Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день. 2,5 года не получается забеременеть. По гинекологии был вялотекущий хр.эндометрит. Пролечила. По части гематологии нашли у меня генетическую мутацию Serpine1 4g/4g, F13A1 leu/leu, ITGB3 leu/pro При сдаче анализов обнаружено, что протеины С и S понижены. Врач...
Здравствуйте! Ознакомилась с анализом. По генетическому скринингу в гематологии и гинекологии имеют значение только тромбофилии высокого тромботического риска - это мутации в генах FV( Лейден), FII G20210A (протромбин). По вводным данным они в нормозиготах, то есть опасности тромботических событий в подобной ситуации нет. Остальные полиморфизмы встречаются у большого процента населения, ни о чем плохом не говорят, риски тромбозов не повышают, лечения обычно не требуют. Гепаринопрофилактика не влияет на исходы беременности,не снижает риски выкидышей, не профилактирует преэклампсию. Препараты низкомолекулярных гепаринов с ранних сроков беременности назначаются строго по показаниям: когда установлен высокий риск тромбозов ( 4 балла и более ) по шкале риска тромбозов RCOG: -возраст на сегодняшний день 35 лет и старше - ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение) - Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет - курение/наркомания в настоящую беременность - тяжёлые соматические патологии - известная тромбофилия высокого риска( только гомозиготы FV, FII ), антифосфолипидный сидром -грубый варикоз( диагностированный флебологом) - тяжёлая инфекция в настоящее время - многократные роды в прошлом - многоплодная беременность - диагностированная преэклампсия - ЭКО - признаки обезвоживания - синдром гиперстимуляции яичников - госпитализация в стационар Протеины С и S для достоверности сдаются дважды вне воспалений, инфекций, приема гормонов, других препаратов, влияющих на систему свертывания, вне беременности.
Беременность 32 недели
26 ответовЗдравствуйте! У меня сейчас 32 недели беременности. На 15 недели в марте была аппендэктомия и после этого с 28 недели назначали НМГ в проф дозах 0,4 . Прописали эноксапарин натрия, но спустя месяц словно появилась аллергия на этот препарат. Фото сейчас приложу. Покраснения...
Здравствуйте. Понимаю ваши переживания и тревогу. Такое покраснение может быть как реакция на спирт или на другие антисептики для обработки кожи. Очень редко но аллергическая реакция возможна на препараты этой группы. Тромбозов у вас не будет, так как его вам назначили как раз для их профилактики . Вы говорили гематологу о вашем состоянии?
Увеличение показателей НСГ у ребенка
15 ответовЗдравствуйте! Обращаюсь с такой проблемой. Второй ребенок из двойни, родилась на сроке 32,2 нед. По сравнению с сестрой немного отстает в моторном развитии. Сейчас им год. Делали на днях НСГ планово (еще не закрылся родничок), обнаружили расширение САП и МПЩ (заключение...
Здравствуйте, в целом ничего критичного, отклонения есть но они допустимые, учитывая недоношенность такое может быть в норме. Касаемо моторного развития важен конечно очный осмотр (оценка неврологического статуса) но самое главное это отмечать положительную динамику по развитию. Изменения на нсг с моторным развитием быть связаны не должно. Сейчас важно сделать акцент на занятия (лфк, массаж). Какой гемоглобин?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Инсулин при ГСД
6 ответовЗдравствуйте! 16 неделя Б.Мне поставили ГСД. Один раз сахар показал 5.18 из вены, потом показатели были в норме, но поставили НМГ и по дневнику с глюкометром решили назначить инсулин на вечер Левемир. Врач сказала , чтобы я сама выстраивала себе дозировку 1 раз в 3 дня,...
Здравствуйте. увеличивать дозировку сразу не более 2 ед, на 3 день. Получается сделали 7 д вечером, далее трижды утром проверили и если сахар более 5,0, увеличили в этот же третий день вечером на 2 ед. Инсулин не опасен для плода, не проникает к нему, а вот повышенная глюкоза проникает к плоду и повышает уровень инсулина у плода. Поэтому такие строгие критерии для ГСД. После родов инсулин отменят. Ранее глюкоза крови натощак была все время не более 5,0?, но сейчас видно, что все же глюкоза натощак выше целевого уровня, поэтому инсулин назначен верно
Добрый день. Ж, 37 лет. Беременность 5.4 недели, наступила в цикле криопереноса в естественном цикле. Переживаю нужно ли мониторить антитела по афс и что-то еще? Анамнез: 2013 - видимо биохимическая беременность (последний Хгч 425 и закровила, на узи не нашли, почистили),...
