боли- как сильнейший разряд током. Как шило внезапно в голову воткнули с электродом. Длится пару секунд. Ну до четырех изредка. Обычно пару секунд. Но она настолько пронзительная, настолько непереносимая, что по 10 бальной шкале ставлю 10.
В первые пару дней боль была по интенсивности слабее. Сначала просто выражения, потом сильнее к вечеру, к полуночи очень сильная, а потом начался ад. Интенсивность прострелов имею в виду. Между этими, будто электрическими разрядами, никакой другой головной боли нет
Принятый ответ
Здравствуйте!
В целом практически все, что перечислили бесполезно и в лечении и постановке диагноза никак не поможет.
Скажите с чем связываете появление жалоб? Переутомление, стресс, что-то другое?
Локализация болевого синдрома?
Свето, звукобоязни нет? Тошноты?
Марина Алексеевна, тоже считаю что это бесполезно мне, но выгодно врачу. Мне назначили анализы крови и сомнительные процедуры на 30 тысяч. А МРТ сюда даже не входят...
Марина Алексеевна, ещё заметила что в диагнозе невролог написал дорсопатия. Кроме прострелов в голове никаких жалоб нет. Спина не болит.
Практически все виды головных болей ставятся только клинически(по симптомам), даже не всегда нужно какое-то дообследование проходить.
Принятый ответ
Здравствуйте, что обследование, что назначения вызывают сомнения.
Скажите пожалуйста, можно сказать, что эти прострелы они по типу укола Иголкой?
Они в течение дня? В какой части головы?
Сейчас как часто боли? Нет покраснения глаза, выделения из носа?
С чем то связываете их возникновение?
Татьяна Владимировна, даже не знаю с чем связать. Вроде как на ровном месте.
Глаза не красные. Выделений нет. Признаков простуды нет.
Я предполагаю, что у вас первично колющая головная боль.
Лечится она Индометацином, начинаем приём с 25 мг 3 раза в день, при неэффективности повышаем до 50 мг 3 раза в день, приём обычно 1 месяц.
+ Омепразол 1 т утром месяц.
Как альтернативу можно рассмотреть Мелатонин на ночь 3 мг, при неэффективности повышаем до 6 мг.
Также ради подстраховки и исключения патологии, выполните мрт головного мозга, это всё, что вам необходимо пройти.
Татьяна Владимировна, можно ли сказать что по типа укола иголкой...
Ну скорее шилом. Иголку легче было бы переносить
Поняла, похоже на колющую головную боль.
В таких случаях назначаем Индометацин, либо Мелатонин либо Габапентин ( по рецепту препарат).
А боли в какой то одной части головы или по всей?
Можно рассмотреть Мелатонин, он имеет явно более благоприятный профиль побочных эффектов, чем индометацин. Рекомендуемая стратегия дозирования - начать с дозы 3 мг перед сном, а затем увеличивать дозу на 3 мг каждые четыре ночи до тех пор, пока не будет получено облегчение боли, установив 24 мг в качестве верхнего предела дозы.
+ просто мрт головного мозга, без сосудов.
Татьяна Владимировна, я точно могу показать польцем где стреляет. По всей голове совсем другая боль, она не длится пару секунд и на разряд током не похожа
А сколько она длится?
Прикрепите фото, указав пальцем где болит.
Татьяна Владимировна, а почему МРТ без сосудов?
Потому что боли по описанию не связаны с сосудами.
Прочитала ваше описание ниже, где локализуется боль, можно провести диф диагноз с невралгией тройничного нерва и первичной колющей головной болью. И там и там можно лечиться Габапентином.
Начинаем приём с 1 т 300 мг на ночь 3 дня, затем 1 т 2 раза в день 3 дня, затем 1 т 3 раза в день - месяц.
При неэффективности, можно добавлять по 300 мг каждые 3 дня до 1800 мг/сутки.
Отменяем в обратном порядке.
Препарат по рецепту.
