Что вас беспокоит?
Плохое либидо, эрекция
Здравствуйте уважаемые врачи, в феврале 2022 года я перенес ковид в легкой форме Омикрон.До ковида был большой лишний вес, пивной алкоголизм.На момент ковида мне было 28 лет,сейчас 32. После этого мой организм и нервная система поплыли.обошел кучу врачей, все футболили, в итоге посадили на антидепрессанты,пил их 2.5 года(сначала бринтелликс год,потом сразу смена на золофт,потом добавили триттико(пью и сейчас для сна 25 мг,потому что причину моей бессонницы они не нашли ).На антидепрессантах я стал замечать что моя эрекция и либидо сильно упали. на золофте вообще отрубило, плюсом на нем подключилась депрессия.С декабря прошлого года убрал все депрессанты кроме триттико.Сдал анализы в тот же месяц 27.10.2025 (результаты приложу). Тестостерон 10.98 ФСГ-12.5 ГСПГ-24.6 ЛГ-8.10 Эндокринолог(женщина) пыталась посадить меня на ГЗТ андрогель.Я отказался.Решил попробовать сходить к урологу мужчине в поликлинику, посмотрев мои анализы, сказал что ГЗТ не нужно, прописал витамины IPSUM мультивитамины, омегу-3, витамин-D(я его итак пил Вигантол)Витамин D у меня в норме 46.92(результаты приложу).Пропил я значит эти витамины,добавки, пересдал анализы в Хеликсе 10.04.2026.(4 полных месяца) результаты такие: Тестостерон-13.83 нмоль/л ФСГ-8.51 мМЕ/л ЛГ-10.6 мМЕ/мл ГСПГ-21.9 нмоль/л Пролактин-150.9 мкМЕ/мл Эстрадиол-31.84 пг/мл. Показал результаты другому урологу, он посмотрел, сказал ГЗТ тут не нужно, назначил Эросген и Тадалафил.Но ведь тадалафил ситуативный(временный),эросген витамины тоже не понял каким боком?Подскажите пожалуйста, что мне делать дальше?УЗИ мне уролог не назначил,отфутболил витаминами.Проблема вероятно скрывается на уровне Гипофиза-гипоталамуса?Подскажите-у меня нет либидо и хорошей эрекции уже 5-й год,утренних эрекций тоже нет, женщины у меня тоже нет,эякулята мало, чувствую себя как размазня, запахи ощущаю тоже не так хорошо как раньше,болеть стал намного дольше тяжелее и чаще,кайфа от жизни нет, тупик,апатия.Неужели все?я сдулся и больше никогда познаю радости полового акта, неужели у меня не будет детей,жены,женщины?я устал вариться в таком состоянии.Смотря на своих сверстников, руки опускаются, у всех жены,любовницы,дети, а у меня нет, и самое тупое что не хочется...до ковида с этим проблем не было,не пропускал ни одну юбку.На ГЗТ не хочу-это билет в один конец(не надо убеждать меня в обратном), я еще молодой,а уже как 70-ти летний старик с отвисшим прибором...С психиатром работал и работаю, он говорит найди женщину себе(это самый тупой совет для меня в моем состоянии).Как я могу кого то найти если мне не хочется.Я не рассматриваю женщин как сексуальный объект, не из за того ,что это я так решил, а потому что состояние моего организма так решило.Подскажите пожалуйста в каком направлении мне двигаться дальше, потому что тадалафил и эросген мой тестостерон не поднимут, вам это достоверно известно.Опухолей никаких в голове у меня нет,делал мрт.Анализы все в норме,ПСА тоже.все разводят руками и отфутболивают.Сегодня заметил чо волосы на голове стали реже, т.е просветы появились, такого никогда не было.P.S c 2022 года я похудел на 25 кг, сейчас вешу 80 кг при росте 165, в прошлом спортсмен любитель.На данный момент принимаю Тиоктовую кислоту , витамин Д, омегу-3.
Принятый ответ
День добрый.
Похоже нагормонально-нейроэндокринную просадка после "стресса" (ковид + лишний вес + антидепрессанты). Это с большей долей вероятности обратимо, но не витаминами :)
Что видно по анализам:
- тестостерон низко-нормальный (чуть подтянулся по сравнению с предыдущим исследованием, но все-таки нижняя граница)
-ЛГ и ФСГ по верху - значит яички работают "на износе", гипофиз их подстёгивает, но работа ближе к холостой
- пролактин нормальный - он не виноват
Так что это больше похоже на начальный/первичный гипогонадизм, а не на проблему гипофиза (МРТ у вас чистое - это подтверждает).
Что делать дальше:
дообследование, без этого вы топчетесь на месте
- УЗИ мошонки (исключить варикоцеле, очень частая причина)
- ингибин B (важно для оценки потенциала/функции яичек)
- ТТГ + свободный Т4 (щитовидка влияет на либидо)
- ферритин, В12
- глюкоза/инсулин (инсулинорезистентность убивает тестостерон)
- пересдать гормоны правильно - утром 8-10, без секса и нагрузки за сутки, после хорошего сна (+ вит.Д)
- спеермограмма
По лечению...
- тадалафил - это пока просто «костыль», на гормоны не влияет
- витамины - вспомогательно, не лечение
- ЗГТ пока реально не первая линия, вы правы, угнетает собственный Тестостерон и убивает фертильность.