Здравствуйте! Ознакомилась с анализами. Беременности ничего не угрожает. По генетическому скринингу в гематологии и гинекологии имеют значение только тромбофилии высокого тромботического риска - это мутации в генах FV( Лейден), FII G20210A (протромбин). По вводным данным они в нормозиготах, то есть опасности тромботических событий в подобной ситуации нет. Остальные полиморфизмы встречаются у большого процента населения, ни о чем плохом не говорят, риски тромбозов не повышают, лечения обычно не требуют. Гепаринопрофилактика не влияет на исходы беременности,не снижает риски выкидышей, не профилактирует преэклампсию. Препараты низкомолекулярных гепаринов назначаются строго по показаниям: когда установлен высокий риск тромбозов ( 4 балла и более ) по шкале риска тромбозов RCOG: -возраст на сегодняшний день 35 лет и старше - ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение) - Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет - курение/наркомания в настоящую беременность - тяжёлые соматические патологии - известная тромбофилия высокого риска( только гомозиготы FV, FII ), антифосфолипидный сидром -грубый варикоз( диагностированный флебологом) - тяжёлая инфекция в настоящее время - многократные роды в прошлом - многоплодная беременность - диагностированная преэклампсия - ЭКО - признаки обезвоживания - синдром гиперстимуляции яичников - госпитализация в стационар Имеется что-то из вышеперечисленного? Если у лечащего врача есть подозрения на акушерский антифосфолипидный сидром , то в беременность можно сдать только антитела к кардиолипину М и G, антитела к бета2-гликопротеину1 М и G раздельно, не суммарно.
Добрый день! 36 лет. Беременность 12 полных недель, ЭКО, криоперенос в ЕЦ 1 эмбриона с ПГТ-А В анамнезе 1 замершая беременность по ЭКО свежий перенос без ПГТ на сроке 6-7 недель. Перед беременностью анализы на АФА отрицательны — АТ к каридолипину, АТ к бета2гликопротеину,...
Здравствуйте Диагностическим является титр антител к кардиолипину и бета 2 гликопротеину выше 40 ЕД. По приложенным файлам такого повышения нет. Более низкие титры не говорят о наличии АФС. Во время беременности в коагулограмме происходят гиперкоагуляционные сдвиги, так как свертывающая система постепенно перестраивается. Это нормальное явление, не требующее коррекции. Согласно последним клиническим рекомендациям, контроль коагулограммы во время беременности не требуется, так как ее результаты не влияют на тактику ведения беременности. Транексам не влияет на показатели коагулограммы. Он может применяться при наличии мажущих коричневых выделений. Отмена обсуждается с гинекологом и зависит от объема кровопотери. Аспирин назначается при высоком риске преэклампсии по результатам первого скрининга. Антикоагулянты назначаются при высоком риске тромбозов. Они не влияют на вынашивание беременности, не улучшают маточно-плацентарный кровоток. Риск тромбозов рассчитывается по специальной шкале. Коагулограмма в этой шкале не учитывается. Ниже пункты этой шкалы для ознакомления. Нет, ли других факторов риска тромбозов: *избыточная масса тела (ИМТ 30кг / м*2 и выше) *тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства до 50 лет *тромбофилия высокого риска, антифосфолипидный сидром *курение сейчас *тяжёлые хронические заболевания *варикозное расширение вен у вас -выраженное * инфекция/Госпитализация в настоящее время * 3 родов и более * многоплодная беременность * преэклампсия * ЭКО * неукротимая рвота сейчас *возраст старше 35 лет Каждый пункт имеет свой вес. Антикоагулянты назначаются по сумме баллов. ЭКО дает 1 балл в этой шкале.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, 33.1 нед беременности. До этого были две потери на раних сроках 1- на 7 недели, 2 - на 6. Потому было решено всю беременность вести на утрожестане (200*3) и кардиомагниле (100) Сейчас принимаю так же кардиомагнил 100 и утрожестан 200 (1р в день) До беременности...