+ желательно очная консультация именно цефалголога
Так как это онлайн консультация и мы только можем предполагать, ставить предварительные диагнозы и рекомендуемое лечение по вашим жалобам.
Принятый ответ
Здравствуйте! Все назначенные препараты и анализы весма сомнительны при Ваших жалобах.
Причиной прострелов чаще всего является невралгия затылочнооо/тройничного нервов либо первичная колющая боль. Дообследовать желательно в таких случаях только головной мозг, чтобы не пропустить его патологию.
Анна Евгеньевна, сориентируйте, пожалуйста, какой вид/виды МРТ в моём случае более информативны? Мозга и/ или вен, артерий, сосудов? Я посмотрела что по названиям они похожи, но не понимаю что нужно именно мне. У меня ещё шейный остеохондроз, видимо и какое-то МРТ шеи нужно. Как правильно называется нужный мне МРТ?
А где именно Вас беспокоят прострелы? Нет четкой локализации?
Анна Евгеньевна, сверху и немного вправо. Отдает при этом в место между виском и ухом. Я чётко ощущаю место, куда ""стреляет", пальцем могу показать
А при открывании рта или зевании нет щелчков или усиления боли?
Анна Евгеньевна, вот я тоже говорила врачу про затылочный/тройничный нерв.
Дело в том что лет 20 назад другой невролог уже ставила мне воспаление тройничного нерва- тогда стреляло около виска. Тоже очень четкая была локализация и тоже будто разрядами тока. При жевании/ глотании может состояние ещё больше ухудшаться. А иногда в покое такие прострелы. Особенно часто вечером и ночью.
Так вот доктор ( теперешняя) сказала что это абсолютно точно не нервы.
Что такое состояние нехваткой витаминов может быть вызвано, а ещё очень по её мнению похоже на...гипертериоз.
Анна Евгеньевна, если в момент прострела открываю рот или глотаю прострел может быть ещё интенсивней. Но эти прострелы не всегда с жеванием связаны, часто и в покое стреляет
Поняла Вас. Вероятнее всего невралгия возникает на фоне дисфункции вичсочно-нижнечелюстного сустава. Жевательные мышцы находятся в напряжении и сдавливают веточки нерва. Отсюда и прострелы. А усиление боли при жевании только подтверждает это.
Обычно, при такой патологии самым эффективным методом лечения является ботулинотерапия. Самостоятельно можно попробовать прием миорелаксантов, например, Сирдалуда 2-4мг на ночь, курсом 14-20 дней.
При выраженном болевом синдроме назначается Карбамазепин или Габапентин,
Это рецептурные препараты, которые имеют лучшую эффективность при простреливающих болях.
Желательно пройти КТ височнонижнечелюстных суставов. МРТ головного мозга необходимости проходить нет, на Ваше усмотрение.
Принятый ответ
Здравствуйте! Головные боли односторонние? Сопровождаются покраснением глаза, слезотечением, заложенностью носа с этой стороны?
Назначенное обследование и лечение крайне сомнительно
Анастасия Юрьевна, признаков простуды нет.
Глаза спокойные, выделений из носа нет. Боль правосторонняя
Т е во время уколов нет никаких вегетативных симптомов? Потливости лба, опущения века тоже нет?
Анастасия Юрьевна, нет. только ощущение что мне шило резко и глубоко в голову всадили, да ещё с электрическим разрядом
Вероятнее это первично колющая головная боль.
Если приступы доставляют дискомфорт,то в таких случаях назначается профилактическая терапия:
Мелатонин 6 мг на ночь 1-2 месяца (при недостаточном эффекте поднимают до 12 мг)
Либо индаметацин 25-50 мг (при недостаточном эффекте можно поднять до 75-150мг в сутки)+ омепрозол 20мг 2р в день для защиты желудка 1-2 недели или дольше при необходимости и отсутствии побочных эффектов со стороны жкт
Первично колющая головная боль относится к редким видам боли, поэтому в таких случаях показана нейровизуализация(МРТ головного мозга)
Анастасия Юрьевна, да они не дискомфорт доставляют, они настолько мучительны и непереносимы что думаешь о самоубийстве
Лучше пройти МРТ и начать профилактическую терапию, далее уже по результатам обследования и лечения необходима коррекция по необходимости
Анастасия Юрьевна, у обоих родителей были инсульты, у мамы аневризма, я бы и сосуды смотрела.
