Здравствуйте уважаемые врачи, в феврале 2022 года я перенес ковид в легкой форме Омикрон.До ковида был большой лишний вес, пивной алкоголизм.На момент ковида мне было 28 лет,сейчас 32. После этого мой организм и нервная система поплыли.обошел кучу врачей, все футболили, в...

День добрый.
Похоже нагормонально-нейроэндокринную просадка после "стресса" (ковид + лишний вес + антидепрессанты). Это с большей долей вероятности обратимо, но не витаминами :)
Что видно по анализам:
- тестостерон низко-нормальный (чуть подтянулся по сравнению с предыдущим исследованием, но все-таки нижняя граница)
-ЛГ и ФСГ по верху - значит яички работают "на износе", гипофиз их подстёгивает, но работа ближе к холостой
- пролактин нормальный - он не виноват
Так что это больше похоже на начальный/первичный гипогонадизм, а не на проблему гипофиза (МРТ у вас чистое - это подтверждает).
Что делать дальше:
дообследование, без этого вы топчетесь на месте
- УЗИ мошонки (исключить варикоцеле, очень частая причина)
- ингибин B (важно для оценки потенциала/функции яичек)
- ТТГ + свободный Т4 (щитовидка влияет на либидо)
- ферритин, В12
- глюкоза/инсулин (инсулинорезистентность убивает тестостерон)
- пересдать гормоны правильно - утром 8-10, без секса и нагрузки за сутки, после хорошего сна (+ вит.Д)
- спеермограмма
По лечению...
- тадалафил - это пока просто «костыль», на гормоны не влияет
- витамины - вспомогательно, не лечение
- ЗГТ пока реально не первая линия, вы правы, угнетает собственный Тестостерон и убивает фертильность.
Правильнее думать про стимуляцию своей оси, а не замещение.
- обычно это кломифен/клостилбегид или ХГЧ
Антидепрессанты (особенно Золофт) могут надолго "глушить" либидо и эрекцию даже после отмены. Это т. называется пост-СИОЗ сексуальная дисфункция - у части людей проходит со временем, но может тянуться годами.
- образ жизни - у вас уже неплохо, но критично: сон - 7-8 ч. ключ, без него тестостерон не восстановится; силовые тренировки 2–3 раза в неделю; жиры в рационе нужны для тестостерона (животные жиры - яйца, мясо, рыба; и растительные - оливковое масло, орехи). И наверное пока убрать перегруз кардио.