Здравствуйте 1. У Вас нормальные показатели коагулограммы, присущие для периода беременности. НМГ не показаны. 2. ответ в пункте 1 3. Кардиомагнил принимается до 36недель согласно офиц.рекомендациям. Далее не нужно. 4. Значения Ваших анализов в пределах нормы! 5. двухкратное обвитие само по себе неопасно, важны показатели ктг и уздг, у Вас все в порядке 6. Судя по всему тому, что я посмотрела, никаких рисков патологии я не вижу. Постарайтесь выдохнуть. 7. Если хотите, можно сдать - в целом, вреда не будет
Высокий фибриноген при беременности
5 ответовДобрый день. 31 год, 28,5 недель беременности. Диагноз: наслед.тромбофилия. Поломки в генах (мут.Лейдена, PAI) Наблюдаюсь у гемостазиолога еще до беременности. Всю беременность колю НМГ (сейчас эноксипарин 0,6) + тромбо асс (увеличили с 50 до 100 за последний...
Здравствуйте, при беременности фибриноген не самый информативный анализ свертываемости крови, во время беременности может спокойно быть 7, даже без ваших заболеваний,главное,что все остальные в норме, это более показательно, поддержка у вас отличная, тут только контроль, можно без фибриногена, питьевой режим нужно соблюдать обязательно, около 2 литров, иначе будут отеки и осложнения с ними связанные.
Повышенный d димер в беременность
10 ответовЗдравствуйте! Сейчас я нахожусь на 31 неделе беременности (ЭКО в связи с АМГ 0,5) Возраст на момент зачатия 36 лет, сейчас 37 Беременность наступила с первой подсадки На 18 неделе у меня был эпизод кровотечения (предположительно низкая плацентация), в динамике плацента...
Здравствуйте, Марина. Во время беременности физиологически повышается свертываемость, растёт Д-димер, организм таким образом постепенно готовится к возможной кровопотере в родах. Низкомолекулярные гепарины (клексан в том числе) назначают при наличии высокого риска тромбозов, который рассчитывают индивидуально по шкале RCOG: -- наличие тромбофилии (мутации F2, F5, дефицит антитромбина, протеинов С и S, АФС) - тромбозы в анамнезе - тромбозы у близких родственников (родители, братья, сестры) в возрасте до 50 лет - наличие тяжёлых хронических заболеваний - лишний вес (индекс массы тела 30 и больше) - курение в настоящее время - многоплодная беременность - ЭКО - 3 и больше родов в анамнезе - выраженное варикозное расширение вен - возраст 35 лет и старше - преэклампсия во время текущей беременности - тяжёлый токсикоз - текущая системная инфекция, операция во время беременности Что есть у Вас из этих факторов?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Криоперенос и гемостаз
2 ответаДобрый день У меня следующая проблема, я сделала второе эко, до этого 4 переноса без прикрепления, сейчас в криозаморозке один эмбрион, перенос будет через неделю. Анамнез не очень, у близких родственников инфаркты, инсульты. Сделала обследования системы гемостаза и выявили...
Здравствуйте, Ольга Из генетического анализа учитываются только мутации F2 (мутация протромбина) и F5 (мутация Лейдена). У вас эти мутации не выявлены - нормальный аллель. Остальные полиморфизмы встречаются у большинства людей, не влияют на вынашивание беременности и риск тромбозов. У 13% людей может обнаруживаться повышенный титр АНФ без каких-либо клинических проявлений. Если расширенный анализ отрицательный, то изолированное повышение АНФ не требует какого-либо лечения. 1 и 4. Показаний для метипреда, плаквенила нет. Аспирин назначается для профилактики преэклампсии при высоком ее риске по результатам первого скрининга. 2 и 3. Изменения в коагулограмме минимальные. На показатели коагулограммы может влиять менструация, перенесенные инфекции, воспаления, прием гормональных препаратов. 5. Прием многих препаратов может влиять на показатели коагулограммы 6. Антикоагулянты назначаются при высоком риске тромбозов. Они не влияют на вынашивание беременности, не улучшают маточно-плацентарный кровоток. Риск тромбозов рассчитывается по специальной шкале. Ниже пункты этой шкалы для ознакомления. Нет, ли других факторов риска тромбозов: *избыточная масса тела (ИМТ 30кг / м*2 и выше) *тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства до 50 лет *тромбофилия высокого риска, антифосфолипидный сидром *курение сейчас *тяжёлые хронические заболевания *варикозное расширение вен у вас -выраженное * инфекция/Госпитализация в настоящее время * 3 родов и более * многоплодная беременность * преэклампсия * ЭКО * неукротимая рвота сейчас *возраст старше 35 лет Каждый пункт имеет свой вес. Антикоагулянты назначаются по сумме баллов. 7. Проблемы с гемостазом не приводят к бесплодию. Они могут приводить к потерям беременности.