Правильнее думать про стимуляцию своей оси, а не замещение.
- обычно это кломифен/клостилбегид или ХГЧ
Антидепрессанты (особенно Золофт) могут надолго "глушить" либидо и эрекцию даже после отмены. Это т. называется пост-СИОЗ сексуальная дисфункция - у части людей проходит со временем, но может тянуться годами.
- образ жизни - у вас уже неплохо, но критично: сон - 7-8 ч. ключ, без него тестостерон не восстановится; силовые тренировки 2–3 раза в неделю; жиры в рационе нужны для тестостерона (животные жиры - яйца, мясо, рыба; и растительные - оливковое масло, орехи). И наверное пока убрать перегруз кардио.
Дмитрий Владимирович, здравствуйте, гормоны щитовидки у меня в норме, глюкозу/инсулин и B12 кстати сдавал в первый раз в декабре, делали глюкозотолерантный тест(результаты могу прикрепить) там тоже вроде все в порядке, на верхней границе конечно, но в порядке. Я думаю это из за вечернего переедания скорее всего. Жиры в моем рационе присутствуют в виде сливочного масла , яиц, мяса, питаться стараюсь сбалансированно, но иногда с погрешностью.Сплю стандартно 6-8 часов,ложусь спать до 23:00, встаю в 6 утра.Конечно после отмены АД, стало получше, но, не намного. По поводу силовых нагрузок, в основном время для них есть вечером,но так как тестостерон к вечеру падает похоже немного, сил на них у меня нет ни физических ни моральных, к вечеру еще апатия сильная наступает, хочется просто лежать и все, утром и днем вроде норм. Если я сделаю узи , сдам ингибин B, если все будет хорошо, значит мне надо просто , грубо говоря мне нужно раскачать-бустануть свой организм для производства собственного тестостерона? (Вероятнее тут в купе все сыграло, ожирение, алкоголизм, ковид). Еще мне постоянно холодно, даже в теплую погоду... Невролог сказал это вегетативная дисфункция, сосуды не правильно регулирует...
Дмитрий Владимирович, подскажите пожалуйста а эти препараты - кломифен или ХГЧ, они способны раскачать организм? И как долго их принимать? Пожизненно или там надо смотреть по динамике и состоянию?
Да могут раскачать, но нужно смотреть по динамике.
Дмитрий Владимирович, спасибо за ответ
Принятый ответ
Здравствуйте! Понимаю, что переживаете, попробую помочь! На основании предоставленной информации можно предположить сочетание постинфекционных изменений, гормональной и нейрогенной перестройки (после приема антидепрессантов); с гипофизом-гипоталамусом маловероятна связь; ситуацию можно попробовать исправить. Обычно в таких случаях рекомендуют рассмотреть приём хорионического гонадотропина, ультразвуковое исследование органов мошонки, регулярные силовые тренировки 3-4 раза в неделю при отсутствии противопоказаний (жим лежа, приседы, тяги), достаточный сон, нутритивная поддержка: цинк, магний, витамин D. Если есть вопросы или что-то непонятно - с радостью отвечу.
Евгений Станиславович, здравствуйте, по поводу силовых тренировок, у меня вегетативный дисбаланс после ковида, и ортостатическая гипотензия, после физ нагрузок мне становится плохо очень, особенно после силовой. Витамины я принимал 2 месяца Ipsum мультивитамины, но особых улучшений не заметил, сейчас принимаю D вигантов в дозировке 2000 МЕ так как лето скоро, я дозировку снизил, до этого всю зиму принимал 5000 МЕ, подключил омегу-3 1000 мг от Real Caps 1 капсулу в день, от магния мне тоже плохо становится, пробовал пить магния глицинат от Solgar, 3 дня пил, 3 дня был плохой сон, плюсом меня провалило сильно в апатию тупую какую то, сразу убрал его. Да и вообще на магний из вне мой организм остро реагирует, меня сразу вырубает , хочется сильно спать, а уснуть не могу... Подскажите пожалуйста, а стоит ли попробовать БАД Эросген? Или это пустышка?
Евгений Станиславович, потому что уролог в поликлинике, посмотрев анализы, узи не назначил, сказал попей бады месяц, если изменений не будет, будем думать дальше ,я думаю он просто выбрал выжидательную такику , авось наладится, хотя куда наладится, я уже так 5-й год хожу...
Евгений Станиславович, и по поводу ХГЧ, его же назначают вроде когда гонады низкие?а они у меня высокие например ЛГ, ФСГ тоже был но он упал
Подобный БАД не является оптимальным и маловероятно, что даст эффект. ХГЧ повышает ФСГ, ЛГ (необязательно только при низких показателях) и, соответственно, стимулируется выработка тестостерона.
Евгений Станиславович, но ХГЧ лучше принимать, после исключения патологий на узи , и спермограмме я правильно понимаю ?
Конечно, лучше таким образом.
Евгений Станиславович, хорошо, поговорю с урологом, буду настаивать на узи и спермограмме, чтобы не футболил меня витаминами)
Евгений Станиславович, спасибо большое за ответы
Да, было бы славно! На здоровье!
Похожие вопросы по теме
- 26 Марта 202120 ответов
- 22 Февраля 20225 ответов
- 12 Февраля 202345 ответов
- 23 Июня 20245 ответов