Криоперенос и гемостаз — вопрос №3005046

Question

Криоперенос и гемостаз — вопрос №3005046

Ольга, Пермь

46 просмотров

7 марта 2025

Добрый день
У меня следующая проблема, я сделала второе эко, до этого 4 переноса без прикрепления, сейчас в криозаморозке один эмбрион, перенос будет через неделю.
Анамнез не очень, у близких родственников инфаркты, инсульты. Сделала обследования системы гемостаза и выявили показатель АНФ 1:320, поломки в системе гемостаза фолатного цикла почти все а так же показатели F7, F13A1, ITGA2, ITGB3. Дополнительно сдала иммуноблот антинуклеарных антител чистый полностью.
Волчаночный антикоагулянт отрицательно, все антитела (к кардиолипину, гликопротеину, протеин С, S, АТ к нативной ДНК все отрицательно), коагулограмма норма.
Взяла на основе результатов исследований консультацию гемостазиолога мне назначили плаквенил 200, в цикле крио добавить Тромбоасс 100, Метипред 4 мг
Перед переносом сейчас сдала анализы, а у меня коагулограмма немного съехала АЧТВ 23,5 сек при норме от 24, фибриноген 1,88 г/л при норме от 2.
Вопросы
1) нужно ли мне принимать все таки терапию назначенную гемостазиологом исходя из анализов и анамнеза?
2) почему коагулограмма из нормальной ушла за пределы референсов?
3) может ли быть из за менструации коагулограмма изменилась? Месячные закончились 01.03 а сдавала коа 03.03
4) показан ли мне Метипред при таких показателях?
5) влияют ли эти препараты на коагулограмму?
6) есть ли у меня показания к нмг?
7) добавили ли вы как гематолог еще что то из обследований или препаратов в назначение гемостазиолога?

Возраст: 29

Хронические болезни: Бесплодие, миопия

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 7 марта

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте!
1. По вводным данным никакая терапия по повышенному антинуклеарному фактору не требуется.
2 и 3. Коагулограмма очень капризный чувствительный метод на нее влияет и менструация, воспаление, прием гормонов и тд. Если нет кровотечений, то на тактику коагулограмма не влияет
4. Метипред не показан по гематологическим показателям
5. Препараты могут изменять коагулограмму
6. Показания к клексану определяются по шкале RCOG после наступления беременности
7. При привычном невынашивании может быть рассмотрен аспирина в малых дозах по некоторым исследованиям. Но именно невынашивание у здоровых женщин, а не бесплодие

Скидка 15% на анализы.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Коагулограмма при беременности

1 ответ

10 сентября 2021

Юлия

Вопрос закрыт

Коагулограмма низкие показатели

4 ответа

20 марта 2024

Диана

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Солтыс Анна Павловна, 7 марта · Accepted Answer · 2025-03-07T17:03:13+03:00

Здравствуйте, Ольга
Из генетического анализа учитываются только мутации F2 (мутация протромбина) и F5 (мутация Лейдена). У вас эти мутации не выявлены - нормальный аллель.
Остальные полиморфизмы встречаются у большинства людей, не влияют на вынашивание беременности и риск тромбозов.
У 13% людей может обнаруживаться повышенный титр АНФ без каких-либо клинических проявлений. Если расширенный анализ отрицательный, то изолированное повышение АНФ не требует какого-либо лечения.
1 и 4. Показаний для метипреда, плаквенила нет.
Аспирин назначается для профилактики преэклампсии при высоком ее риске по результатам первого скрининга.
2 и 3. Изменения в коагулограмме минимальные. На показатели коагулограммы может влиять менструация, перенесенные инфекции, воспаления, прием гормональных препаратов.
5. Прием многих препаратов может влиять на показатели коагулограммы
6. Антикоагулянты назначаются при высоком риске тромбозов. Они не влияют на вынашивание беременности, не улучшают маточно-плацентарный кровоток.
Риск тромбозов рассчитывается по специальной шкале. Ниже пункты этой шкалы для ознакомления.
Нет, ли других факторов риска тромбозов:
*избыточная масса тела (ИМТ 30кг / м*2 и выше)
*тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства до 50 лет
*тромбофилия высокого риска, антифосфолипидный сидром
*курение сейчас
*тяжёлые хронические заболевания
*варикозное расширение вен у вас -выраженное
* инфекция/Госпитализация в настоящее время
* 3 родов и более
* многоплодная беременность
* преэклампсия
* ЭКО
* неукротимая рвота сейчас
*возраст старше 35 лет

Каждый пункт имеет свой вес. Антикоагулянты назначаются по сумме баллов.

7. Проблемы с гемостазом не приводят к бесплодию. Они могут приводить к потерям беременности.