У меня сколиоз, шейный остеохондроз, атеросклероз брахиоцефальных артерий и не прямолинейность хода ПА с обеих сторон в сегменте V2. Я не понимаю что это, но может это тоже как- то влияет. Нерв где-нибудь пережимается или недостаток кровоснабжения из -за проблем с шеей, може?
С шейным отделам это точно никакой не связано. Если нет стеноза сосуда более 70% и диссекций, то патологии нет. Непрямолинейность- это индивидуальная особенность строения сосудов. Остеохондроз позвоночника- это возрастные изменения, он есть у всех людей с подросткового возраста.
Дообследование только по голове. Нервные корешки, отходящие в шейном отделе, не иннервируют данную область
Анастасия Юрьевна, кроме МРТ мозга есть ли ещё какие-то информативные методы диагностики, которые могли бы объяснить эти прострелы? ЭЭГ может, УЗИ.?
Анастасия Юрьевна, МРТ может подтвердить или опровергнуть колющую или какую-то другую боль? Там опухоли ищем или что?
УЗИ не является информативным, как МРТ. ЭЭГ проводится только при наличии эпиприступов, больше этот метод обследования патологии не показывает. МРТ головного мозга и можно посмотреть сосуды, этого точно будет достаточно
Ищем вторичные причины головных болей на МРТ. Первично колющая головная боль- это клинический диагноз, т е на обследованиях ничего не будет
По описанию больше данных за первично колющую головную боль
Можно пробовать индометацин во время приступа
Алена Алексеевна, а почему этот вид боли возникает? Чем он вызван?
Нарушением работы нейромедиаторов ( как в теории )
Диагноз клинический
Здравствуйте
Очень странные назначения. Точно ничего не нужно применять.
Здравствуйте
Вероятнее всего у Вас первичная колющая головная боль. При ней боль возникает спонтанно, как ощущение одного "укола", или серии "уколов" в области головы. При этом каждый укол длится в течение нескольких секунд (как правило, 3 секунды и меньше, редко - 10-120 сек).
Уколы повторяются с нерегулярной частотой, от одного до многих в день.
При этом нет вегетативных симптомов ( ринорея , слезотечение , покраснение глаза , сужение зрачка ). Для лечения рекомендуют:
1. индометацина 25 мг 3 раза в день (до 150 мг/сут можно повышать дозировку )
Либо
2. мелатонина, мелаксен 3 мг ща 1 час до сна , (до 12 мг/сут)
Либо
3. габапентин. Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Лилия Альбертовна, эти препараты можно купить без рецепта?
Кроме этих странных назначений были ещё миорелаксанты и кетопрофен. Ну потому что я усомнилась что витамины с йодомарином/озонотерапией снимут эти мучительные приступы и настаивала именно на купировании боли. Кетопрофен не пробовала, но раз не помогают ни ибупрофен, ни Найз, то и кетопрофен вероятнее всего будет без эффекта.
А миорелаксанты ? При таком виде боли могут быть полезны? Были назначены два миолелаксанта на месяц
Миорелаксантф не помогают. Индометацин без рецепта. Мелаксен тоже. Можно оба принимать препарата. А вот габапентин по рецепту. И необходимо обычно в таких случаях мрт головного мозга выполнять.
Лилия Альбертовна, скажите пожалуйста, могут ли препараты для купирования боли приниматься перед МРТ? Они не влияют на достоверность исследования? Расслабляющие, успокаивающие, обезболивающие имею в виду. Запись на МРТ через неделю, а терпеть нет никаких сил
Похожие вопросы по теме
- 18 Января 201941 ответ
- 14 Февраля 20192 ответа
- 16 Мая 202013 ответов
- 25 Сентября 20203 ответа